有一些小的突发情况膀胱可能有湿热咋办

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王建伟 中医内科 主治医师
北京中医药大学东直门医院
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问题描述:你好医生!有一些小的突发情况,跟我太过于关注💩有关。膀胱可能有湿热!(男,31岁)15日 体重47.2 养生方(麻黄根3g 山药5g 生白术15g)。早上9点💩(量偏少 完全成型 土黄色 偏臭 排便困难但没有粘腻感 大便本身轻度粘腻 干度正常),排便稍微困难可能做昨日暴汗有关。午饭后💩(量正常偏少 部分成型,水便样 正黄色 不臭 通顺 不粘腻 水便样,应激性腹泻,无不适)。晚饭前发火一次。睡前喝药后全身汗出(正常出汗后转腰以下汗多,整个过程接近半小时)。16日 体重47 上午10点半💩(量偏少 基本成型,偏膏状 土黄色,少量偏深 起始困难,便出后通顺 微粘腻 不干)。养生方(麻黄根3g 山药10g 生白术10g 陈皮5g),判断阴津最起码够用主寒凝加气虚导致推动无力。之前是气没办法降到脾胃,现在可能是气没办法正常降到肠道。三餐持续牙痛(单纯牙疼)。之前重体力劳动(臀部恢复3天,肩部恢复预计需要5天。无辅助用药)。饭后散步(单纯慢走,消化能力正常,辅助气血通畅为后续身体恢复做锻炼准备)。17日 体重47 早上约六点40遗精(轻微不适,节奏被打破。夜间有热顶到面部,无梦。需要酌情提前换药)。上午八点多💩(量正常偏少 基本成型,偏膏状 土黄色 通顺 微粘腻 不干)。上午九点多固摄能力不足(非气虚那种固摄能力不足)。上午11点未用药前上腹部感寒。最近多喝水或者憋尿多点就会固摄不足。 禁忌药物陈皮,谨慎药物白术。提示:病情进展太快,原有方子无法起到整体正向作用直接换新方子。玉堂和颤中穴(颤中穴按压疼痛重点)位置有轻度不适(可能与疾病无关,穴位知识连皮毛都不如)。近约一周面部怕风。 生活原则:避免高温暴汗,适当活动以通畅气血为主。 中午饭后半小时开始使用新药方。养生方(山药10g 麻黄根3g 枸杞子3g)。固摄不足情况整体处缓解趋势。晚饭后散步。睡前与之前一样小便两次入睡,今天因固摄不足不敢睡(入睡时间很晚)。18日 体重46.5 上焦整体可控,小便前固摄能力正常,小便后固摄能力不足(膀胱位置不适,可能有湿热)。昨天即使整体处下降趋势,固摄能力仍然时好时坏!因为小便次数远远大于💩所以记录特别麻烦(容易废话太多)。后面小便基本清澈就没在关注了,事实上小便清澈也有可能是热排不下来😓。现在是尿液次数增加颜色基本正常。
分析及建议: 这个遗精是频繁了一些,小便还是属于正常的,那要重新开一下方子吗,这个方子先吃完吧,目前可以在观察一下,先不做特殊处理,出汗的话按理说不会一直出的,伏天的话是很容易出汗,等天凉快些就会好些,注意补水,问题,后面会调一下思路,这个可以先吃完,水寒土湿木郁只是说木火土相互影响,实际上就是五行的相生关系,但是寒气的排除不是这样的,可以从汗发出去,也可以从内化掉,但是如果目前有感冒了,吃感冒的药的话。这个药先停一下,我觉得那个剂量影响不大的,不过夏天正常情况下就是要多出汗的,没必要刻意去控制,我再调一下方子吧,中医还是挺难的。
咨询时间: 2024-08-18
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你好医生!有一些小的突发情况,跟我太过于关注💩有关。膀胱可能有湿热!(男,31岁)
15日 体重47.2 养生方(麻黄根3g 山药5g 生白术15g)。早上9点💩(量偏少 完全成型 土黄色 偏臭 排便困难但没有粘腻感 大便本身轻度粘腻 干度正常),排便稍微困难可能做昨日暴汗有关。午饭后💩(量正常偏少 部分成型,水便样 正黄色 不臭 通顺 不粘腻 水便样,应激性腹泻,无不适)。晚饭前发火一次。睡前喝药后全身汗出(正常出汗后转腰以下汗多,整个过程接近半小时)。
16日 体重47 上午10点半💩(量偏少 基本成型,偏膏状 土黄色,少量偏深 起始困难,便出后通顺 微粘腻 不干)。养生方(麻黄根3g 山药10g 生白术10g 陈皮5g),判断阴津最起码够用主寒凝加气虚导致推动无力。之前是气没办法降到脾胃,现在可能是气没办法正常降到肠道。三餐持续牙痛(单纯牙疼)。之前重体力劳动(臀部恢复3天,肩部恢复预计需要5天。无辅助用药)。饭后散步(单纯慢走,消化能力正常,辅助气血通畅为后续身体恢复做锻炼准备)。
17日 体重47 早上约六点40遗精(轻微不适,节奏被打破。夜间有热顶到面部,无梦。需要酌情提前换药)。上午八点多💩(量正常偏少 基本成型,偏膏状 土黄色 通顺 微粘腻 不干)。上午九点多固摄能力不足(非气虚那种固摄能力不足)。上午11点未用药前上腹部感寒。最近多喝水或者憋尿多点就会固摄不足。 禁忌药物陈皮,谨慎药物白术。
提示:病情进展太快,原有方子无法起到整体正向作用直接换新方子。玉堂和颤中穴(颤中穴按压疼痛重点)位置有轻度不适(可能与疾病无关,穴位知识连皮毛都不如)。近约一周面部怕风。 生活原则:避免高温暴汗,适当活动以通畅气血为主。 中午饭后半小时开始使用新药方。养生方(山药10g 麻黄根3g 枸杞子3g)。固摄不足情况整体处缓解趋势。晚饭后散步。睡前与之前一样小便两次入睡,今天因固摄不足不敢睡(入睡时间很晚)。
18日 体重46.5 上焦整体可控,小便前固摄能力正常,小便后固摄能力不足(膀胱位置不适,可能有湿热)。
昨天即使整体处下降趋势,固摄能力仍然时好时坏!因为小便次数远远大于💩所以记录特别麻烦(容易废话太多)。后面小便基本清澈就没在关注了,事实上小便清澈也有可能是热排不下来😓。现在是尿液次数增加颜色基本正常。
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王建伟医生

