为什么打甘精胰岛素血糖不降(女,27岁)

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张莉 内分泌与代谢科 主治医师
北京大学第一医院太原医院
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太原市
问题描述:为什么打甘精胰岛素血糖不降(女,27岁)
分析及建议: 甘精是长效胰岛素,最长作用时间是24小时,不是打上立马降血糖的短效胰岛素血糖控制不理想,可以加到一天两次,您说的目前血糖6.3是空腹还是餐后两小时血糖,打甘精胰岛素后,血糖不降是正常的,因为它是长效胰岛素,通常需要时间来发挥作用。空腹血糖是早上起来的血糖,也就是早饭前的血糖甘精胰岛素剂量要根据这个血糖调,这个不是空腹血糖,不是孕妇,监测血糖看空腹和餐后两小时血糖,餐一高说明碳水偏多,对降餐后血糖有好处,血糖控制目标:空腹血糖5-6mmol/L,餐后2小时血糖7-8mmol/L,甘精胰岛素剂量调整看空腹血糖,不达标每次可加1-2个,管。
咨询时间: 2024-11-12
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为什么打甘精胰岛素血糖不降(女,27岁)

张莉医生

您好,您打的几个甘精,血糖多少?

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图片因隐私问题无法显示

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联合的这个

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中午吃了一片

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目前血糖6.3

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打了两个小时了这血糖一点动静没有

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不降下去

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有点不敢吃东西

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10个单位

张莉医生

甘精是长效胰岛素,最长作用时间是24小时,不是打上立马降血糖的短效胰岛素

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我都打了俩小时了 一点没降下去也正常吗

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这个二甲双胍恩格列净会不会吃太少了

张莉医生

血糖控制不理想,可以加到一天两次

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不知道餐后怎么样 反正空腹到现在还没降下来

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我带着动态可以看到

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一直在6左右下不去

张莉医生

您说的目前血糖6.3是空腹还是餐后两小时血糖

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空腹

张莉医生

打甘精胰岛素后,血糖不降是正常的,因为它是长效胰岛素,通常需要时间来发挥作用。

张莉医生

您说的空腹是早饭前的血糖么?

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早上起来的话是5.几

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现在六点几是我吃完饭四五个小时了

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但是我餐一控的非常不好

张莉医生

空腹血糖是早上起来的血糖,也就是早饭前的血糖,甘精胰岛素剂量要根据这个血糖调

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有时候餐一要到11

张莉医生

这个不是空腹血糖

张莉医生

您是孕妇么?

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不是

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但是感觉餐一飞太高了

张莉医生

不是孕妇,监测血糖看空腹和餐后两小时血糖

张莉医生

餐一高说明碳水偏多

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我就吃了一个玉米😭

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她就飞11去了餐一

张莉医生

那吃完饭半小时适当多活动

张莉医生

对降餐后血糖有好处

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这甘精是不是打得不够啊

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我不想吃太多药

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我宁可多打点胰岛素

张莉医生

血糖控制目标:空腹血糖5-6mmol/L,餐后2小时血糖7-8mmol/L

张莉医生

甘精胰岛素剂量调整看空腹血糖,不达标每次可加1-2个

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意思是甘精不管餐后吗

张莉医生

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她是24h缓慢发挥作用是吧

张莉医生

他换24小时血糖,包括餐后,但调整剂量是看空腹

张莉医生

餐后两小时血糖如果高,您想打胰岛素的话要打短效

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我餐二还行

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餐二基本都在7-8

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就是餐一不行

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我想把血糖压低一点

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但不想吃那么多药

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就是一天血糖波动很大

张莉医生

那稍微把甘精胰岛素加上1-2个

张莉医生

试试

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我明天打12单位试试 应该不会低血糖

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我之前没打胰岛素就吃一片恒格列净感觉也就这样

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现在打胰岛素+这个药感觉好像也就这样

张莉医生

长效胰岛素一般低血糖可能性不大

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我之前那个医生给我开的格列齐特缓释片+恒格列净一片

张莉医生

格列齐特不建议长期服用,对自身胰岛功能不好

张莉医生

这一类药,他是促进自身胰岛分泌胰岛素,使用时间长了,就好比骡子一直鞭子抽打干活,迟早要累趴下,也就时间长了胰岛就没功能了,只能用胰岛素了

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我网上看到了 叫那个医生给我换他不肯

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后面我就换了个医院

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就是现在这个方案了

张莉医生

这个药,胰岛功能可以,短时间用,可以。这一类是以前的老药,目前有更多更好的药

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但是他是真的猛这个药效 我吃这个药加恒格列净餐二血糖就能到5左右

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餐一都只在8左右

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就是我不太敢用这个药

张莉医生

虽然格列齐特的药效较强,但长期使用可能会对胰腺功能产生负面影响,因此不建议长期使用

张莉医生

刚开始使用会觉得效果很好,这就是这个药得特点,等后期不管用了,胰岛功能说明就不好了

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我现在就是感觉这个药是不是用量有点少

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一天吃一次感觉不是很控得住

张莉医生

可以加到一天两次

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一天两次是不是都可以不用打甘精了

张莉医生

如果血糖控制达标可以不用

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我先明天打12个单位甘精试一下

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不是很想吃太多药

张莉医生

可以试试

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