小孩6岁支原体感冒后咳嗽一个半月咋办

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刘欣 呼吸内科 副主任医师
天津医科大学总医院
好评 4.6
接诊量 2.3万
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百强医院
年度好医生
可开处方
医学博士
从业16年
专业有效
耐心细致
天津市
问题描述:医生,小孩6岁10月15日支原体感冒后咳嗽一个半月,目前早晚重,无痰干咳,遇油烟,吃油腻食物咳嗽多,吃饭也有咳,吃蛋糕也有咳嗽,说话多也咳嗽,入睡后无咳嗽,不说话时少咳嗽,无发烧精神好。感觉物理刺激下就咳嗽。11月10号左右细菌感染发烧吃过5天头孢克肟颗粒,当时验血提示白细胞17万,嗜酸性粒细胞偏低。这几天社区医生开了阿莫西林克拉维酸钾,感觉效果一般。(男,6岁)自己家人有过类似长时间咳嗽。我本人有过,咳嗽2-3个月才好,没吃药。他姐姐有过一次,也是1-2两月。他妈妈有过一个,后来查是过敏性咳嗽。?
分析及建议: 这个有可能是过敏性咳嗽,您可以试试用孟鲁司特钠片,另外加上雾化治疗,可以用布地奈德和异丙托溴胺做雾化,这个可以查一下血常规,血的ige,还有呼吸一氧化氮,这个有可能能查出来,但是也有可能没有什么阳性的结果,主要是看症状判断,目前看应该是过敏性咳嗽的可能性更大一些,这个的话也可以试一下,可以查一下血常规,血的ige,呼气一氧化氮,还有支气管舒张激发试验,这个结果的话,每一项都有阳性的判断标准,如果细说起来就很麻烦了,您可以先做一下,结果出来可以找门诊医生判定一下,雾化的话,可以用布地奈德一支,加上异丙托溴胺半支,再加两毫升左右生理盐水,一天两次,每次用完之后漱口,可以用一周左右。孟鲁司特钠片可以用到一个月。
咨询时间: 2023-11-30
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医生,小孩6岁10月15日支原体感冒后咳嗽一个半月,目前早晚重,无痰干咳,遇油烟,吃油腻食物咳嗽多,吃饭也有咳,吃蛋糕也有咳嗽,说话多也咳嗽,入睡后无咳嗽,不说话时少咳嗽,无发烧精神好。感觉物理刺激下就咳嗽。11月10号左右细菌感染发烧吃过5天头孢克肟颗粒,当时验血提示白细胞17万,嗜酸性粒细胞偏低。这几天社区医生开了阿莫西林克拉维酸钾,感觉效果一般。(男,6岁)
自己家人有过类似长时间咳嗽。我本人有过,咳嗽2-3个月才好,没吃药。他姐姐有过一次,也是1-2两月。他妈妈有过一个,后来查是过敏性咳嗽。

刘欣医生

您好,这个有可能是过敏性咳嗽,您可以试试用孟鲁司特钠片,另外加上雾化治疗,可以用布地奈德和异丙托溴胺做雾化

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患者

刘医生,这个过敏性咳嗽通过检查能核实吗?另外问下耳鼻喉科医生可以通过查看咽喉是否有过敏迹象。他妈妈以前就是看咽喉看出过敏的。

刘欣医生

这个可以查一下血常规,血的ige,还有呼吸一氧化氮,这个有可能能查出来,但是也有可能没有什么阳性的结果,主要是看症状判断

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刘医生,目前我个人查了很多资料,因为有2个小孩,对这些关注也多点,个人怀疑1支气管炎,2变异性咳嗽,3过敏性咳嗽。您根据他这个状况来看,过敏性咳嗽的概率大一点吗?我说的家人有长时间咳嗽希望不会误导您,只是有这个事情,我提供一下。

刘欣医生

是的,目前看应该是过敏性咳嗽的可能性更大一些

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您说的那个过敏药更适合这个情况吗?我家里有用过盐酸西替利嗪,这个药呢?

