一月份颈椎疼痛导致背部也牵扯咋办
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患者
一月份颈椎疼痛，导致背部也牵扯，晚上卧床困难。去医院检查说是颈椎突出。之后做了一周的针灸，目前不疼了，但感觉有时累了会头晕，反映慢，脖子酸胀。用力低头会疼。没有踩棉花感。（男，43）
感谢大夫。
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杜金医生
你好，手臂有没有从颈部放射出来的疼痛或者麻木出现，就像过电一样的感觉？
患者
之前有过，是间歇性的。目前没有麻木和疼痛了。
杜金医生
嗯，片子可否给我看一下？
杜金医生
家里有没有电视或者电脑，打开类似于word的东西，开成白屏，片子放在上面拍
杜金医生
或者有什么二维码给我扫一下？
患者
我没有打印出来。
患者
我把二维码发您
杜金医生
好的
患者
大夫，软件提示无法发送二维码
杜金医生
我和客服说一下，你发给客服，好吧
患者
微信里的链接不知道可以不可以
杜金医生
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患者
好的
患者
****
患者
http://ss.zssjkw.com:9200//IDCAS/Mobile/PatientExam/Index?AccessionNumber=9D2D1DA98FC88DA6AAC0F1A9933D5102&ExamType=40E67F****AD230&OrganizationID=136FCECF2AB****C10CF4CE707A200B&token=BB2CB1205B59CDB91A****B36D****A****F****F****D910A1B203E0072CB****DDE2E4120EA7911B0574DC1D0B44E525F77F3275AF0445F79FB2E486FADA2&NeedVerify=false
杜金医生
好的，可以打开，我看看
杜金医生
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杜金医生
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杜金医生
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杜金医生
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杜金医生
你的身高体重是多少？平时久坐低头伏案时间长嘛？有没有靠在床头靠在沙发上看书看手机的习惯？有没有高枕睡眠的习惯？有没有侧睡时勾着头睡觉的习惯？
患者
身高175，体重165。办公族。床头看书看手机有，高枕没有，勾头睡没有。一月份发病就是因为熬夜加班一周后发生的。
患者
我是程序员。
杜金医生
嗯，好的，你在医生诊室的时候，医生有没有给你做这个实验，就是医生用手快速弹拨你的中指？
患者
拨过。说目前还好
杜金医生
嗯，好的，胸口有没有像被别人拿着根绳子捆着的感觉？
患者
没有
患者
但就是休息不好，第二天晕沉沉的
患者
不知道是不是心理作用。转动脖子会格玲玲响。
患者
用力低头很紧、板着。
患者
这种情况需要手术吗？
患者
右下嘴唇会有时一跳一跳的。一天有个三四次。
杜金医生
好的，刚才有事，走路时脚下有没有发软，就像踩在棉花上一样的感觉？
患者
没有踩棉花的感觉。但感觉腿有时会突然失去控制，打弯一下。
杜金医生
好的，咱们做两个实验，好吧
杜金医生
诊室的医生可能也给你做过
患者
好的
杜金医生
第一个实验是你现在前脚尖贴后脚跟，贴紧站好，成一字站立，双手抬起，与肩同宽，平行放置，紧闭双眼，看看会不会想摔，边上一定要有人进行保护，别真的摔了，但是进行保护的人不要触碰到你
杜金医生
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杜金医生
脚按这个姿势站立，多试几次，手向前放，坚持五秒
杜金医生
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杜金医生
