盲肠肝曲横结肠脾曲降结肠直肠未见异常怎么回事

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王辉锋 肝胆外科 主治医师
郑州人民医院
好评 4.8
接诊量 2.3千
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从业12年
专业有效
耐心细致
郑州市
问题描述:盲肠、肝曲、横结肠、脾曲、降结肠、直肠未见异常; 升结肠见2枚大小约3-7mm无蒂息肉,电子染色符合NICE-II型; 乙状结肠见1枚大小约4mm无蒂息肉,电子染色符合NICE-II型; 距肛缘约12cm直乙交界处见一不规则隆起肿物,环绕肠管壁约1/3周,肿物表面结构不规则,可见不规则 凹陷,基底粗糙,被覆污苔,边缘呈围堤样隆起,质脆,触之易出血,电子染色观察局部结构紊乱,于结构 改变明显处活检3块,活检后未见活动性出血。 肛门见内痔。(女,41岁)
分析及建议: 我想问下您是患者本人还是家属,病人都有什么不舒服,从肠镜检查结果来看,这个直乙交界这个肿物很可能就是恶性肿瘤,加上病理结果的话基本就确认是恶性肿瘤的,这个肯定建议今早手术治疗的,如果最终病理确定是粘膜内的话算是比较早期的,预后一般都比较好,尽早手术吧,这个没有争议的,可以做腹腔镜微创手术,而且位置也比较容易做,这个有风险的,他这个病理说的是至少粘膜内癌,如果是粘膜内的话可以esd,但是比较深的话就切不干净了,还得外科手术,本身结肠壁就比较薄,怕做完esd还得外科手术,个人意见是不太建议esd的,也看家属意愿吧。
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咨询时间: 2023-07-12
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盲肠、肝曲、横结肠、脾曲、降结肠、直肠未见异常; 升结肠见2枚大小约3-7mm无蒂息肉,电子染色符合NICE-II型; 乙状结肠见1枚大小约4mm无蒂息肉,电子染色符合NICE-II型; 距肛缘约12cm直乙交界处见一不规则隆起肿物,环绕肠管壁约1/3周,肿物表面结构不规则,可见不规则 凹陷,基底粗糙,被覆污苔,边缘呈围堤样隆起,质脆,触之易出血,电子染色观察局部结构紊乱,于结构 改变明显处活检3块,活检后未见活动性出血。 肛门见内痔。(女,41岁)
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王辉锋医生

您好,我想问下您是患者本人还是家属呢,病人都有什么不舒服

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王辉锋医生

嗯嗯,从肠镜检查结果来看,这个直乙交界这个肿物很可能就是恶性肿瘤,加上病理结果的话基本就确认是恶性肿瘤的,这个肯定建议今早手术治疗的,如果最终病理确定是粘膜内的话算是比较早期的,预后一般都比较好

王辉锋医生

尽早手术吧,这个没有争议的

王辉锋医生

可以做腹腔镜微创手术,而且位置也比较容易做

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粘膜内癌是不是0级的,Esd可以吗?

王辉锋医生

这个有风险的,他这个病理说的是至少粘膜内癌,如果是粘膜内的话可以esd,但是比较深的话就切不干净了,还得外科手术,本身结肠壁就比较薄,怕做完esd还得外科手术

王辉锋医生

个人意见是不太建议esd的,也看家属意愿吧

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王辉锋医生

他这个是个不太确定的说法,想表达的意思是最起码是粘膜内癌,有可能侵犯深度更深

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😓见谅

王辉锋医生

这个局部恶变后,会向肠腔内外生性生长,也会往下浸润性生长的

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粘膜内癌扩散性应该明显更弱吧

王辉锋医生

这个不一定的,除非是术前判断肿瘤局限性粘膜下层以内,其他的都需要外科手术的,但是这个术前不容易判断的

王辉锋医生

真是不想先外科手术的话就尽快esd,根据术后病理再决定要不要外科手术

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手术后需要化疗吗?

王辉锋医生

这个要看术后的病理的,一般肌层以内的不需要化疗

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王辉锋医生

可以的,超声内镜有助于判断肿物浸润的深度,可以做一个比较高的判断,但是也不能说百分之百的准确

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三个小息肉+直乙交界处见一不规则隆起肿物,环绕肠管壁约1/3, 基本确定做微创手术, 但三个小息肉还是要通过肠镜切除, 顺序怎么安排比较好?

王辉锋医生

先切小息肉吧

王辉锋医生

先微创手术的话一般短期内不能做肠镜

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患者

先切小息肉后可以马上做微创手术吗?

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患者

切小息肉时候顺便把直乙交界处见一不规则隆起肿物也一并切除可行吗?

王辉锋医生

小息肉切除后可以马上手术,

王辉锋医生

如果做微创的话,切小息肉时候没必要切肿瘤

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患者

我的意思是把肿瘤顺便一并切除,紧接做病理分析,乐观的话,没有浸润,是不是就不用做微创手术了;病理分析结果不好,明显浸润的话就赶紧做微创手术了,可行吗?

王辉锋医生

这个如果切破了肠管就得急诊手术,切不干净还得手术,还是家属和管床医生商量一下吧

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患者

ESD手术也还是有一定风险的啊, ESD切除一个肿瘤, 大概要多少费用?大概

王辉锋医生

这个费用还是建议您问内镜中心的

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患者

我这个微创大概7万

王辉锋医生

这边儿可能便宜一点儿

王辉锋医生

不过应该想差不是很多

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患者

我原来寻思如果风险不大,费用不高过1万,就顺便通过ESD把肿瘤切了,反正肠镜要再做一次

王辉锋医生

如果大胆切,可能会切破肠子,谨慎点儿,可能作用不大

王辉锋医生

就怕肠子破了得急诊手术

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患者

上周五做肠镜没有打麻药,下周再做肠镜切除息肉要不要打麻药呢?

王辉锋医生

肠镜都是有基础麻醉的啊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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王辉锋 肝胆外科 主治医师
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