高血压肾病是怎么样才能诊断的呢

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李超肾内科副主任医师

北京协和医院

好评 5.0

接诊量 1.9万

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百强医院

科室全国第6

从业21年

服务态度好

专业有效

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北京市

问题描述：半年前发现血压增高（最高150/95）没有服药，自我调节降到140/90，半个月前做尿常规发现，尿蛋白一个➕阴性，尿潜血4个➕阴性，肾脏B超正常，肝肾功能正常，血糖正常，小便无刺痛，无泡沫尿，颜色正常，晚上没有排尿增多。看过医生开了降血压药物（氨氯地平贝那普利片）吃了1周，3.12日再次验尿，还是蛋白尿，但是身体无异样感觉，请问这是高血压肾病吗？我要如何治疗，吃什么药物？（女，42岁）

分析及建议：尿常规多次查尿蛋白和潜血阳性,而且潜血比较突出,需要考虑慢性肾小球肾炎可能,一般高血压肾损害血尿不会太突出,而且高血压的病史会更长,建议您查一下24小时尿蛋白定量,还有其他有关继发性慢性肾炎的病因筛查化验:包括补体、Ig定量、ANA、ANCA、RF、免疫球蛋白、IFE等，如果24小时尿蛋白持续大于1.0g,有肾活检指证，继续服用目前降压药物,目标血压控制在130/80mmHg以下,必要时调整降压药。

咨询时间: 2019-03-12

患者

半年前发现血压增高（最高150/95）没有服药，自我调节降到140/90，半个月前做尿常规发现，尿蛋白一个➕阴性，尿潜血4个➕阴性，肾脏B超正常，肝肾功能正常，血糖正常，小便无刺痛，无泡沫尿，颜色正常，晚上没有排尿增多。看过医生开了降血压药物（氨氯地平贝那普利片）吃了1周，3.12日再次验尿，还是蛋白尿，但是身体无异样感觉，请问这是高血压肾病吗？我要如何治疗，吃什么药物？（女，42岁）
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李超医生

您好，尿常规多次查尿蛋白和潜血阳性，而且潜血比较突出，需要考虑慢性肾小球肾炎可能，一般高血压肾损害血尿不会太突出，而且高血压的病史会更长，建议您查一下24小时尿蛋白定量，还有其他有关继发性慢性肾炎的病因筛查化验：包括补体、Ig定量、ANA、ANCA、RF、免疫球蛋白、IFE等。

李超医生

如果24小时尿蛋白持续大于1.0g，有肾活检指证。

患者

请问目前需要用药吗？

李超医生

继续服用目前降压药物，目标血压控制在130/80mmHg以下，必要时调整降压药

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