最近走路有明显进步晚上双脚会肿大怎么回事
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1103*********30
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
蒋医生，我爸最近走路有明显进步，但晚上双脚会肿大，睡觉起来就没事，不确定是什么原因？（男，62岁）
早上起来就会恢复
走路就好点了
图片因隐私问题无法显示
蒋鸿杰医生
查一下肝肾功能，尤其是白蛋白的指标，看看是否有异常。
患者
有可能是什么原因呢？
蒋鸿杰医生
营养状态差。
患者
需要具体做什么检查？
患者
跟走路多有关系吗？
蒋鸿杰医生
也会有关，但主要还是营养差、白蛋白低等可能的因素
患者
这种现象跟心脏功能和血管弹性会有关系吗？
蒋鸿杰医生
心脏如果有问题，引起的水肿一般不会那么轻的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
今天的血报告
蒋鸿杰医生
白蛋白还是偏低的
蒋鸿杰医生
平时适当加强营养，一般会有所改善。
蒋鸿杰医生
譬如多吃点高蛋白饮食
患者
高蛋白主要是 鸡蛋？
患者
需要用药吗？还是主要就是饮食多吃瘦肉、鱼虾、鸡蛋、豆浆、牛奶？
蒋鸿杰医生
对的，暂时不需要用药。适当调整饮食结构后随访观察
患者
持续观察脚的肿胀情况吗？
蒋鸿杰医生
是的，每天看看肿胀情况，平时也不需要太长时间行走
患者
好的，不过自从上次浙二住院以来，这一个月步态好很多了，也不确定啥原因
蒋鸿杰医生
与脑积水是无关的，手术效果也挺好，主要还是发病以来整体的营养状态一直是偏差所致。
患者
明白了，那我们调整下饮食，也买点奶粉
蒋鸿杰医生
可以的
患者
另外，之前不是太听话，按你的建议每天给吃了半颗奥氮平片，整体比较稳定了，我们去浙一精神科也顺道查了下量表，也想请您帮忙看看结果哈
蒋鸿杰医生
可以
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
蒋鸿杰医生
目前还是每天晚上半片奥氮平在吃吗？夜间休息和白天精神状态如何？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
每天晚上吃
患者
晚上整体睡眠还不错，一般8点多躺着，9点多睡着，早上6点多起来
患者
中午一般会午睡一会儿
蒋鸿杰医生
那可以暂时先停药看一下
患者
精神状态白天还可以
患者
不需要吃啦？上面的报告看下来是正常的？
蒋鸿杰医生
是的，可以先停药了
患者
上周脾气还好，这边医生总担心会发脾气
患者
需要先变四分之一吗？还是可以直接停？
蒋鸿杰医生
偶有脾气不好也正常，奥氮平主要还是改善夜间烦躁情绪，对于整体的性情及脾气的改变并没有非常直接的纠正效果。
蒋鸿杰医生
不需要减到1/4，1/2的量已经比较低了，可以直接停药
患者
好的，减药后观察什么呢？来判断是不是需要再吃药
蒋鸿杰医生
主要还是看是否有再出现每天晚上烦躁而白天嗜睡的情况
患者
上面这个报告，我有两个疑问哈： 1.这个能看出来他有没有，焦虑、躁狂、抑郁症吗？ 2.看这个血管弹性挺差的，有没有什么需要特别注意观察的，有点担心他心脏等其他地方会不会有风险
蒋鸿杰医生
目前的量表上提示没有明显的焦虑，狂躁，抑郁等表现，至于血管，跟他的年龄以及既往血管质量都是有关的，并不是新发的问题，他原有的动脉瘤破裂也说明本身血管质量就不好。至于你担心的一些问题，可以通过每年体检来随访。
患者
明白，往年一直也有体检，但除了高血压外也没有发现出动脉瘤，做过经颅彩超，没做过头颅ct。所以也想咨询您一下，血管相关的大问题，体检得做哪些检查才能相对全面地覆盖呢？
蒋鸿杰医生
很难做到全覆盖，但是像脑血管、心脏血管等重要血管可以针对性的做相应的血管CT检查，譬如脑血管CTA、冠脉CTA等
患者
CTA我理解一般是有一定怀疑问题才做的吧？脑部无创检查可以做MRA，心脏血管有类似这种无创排查吗？
患者
还有一件事也咨询一下您，我爸之前有三十多年的饮酒习惯，最近也会老提要喝酒，有时候会把水当酒喝，像这种现象有什么特别要注意的吗？
蒋鸿杰医生
CTA也是无创的，有创的那个是DSA（脑血管造影）。
蒋鸿杰医生
还是要尽量戒酒，至少要做到少喝
患者
生病后酒就没喝过，只是他最近会提，前几个月不会。 但不喝也没事，给他水他有时候会当作酒喝，有时候又知道不是酒。
蒋鸿杰医生
这种错觉倒是不需要去，特别在意他，如果他不提喝酒，就不要给他喝
患者
嗯，那就还是不让他喝酒就好
蒋鸿杰医生
是的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