你好,小便颜色都是清的吗?

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基本颜色正常,或者微黄。偶尔有几次小便颜色比较深!

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跟我个人认知也有关系!因为每天总有一两次偏黄时间久了我就认为是正常的然后就不再记录反馈了😓

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如果从生理和心理方面考虑。生理上近一周遗精滑精都两次了(滑精那次全陈旧物质)。心理上比较平和,除昨天和前天心肝火重导致的情绪波动目前都正常!

王建伟医生

好的,这个遗精是频繁了一些,小便还是属于正常的

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盐菟丝子的补力承受不住?

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我的理解是狭义的平补身体承受不了,可能需要广义的平补?盐菟丝子阴阳平补(阳 精),同时需要补气平和整体状态吗?当然前提是不能过于滋腻也最好剂量不要太大。理解比较浅显!应该不太可能是过补!

王建伟医生

好的,那要重新开一下方子吗

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是这样的!如果你认为当前方子整体还能起正向作用我们就临时处理!如果不行就重开方子!中药方子跟西药不一样,整体大方向对的一般就能起正向作用!

王建伟医生

这个方子先吃完吧

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无非快慢问题!调理方面不在乎一城一地之失!我们可以慢慢来!

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有临时解决办法吗?如果没有我这边基本山药10g 枸杞子3g加麻黄根收下汗!从陈皮和生白术的使用体验上发现目前这两种药物大概率会加重湿气,原因可能在于燥湿和耗阴太强!

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患者

麻黄根3g!

王建伟医生

目前可以在观察一下,先不做特殊处理

王建伟医生

出汗的话按理说不会一直出的

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好的!确实不会一直出,但我所在的环境基本要么大太阳,要么比较焖,如果不少量收下汗基本一出就是暴汗!我怕就怕暴汗后气阴损伤!

王建伟医生

伏天的话是很容易出汗,等天凉快些就会好些啦

王建伟医生

注意补水,问题

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这个我都会注意!所以我也认为目前的调理算是达到一定的瓶颈了,可能需要等季节变换才能更好的进行下一步操作!

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所以总体上我们调理的很快了!

王建伟医生

嗯,后面会调一下思路,这个可以先吃完

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OK!我们慢慢来!我也会听你的!

