医生,上周我联系过您,我妈妈的免疫...

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江鹏 血液病科 主治医师
景德镇市第三人民医院
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高性价比
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问题描述:医生,上周我联系过您,我妈妈的免疫系统检查和抗核抗体检查结果出来了,都是阴性,医院的医生又让查肺结核和淋巴彩超,您的建议是什么(女,52岁)我妈妈的情况,我不知道您还有没有印象,就是半年来一直低烧37.1左右,偶尔37.3,次数不多,贫血四项查的铁蛋白高,转铁蛋白正常,血沉快,血涂片显示红细胞轻度大小不等,第一次血常规白细胞正常,血红蛋白低,第二次血常规是您让我们做的,白细胞比之前低了,但是血红蛋白比之前上升了,今天又复查了血常规,结果马上出来,我一会再发给您看看医院的医生倒是没让做骨髓穿刺,她可能也没仔细看这些报告,就是说要先查发烧的原因
分析及建议: 出来了报告给我看下,淋巴结超声,可结核可以查。如果目前人还好,你也可以继续观察,把淋巴结和肺结核检查做掉。如果都没问题,可以考虑骨穿,目前可能考虑慢性贫血血液病或者免疫系统问题。肿瘤一般人会显瘦厉害。我也没法说她一定是或者不是。是排除常见的风湿免疫疾病。淋巴瘤,结合,血液病也会导致免疫力出问题的,如果觉得她人还好,你也可以选择继续观察。贫血不会发热。淋巴结超声可以做,嗯,全面检查吧。不然你也不放心。知道淋巴结超声也就几十块钱。如果没有不舒服,就定期复查血常规。实在不对,就抓紧做血常规。不敢说一定的话,淋巴瘤需要病理活检,如果人能吃能睡,不瘦。可以观察。
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咨询时间: 2024-09-20
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医生,上周我联系过您,我妈妈的免疫系统检查和抗核抗体检查结果出来了,都是阴性,医院的医生又让查肺结核和淋巴彩超,您的建议是什么(女,52岁)
我妈妈的情况,我不知道您还有没有印象,就是半年来一直低烧37.1左右,偶尔37.3,次数不多,贫血四项查的铁蛋白高,转铁蛋白正常,血沉快,血涂片显示红细胞轻度大小不等,第一次血常规白细胞正常,血红蛋白低,第二次血常规是您让我们做的,白细胞比之前低了,但是血红蛋白比之前上升了,今天又复查了血常规,结果马上出来,我一会再发给您看看
医院的医生倒是没让做骨髓穿刺,她可能也没仔细看这些报告,就是说要先查发烧的原因
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江鹏医生

好,出来了报告给我看下

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患者

这是最近的血常规

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最下面的是今天的医生

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患者

这是所有的检查报告了医生,后面发的是上周查的

江鹏医生

淋巴结超声,可结核可以查。

江鹏医生

如果目前人还好,你也可以继续观察

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患者

您看看血常规的变化,白细胞有正常了,但是血红蛋白相对上周有点下降,第一次最低,后面复查高了点,今天复查又低了点,数值在第一次和第二次中间

江鹏医生

嗯,是的

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患者

目前就是低烧,这是太让人头疼的了

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患者

医生现在建议做骨髓穿刺吗

江鹏医生

那就把淋巴结和肺结核检查做掉。

江鹏医生

如果都没问题,可以考虑骨穿

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患者

医生这个血常规的变化看着是啥问题,总是起起伏伏的正常吗

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患者

医生您看这个情况可能是哪的问题啊?肿瘤吗,还是血液病?