再做第二个实验，一定要轻轻的压头，看看会不会出现颈部向手臂部或者肩背部的放射性疼痛或者麻木，就像过电一样
患者
第一个很稳
杜金医生
嗯
患者
没有麻木
患者
疼痛没有
杜金医生
好的，医院给你开了什么药物或者除了针灸的其他的治疗嘛？
患者
没开药物。针灸好了后，也不酸胀了。我就没去看医生了。但最近熬夜加班有有反复。
患者
哦，最早开过颈复康。我吃了胃难受，感觉效果不大。
杜金医生
嗯，好的，既往有没有鼻炎或者咽炎出现？
患者
有过鼻炎。
杜金医生
头晕的时候，耳朵响不响？特别是改变体位，比如坐改为站，站改为躺，这个过程中，会不会觉得头晕加重？摇晃头部会不会觉得头晕加重？
患者
有时候耳鸣。其它没有
杜金医生
头晕感觉是眩晕还是黑懵？
患者
眩晕
患者
类似于发烧那种头晕。
杜金医生
好的，从片子上看，颈椎病，且已经出现了颈椎管狭窄症，介于手术和不手术之间，不过目前你没有特别多的症状，我建议可以保守治疗，但是你得工作确实是限制了你的保守治疗，我建议一定要避免久坐低头伏案工作时间过长，避免靠在沙发，床头看书看手机，避免高枕睡眠，避免侧睡时勾着头睡觉，一定要扬起来头睡觉，如果以上四点无法做到的话，那还不如手术，另外对于你的颈椎来说，一定要注意生活细节，首先要保暖防寒，少洗冷水澡，少吹空调；其次，纠正工作时的不良体位，经常变换姿势，长期伏案或在电脑前工作的人，每工作一个小时要活动一下颈部，做做颈部的活动，坐姿上尽可能保持自然的端坐位，保持正常生理曲线，如果有条件，最好制作一个与桌面成10°～30°斜面的工作板，这样伏案工作时能减少颈部承受的压力。同时，平时多参加体育运动，尤其是游泳，羽毛球等项目，对缓解颈椎病作用明显；平时还要注意劳逸结合，不能过于劳累，避免和减少颈部的急性外伤，如抬重物、紧急刹车等带来的损伤等。不建议再去医院，或者外面的按摩店进行任何的按摩，推拿，正骨等，针灸可以做
杜金医生
另外你的头晕可能和你的内耳前庭功能异常有关系，我建议可以去当地的耳鼻喉科看一下，开一些治疗鼻炎的中成药，颈椎病极少引起头晕，针对颈椎病，我建议口服三种药，一个是塞来昔布胶囊，一次一粒，一天一次，饭后口服两周，一个是盐酸乙哌立松片，一天三次，一次一片，饭后口服两周，一个是甲钴胺片，一次一片，一天三次，饭后口服三个月到半年，这个是神经营养药，副作用极少，可以长期吃
杜金医生
由于你的颈椎突出了一大块，一旦出现我刚才问的那些问题和实验有异常，就去医院看一下，重新拍核磁共振片，可能就需要手术了，好吧
患者
好的大夫。请问这种手术是要更换骨头还是把突出的骨头切掉呢？手术危险性大不大，会不会瘫痪？
杜金医生
手术是这样做的，走颈椎前路，切皮，显露颈前筋膜，钝性分离，走肌间隙，就可以看到椎体前缘，再做内固定，把颈椎张开，取出椎间盘，放上椎间盘融合器，代替你的颈椎间盘，让上下椎体完全融合，然后上钛合金板固定，然后手术结束，整个手术出血量也就10-20毫升，属于微创手术，因为破坏不大，且术中用显微镜
杜金医生
现在做是不会有很大风险的，交给经验丰富的医生可以大大降低手术并发症发病率
患者
住院时间需要多久？费用大概多久？
杜金医生
住院一般一周左右，顺利的话术后第二天就可以佩戴颈托下地活动，三到五天左右出院，两个月左右回院复查并摘掉颈托
杜金医生
手术费用，各地差别都很大，即使在一个城市，差别也很大，包括住院时间，费用，我建议咨询当地医院，和医生，医保部门详谈，我院大概10万左右
患者
我这样发展下去不手术的话，最坏的结果会瘫痪吗？
杜金医生
对
患者
做了手术复发率高吗？
杜金医生
这个手术是终极手术，复发率极低
患者
是不是就干不了重活了
杜金医生
可以
杜金医生
但是像你以前那样的熬夜久坐低头最好不要再做
患者
这样针灸加吃您开的药保守治疗，改变不良姿势，后续也会继续变狭窄吗？还是神经会适应狭窄的环境，共生下去。
杜金医生
最有可能的一种情况，就是脊髓神经受压，慢慢出现缺血，变性，这个过程可能很长，也可能很快，取决于你的姿势和治疗效果
患者
缺血变性是不是以后即使做了手术也不好恢复了？
杜金医生
对
患者
好的，谢谢杜大夫。打扰您了。
杜金医生
不客气
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