王建伟医生

好的

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医生如果出现内风导致的外感现在的药还能吃吗?体温正常,开始怕风(出汗时),头痛也有加重!心火反而不是很重了,牙疼也基本没了。

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患者

18日 体重46.5 上焦整体可控,小便前固摄能力正常,小便后固摄能力不足(膀胱位置不适,可能有湿热)。小便(1次量正常微黄,2次少偏黄,3次正常偏少颜色未知,4次中偏少颜色偏黄。)。午饭后💩(量少 基本成型,偏膏状 土黄色 通顺 微粘腻 前端干)。下午养生方(山药10 麻黄根3 枸杞子3)用后舌象未改善反因过补增厚。晚上5点二次调整养生方(肉桂3 盐杜仲5)辩证(山药补气 枸杞滋阴未改善,可能为阳虚所致气化无力,阳偏弱,尝试助阳。)反馈:口粘腻感下降,肚脐到近心窝处凉凉的,喝完水近两小时没有小便,固摄能力有所恢复,肉桂作为大热药没有完全能力保证安全。晚饭牙疼(肉桂入血分加重了牙痛情况),饭后恶心吐口水(口水粘腻感持续下降)。饭后半小时整体症状缓解(吃饭牙疼加重,舌象未观察到变化)。睡前舌体转正常(苔变化不大),视力轻度下降(肉桂与现有症状叠加)。

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19日 体重46.5 早起吐白口水(苔脱落)。 小便(1次量正常偏黄,2次量正常偏少偏黄,3次量少微黄)。早饭时(无牙痛)饭后后舌象以恢复近期最佳水平(薄腻苔)。养生方(山药5 肉桂1 盐杜仲5 麻黄根停用,口鼻热感明显但不严重)。上午11点💩(量少 完全成型 偏棕色 通顺 轻度粘腻,大便正常,冲起来不沾马桶 前端干,后端不干)。下午自汗(自昨天开始有轻度怕冷,下午出去拉货未工作阴凉处喝茶饮后自汗,有点怕风,额头起始有被蒙住感头顶轻度痛,汗出后轻度缓解。近两天都多在室内温度26)。回到家头痛加重(肺无火)。

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体温正常。我有点自己的理解希望可以印证下!反思理解:当肝的疏泄能力正常后可以辅助脾胃将寒湿往下逼导致寒气下行到肠道,当寒气下行到肠道就有可能影响到肾阳,肾阳受到压制会反过来影响到脾胃的吸收?表现的形式就是肝脾强时寒下行,肝肾强时寒上行?其实这是一个错觉寒气并不会被一下子导出去,正确方法就是稳住位置一点点化掉?水寒土湿木郁?化火应该有了,生风有没有 什么算是生风?

王建伟医生

水寒土湿木郁只是说木火土相互影响,实际上就是五行的相生关系!但是寒气的排除不是这样的,可以从汗发出去,也可以从内化掉!

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患者

不管现在的药能不能吃,我觉得都要开方子!可以吃我就继续吃!如果不行就直接停药等新方子!

王建伟医生

但是如果目前有感冒了,吃感冒的药的话。这个药先停一下

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我可以理解为我为了怕气阴损伤反而可能影响了寒气外排?

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没吃感冒药!体温正常,肺有热无火,头痛但是体温正常!前几天头就有点闷闷的,今天鼻子热重我就没用麻黄根!

王建伟医生

好的,

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患者

汗出完,鼻子热就下来了!

王建伟医生

这个不太理解什么意思

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患者

你看,我本来特别担心气阴受汗液影响导致损伤,所以才用麻黄根收汗的。我的意思用麻黄根收汗是不是影响了内寒外排?

王建伟医生

我觉得那个剂量影响不大的!不过夏天正常情况下就是要多出汗的,没必要刻意去控制

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患者

问题是开始怕风了,就是出汗时。药性我理解的不是很透彻,肺有热我不敢用,不用出汗更怕风!

王建伟医生

好的,我再调一下方子吧

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中医入门简单,真想搞懂高透难度还是比较高的。别人都看经方一类的,我只看基础视频多查多看药性归经。辩证都完全没学,因为基础没搞透!你之前阴血阳血一起补的方子我看的真觉得挺妙的!当归也可以用来调补时防止过腻!

王建伟医生

是的,中医还是挺难的

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患者

我对比了下才发现你好像用了两个经方加减出来的!一个加味逍遥散一个半夏泻心汤!第一次发现经方跟经方也能配伍提高整体效果!唯一就是我们好像忽略肾脏问题了!

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患者

我心火还没表现出来你就看到了!

王建伟医生

肾这块有兼顾的,心火看舌尖的淤点就行啦

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患者

😁我自己太偏向舌苔了,目前看还是有的,只是没症状而已!小孩子的舌象一看大致就懂了!

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患者

你帮我调!我顺便学点!!!

王建伟医生

好的,没问题的

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患者

那现在的方子还可以吃?自己顺便助阳化气就行?

王建伟医生

可以吃完的

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患者

ok!

王建伟医生

😊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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王建伟 中医内科 主治医师
北京中医药大学东直门医院
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