刘欣医生

这个的话也可以试一下

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患者

好的。问下您,如果去医院做检查,您认为根据小孩的状况,做那些检查是比较有针对性的。

刘欣医生

可以查一下血常规,血的ige,呼气一氧化氮,还有支气管舒张激发试验

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患者

好的,如果做这些检查,准确率怎么样,或者说结合什么样的指标可以确认咳嗽病因

刘欣医生

这个结果的话,每一项都有阳性的判断标准,如果细说起来就很麻烦了,您可以先做一下,结果出来可以找门诊医生判定一下

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患者

好的。就是您说的孟鲁司特钠片这个状况通常需要服用多久。雾化的剂量以及用药时间是多久。

刘欣医生

雾化的话,可以用布地奈德一支,加上异丙托溴胺半支,再加两毫升左右生理盐水,一天两次,每次用完之后漱口,可以用一周左右。孟鲁司特钠片可以用到一个月

刘欣医生

孟鲁司特钠片用儿童的咀嚼片

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患者

好的。如果过敏药有效,也需要用一个月吗

刘欣医生

可以用半个月到一个月

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患者

再请问下,异丙托换成沙丁胺醇可以吗

刘欣医生

也可以的

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患者

刘医生,小孩今天回家时和同学玩了一会,流了汗,一直都有咳嗽,无痰,就像那种喉咙有异物一样,通常是连续的那种2声。昨天已经开始吃了孟鲁司特钠片,和雾化

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患者

就是平常没怎么活动,不说话时比较正常,偶有咳嗽,遇到运动大流汗,或者有油烟味就开始,晚上5-8点比较重

刘欣医生

最近最好还是避免剧烈活动,这个很容易诱发咳嗽

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刘医生,有没有可能是感染了百日咳杆菌。他的一个最好同学,同桌,睡觉也旁边,玩也一起,那个小孩咳嗽运动后咳嗽更厉害,有明显的鸣音,短时间非常重,停不下来,像痉挛的感觉,那小孩家长又不带去医院检查,咳了很久了,至少2月。

刘欣医生

他同学这个可能是气道高反应或者咳嗽变异性哮喘

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患者

哦,这个咳嗽有鸣音通常代表什么意义,我这小孩这几天偶有鸣音,除非连续咳嗽重的时候才有,通常没有

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患者

另外问下,这种情况通过雾化(我感觉雾化可能更有用)和孟鲁司特钠片的使用,能否预防向哮喘的发展。我就担心发展成哮喘。

刘欣医生

这个有鸣音说明,可能有气道的痉挛,通过用药并不能预防哮喘的发生,只能是缓解症状

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患者

刘医生,可以再加吃盐酸西替利嗪吗

刘欣医生

这个可以加

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患者

刘医生,再问您个问题。就是咳嗽,我是不认可吃单纯的化学止咳药(中枢神经类),止咳糖浆,也不认可中成药所谓的化痰止咳说法。您也没有让我使用止咳药或者中成药,所以我比较认可您。我认为,咳嗽是表象,治咳嗽得找背后原因,止咳药对于感冒绝大多数情况是无需要使用的。

刘欣医生

一般来说,如果咳嗽影响了正常的生活或者睡眠的话,可以加止咳药

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患者

但是如果加上止咳药,如果小孩子有痰,或者身体需要咳嗽来缓解喉咙不舒适,那会不会造成痰液堵塞,或者造成气管痉挛,导致喘息。

刘欣医生

一般咳嗽比较严重的时候加止咳药,这个时候咳嗽可能和气道刺激症状关系比较大,不一定是跟痰液有关系

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好的,谢谢您的解答,不打扰您了,无需回复。

刘欣医生

不客气😊

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患者

刘医生,做雾化后是不是也会导致咳嗽。今天上午基本没咳嗽了,做雾化后就开始有一些咳嗽了。

刘欣医生

做完雾化之后,有可能会有气道分泌物稀释的作用,可能会刺激出现咳嗽,这个只要不严重,应该没有什么大问题

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好的。最后问您个问题,急慢性支气管炎和这种过敏性咳嗽有什么区别呢

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患者

比如急慢性支气管炎会导致体温不正常,以及咳嗽的特征,有无痰液等

刘欣医生

过敏性咳嗽一般来说没有痰,大多是干咳,如果有的话也是很少的白痰,气管炎大多数会有痰

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患者

好的,谢谢您的解答

刘欣医生

不客气

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