腰间盘突出如何治疗
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患者
医生您好，我患有腰间盘突出，打算手术，术前B超检查查出左小腿背侧肌间静脉血栓形成，打算保守治疗，每天注射两次低分子量肝素钙【0.4ml:4100IU】，注射8天后，B超检查仍有血栓，现在出院每天服用利伐沙斑片10mg，每天一片，已服用8天，短期内血栓会被溶解掉吗？（男，48岁）
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张建彬医生
您好。。请问现在有什么症状吗？腿有没有肿或者疼？
患者
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患者
貌似没有肿胀，疼痛，应该是腰间盘突出导致的
张建彬医生
肌间静脉血栓可能不容易完全溶解到。。一般从发现血栓开始算。两周以后手术比较安全。。术前术后记得继续打低分子肝素抗凝
患者
两周后不用放滤器就可以做腰间盘突出手术了吗？可是骨科医生说存在血栓的话术前要放滤器
张建彬医生
一般如果两周以内的血栓着急做手术的会放滤器。。慢性血栓相对安全一些。。可以不用放滤器。。你可以让骨科大夫请他们医院的血管外科会诊一下
患者
两周前，刚检查出血栓时，血管科医生会诊了，只说了放滤器和吃药打针两种治疗方法，没说两周后可以不放滤器。目前情况来看，继续吃药的话估计多久能融掉血栓？
张建彬医生
那腰椎的手术还打算做吗？从超声看这个血栓不一定是急性的。。有可能不会完全溶掉。。只能定期复查超声看
患者
腰椎的手术是要做的，就等血栓溶解了。考虑费用问题，没有选择放滤器，打针吃药治疗的。但是血栓迟迟没融掉，担心会长期融不掉
张建彬医生
溶不掉也没关系。。慢性血栓可以不放滤器就做手术。。风险要小一些
患者
骨科医生坚持想要融掉血栓或者放滤器后再做腰椎手术。短期内融不掉吗？
张建彬医生
溶没溶掉需要做超声看。。每两周可以做超声看一看。。
张建彬医生
建议可以去别的医院问问。。济宁不是还有医学院附属医院吗
患者
上面两个都是在济宁市第一人民医院做的，您的意思是别的医院对带血栓手术会有不同的看法?
张建彬医生
我们医院慢性血栓是不用放滤器就可以做的
患者
我目前这种情况，带有血栓，不放滤器，直接手术，风险大吗？
张建彬医生
超过两周的慢性血栓。。肺栓塞风险要小很多
患者
血管外科的医生说过，术前术后的抗凝针会和手术中使用的某种针剂冲突
张建彬医生
哪种针剂？
患者
不太清楚，现在来看，血栓短期内溶解不掉吗？以后有什么注意事项吗？长期吃药?
张建彬医生
肌间静脉血栓吃三个月药就可以停了。。就算血栓溶不掉也都机化了不会再脱落。以后避免久坐久站。。正常生活就好
患者
血栓是怎么形成的？四年前动过静脉曲张手术，有关系吗？
张建彬医生
血栓形成的原因很多。。手术可能会导致血栓形成。。有时候活动少也会形成
患者
近两月来确实活动很少，大部分时间卧床
患者
打算今天去另外一家医院的血管外科咨询一下带血栓不放滤器可不可以做骨科手术，可以吗
张建彬医生
可以的
患者
去门诊上，咨询完血管外科还需要去脊柱外科咨询吗？
张建彬医生
最好是都问一下
患者
我问了下血管外科的医生，他说吃药2周复查D二聚体，隔一周查一次，复查两次以后都正常，做手术风险就相对不是太大了。也就是得吃药一个月左右。是这样吗？
张建彬医生
一个月更保险一些。。大部分半个月也可以
患者
现在已经是发现后第18天了。已经打了8天抗凝针，又吃了10天药了。也就是说，现在开始，查一下D2聚体，隔一周再查一次，都正常，就可以手术了？
张建彬医生
是的
患者
这段时间还要继续吃利伐沙班吗？
张建彬医生
继续吃
张建彬医生
手术前再换成低分子肝素
患者
查出血栓已经18天了，现在还需要绝对卧床吗？
张建彬医生
不需要绝对卧床了。。可以下床活动
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