江鹏医生

目前可能考虑慢性贫血。血液病或者免疫系统问题。

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患者

她这个免疫力是没问题的是吗,那如果得肿瘤或衣服血液病免疫力也会是正常的吗

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江鹏医生

肿瘤一般人会显瘦厉害。

江鹏医生

我也没法说她一定是或者不是。

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患者

医生这个报告能排除免疫系统问题吗

江鹏医生

是排除常见的风湿免疫疾病。

江鹏医生

淋巴瘤,结合,血液病也会导致免疫力出问题的

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患者

那其他的免疫系统疾病该做什么检查

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患者

慢性贫血也会导致低热吗

江鹏医生

如果觉得她人还好,你也可以选择继续观察。

江鹏医生

贫血不会发热。

江鹏医生

淋巴结超声可以做

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患者

人就是有点低烧,有时候有点乏力,体重最近没称,半个月前我妈来我这住,在我这称的体重正常,然后在我这每天吃的可能丰富点,有营养,还长胖了几斤,最近她回老家了我不知道有没有瘦,

江鹏医生

江鹏医生

全面检查吧。不然你也不放心。知道淋巴结超声也就几十块钱。

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患者

这个正在查医生

江鹏医生

如果没有不舒服,就定期复查血常规。

江鹏医生

实在不对,就抓紧做血常规。

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我妈妈他的脖子摸着是两边有点大小不一样,之前疼过,然后之前我妈妈找人看过,说不要总摸,后来就没摸,也不疼了,得有几个月不等了,但是现在摸着两边还是大小不太一样

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前几天让内科医生给摸了一下,那个医生还摸不出来大小不一样,我妈妈摸着说很明显

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患者

如果是淋巴瘤会有什么症状?

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患者

两边大小不一样的话可能是普通炎症引起的吗,还是说一定就是淋巴瘤?

江鹏医生

不敢说一定的话

江鹏医生

淋巴瘤需要病理活检

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明白医生,我就是想问问脖子两边摸着大小不一样,也有可能是其他病吧

江鹏医生

嗯,有可能

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患者

那如果一直查不出发烧的原因的话怎么办,我看网上也是挺多人发烧查不出原因来

江鹏医生

如果人能吃能睡,不瘦。可以观察。

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就是可能没有什么大问题是吗

江鹏医生

有这种可能

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患者

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患者

医生这是什么意思

江鹏医生

这个淋巴结没啥

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患者

那这个甲状腺体欠光滑是啥意思

江鹏医生

让她找甲乳外科医师看下

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医生我刚才问了我们这的医生说是炎症

江鹏医生

应该要做一下甲功吧

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患者

甲功能正常

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患者

肺部有结节,没有结核

江鹏医生

嗯嗯

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患者

医生您建议接下来该怎么查

江鹏医生

都没问题,就只剩一个骨穿了

江鹏医生

你也可以选择继续观察

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患者

骨穿伤身体吗

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患者

医生您看这个mds 的可能性大吗

江鹏医生

不伤身体。

江鹏医生

我认为如果其他检查都没问题。

江鹏医生

需要考虑MDs

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患者

甲状腺炎症的话会引起发烧吗

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患者

就是现在只有骨髓增生异常综合征这一种可能了是吗医生,还是说也可能不是啥大病引起的?

江鹏医生

我没发给你一定的答复。

江鹏医生

单纯血液来说,目前轻度贫血话,

江鹏医生

也不说短期就怎么样。

江鹏医生

亚甲炎可能会发热。

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患者

那您说继续观察是观察哪方面有变化?然后需要怎么做

江鹏医生

如果没有不舒服。

江鹏医生

就定期复查吧

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患者

亚甲炎需要怎么确诊?

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患者

要看甲功能吗还是什么?

江鹏医生

具体问甲乳科医师

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患者

医生这个淋巴结的大小是没问题吗,看着有点大

江鹏医生

它的描述是良性描述

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患者

医生做骨穿的话大概费用是多少

江鹏医生

不做基因一两千。

江鹏医生

有问题可能加基因。

江鹏医生

需要好几千

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患者

加基因大概多少钱

江鹏医生

基因贵的一两万

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患者

好的医生

江鹏医生

便宜的几千块

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患者

医生我还想问一下是不是只有MDS这一种可能了,还有可能是别的原因吗

江鹏医生

其他原因也有可能

江鹏医生

但是目前资料不够。不知道是什么

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患者

如果查骨髓穿刺没问题,还需要查别的吗

江鹏医生

目前你也可以观察

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患者

就是先不管了是吗

江鹏医生

定期复查

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江鹏 血液病科 主治医师
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