椎间盘突出发作一月有余左腰至小腿疼麻怎么治疗
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患者
椎间盘突出发作一月有余，去年住院保守治疗后缓解，今年感觉更重了，左腰至小腿疼麻，站立左腿屁股疼胀疼，无法支撑。坐，走路还好。坐一会起身后腰直不起来。（男，34岁）
图片发送不了这会系统可能有问题
冀沛峰医生
你好，目前躺着休息后症状能否缓解？
患者
因为没有可能一直躺着，所以感觉不明显
冀沛峰医生
图片为什么发不过来？
患者
不知道么，系统有问题，一点发送图片就退出了
冀沛峰医生
说实话，如果疼痛急性发作期，这种情况一定要以卧床休息为主。否则很难缓解症状。有没有做治疗？
患者
先开了点药吃着
患者
准备针灸
冀沛峰医生
服用药物有效吗？
患者
卧床是绝对做不到的，上班压力太大了。 止疼药吃了管一会，营养神经的药没明显作用。
患者
感觉越来越严重
冀沛峰医生
如果这样的话，保守治疗不会有好的效果。
患者
打喷嚏，上车那一下，还有起床后直立是最难受的
患者
坐一会起来，腰直不起来
冀沛峰医生
这些都是椎间盘突出以后压迫或刺激神经引起的症状。如果不继续卧床，肯定会越来越重。
患者
那也就是说如果不能长期卧床，只能手术了？
冀沛峰医生
如果卧床3周后症状能缓解，后期不影响日常工作生活，影像学显示突出不是很严重，那就暂时可以继续保守治疗的。
患者
天呐医生。3周？现在的工作节奏3天都请不了假。3周工资扣完了就。
患者
图片因隐私问题无法显示
冀沛峰医生
不好意思，这些问题我帮你解决不了，我们主要是解决疾病的问题。
患者
图片过去了
患者
先说病情吧
冀沛峰医生
你把整张图片都发过来。
患者
腰五骶一
患者
整张的在车里
冀沛峰医生
你只发了个失状位片子，还有轴位像。
患者
那我等下去取
冀沛峰医生
好的
患者
疼痛科的医生说什么三四节小关节错位，四五膨出加椎管狭窄，腰五骶一突出。 但是骨科的大夫只说了突出，其他的没发现。
冀沛峰医生
目前主要的责任就是腰5骶1椎间盘突出，这是造成症状的主要原因，其他问题不会引起这些疼痛。
患者
是不是做了椎间孔镜还是要卧床？手术费用大概多少？有人说坐了手术以后腰就伤了，就不能干活运动了是吗医生
冀沛峰医生
一般手术后第2天就可以佩戴腰围下床活动，不需要长期卧床。手术费用需要问一下当地的医生，在我们这里的话手术费用大概4万左右。说实话没有人想做手术，如果你能接受目前的状况，那就继续可以保守。根据我们的经验判断，术后肯定比现在要好得多，不会伤了腰。
患者
我现在就是最主要的问题就是刚才给您形容的，起床后不能站立，左腰到腿整个疼胀，过一会能缓解一点。然后没办法休息，上班就需要久坐，中途可能起来活动，但整体时间比较长。
患者
所以像您说的，不能卧床无法保守治疗，只能依靠手术解决。
冀沛峰医生
对，如果这样的话，对你工作生活影响大，只能选择手术治疗。
患者
大夫目前有什么能快速缓解疼痛的方法吗？就算做手术也得过一段时间，最近实在走不开。
冀沛峰医生
对于年轻人，工作固然重要，但身体是革命的本钱，临床上这些病有时会弄得人身心疲惫，目前你一边工作一边做些治疗，其实是用治疗抵消症状，疾病本身没有缓解，所以我觉得目前休息治疗是最关键的。你还年轻，以后的路还很长，不要一味在忍着病痛去工作了。也许我的建议不能同时解决你面临的问题，但很中肯。
冀沛峰医生
如果想保守治疗，首先要以休息为主，休息是最好的治疗，平时一定要选择一种能避免诱发疼痛的姿势。避免局部受凉，避免久站久坐及长期弯腰活动，局部做热敷理疗。外用氟比洛芬凝胶贴膏，口服西乐葆，通滞苏润江胶囊及盐酸乙哌立松片。疼痛明显时下床要短期内佩戴腰围。如果这些治疗，仍无明显效果，对工作生活影响较大，建议尽早行手术治疗。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
冀沛峰医生
图片因隐私问题无法显示
患者
您说的那些道理我明白，谢谢。 现在是实在没有办法。
冀沛峰医生
把画圈的部位放大重新拍照发过来。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
冀沛峰医生
是有突出，但不是特别严重。可以保守治疗看看。
患者
大夫，片子上看不是特别严重，为什么疼痛这么重，特别是睡起来，坐一会起来就不能直立，走路弯着腰屁股使劲夹着不敢放松。
冀沛峰医生
临床导致疼痛的有两种因素，一种是机械压迫，另外就是个炎性刺激，椎间盘退变突出产生炎性产物，刺激神经也会引起疼痛。打个比方就像伤口里面撒一把盐，也很疼痛。
患者
那就是说我这次发作是椎间盘哪里有炎症，也需要消炎？对吧？保守治疗主要以什么为主，比如吃药？针灸？推拿等等
冀沛峰医生
对，这种炎症是无菌性的炎症。所以用消炎镇痛药。具体方法我发过去了。目前这种情况不适合做推拿。可以针炙试试。
患者
药物的吃法麻烦您说一下，另外针灸是要找中医那种扎针还是医院那种电针？
冀沛峰医生
按说明书服用就可以，因为每个厂家的药物剂量都不太一样。针灸的情况你要问一下中医科，因为我们西医不做针灸，具体效果我也不太了解。
患者
好的医生感谢您
冀沛峰医生
不客气
患者
医生还在吗
冀沛峰医生
在
患者
不好意思，我在中心医院骨科又检查了一下，医生查体就说不是椎间盘突出的问题，说是什么腰椎棘上韧带炎造成的
患者
图片因隐私问题无法显示
冀沛峰医生
如果是这个疾病，不会引起下肢的症状。因为我无法查体，目前考虑还是椎间盘突出引起的症状。
患者
下肢现在就是屁股，小腿疼
冀沛峰医生
对，这些都是椎间盘突出引起的症状。棘突炎不会出现这这个症状。
患者
他让我躺床上抬腿，勾脚等等，后背按压
患者
说是肌肉力量啥的都好着呢，也没说腿疼，只有按压疼，所以考虑这个。说椎间盘看着问题不大
患者
我一下子懵了这会
冀沛峰医生
我也看到了，椎间盘突出不严重，所以我建议你可以保守治疗看看。目前考虑主要是炎症刺激神经引起的症状。
患者
他开的塞什么昔止疼的，还有个营养神经的甲钴胺
患者
完了让我去康复理疗科
患者
烤电灯
冀沛峰医生
塞来昔布，就是西乐葆。我不建议去做康复，可以做理疗，我说的热敷在家里就可以完成，这就是最好的理疗方法。
患者
我也不知道具体的治疗方案，按您说的就是热敷一类的，然后吃药消炎，休息。对吧
冀沛峰医生
对
患者
这样的治疗方法对两个疾病都是可以的，那就这样先保守治疗一段时间看看。如果疼痛继续加剧的去啊，应该再检查什么项目验证问题呢？
患者
打喷嚏的时候药超级疼。过电一样
患者
腰
冀沛峰医生
所以这种情况就不是棘突炎，应该是典型的椎间盘突出症。
患者
好的，那我就先去康复理疗科看大夫怎么治疗
患者
我先保守治疗看看
冀沛峰医生
一定不要做推拿按摩，可以做理疗。
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