耳朵病变是良性的吗？
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患者
小孩前天午睡起来之后，头晕，不是天旋地转的晕，恶心，头重脚轻，与世界有隔离感。昨天下午和中午也晕了，晕之前耳朵懵懵的感觉。（女，12岁）
图片因隐私问题无法显示
李玉洁医生
你好，孩子之前有中耳炎流脓吗？听力检查做了吗？最近感冒了吗？
患者
最近没有感冒发烧。只是前天中午开始晕。以前只要是发烧，退烧之后耳朵都会有空气感。这边医生说要做手术，但是他们做不了。您可以帮忙看看ct吗
李玉洁医生
从耳部ct结果看中耳有胆脂瘤可能，如果诊断明确，手术治疗是肯定的
李玉洁医生
可以来我院诊治
患者
胆脂瘤是什么，是恶性的肿瘤吗？这个位置做手术是不是特别难？
李玉洁医生
胆脂瘤是中耳常见良性肿瘤，但是其对中耳周围组织有破坏作用。所以一定要尽早手术治疗，以防发生中耳胆脂瘤并发症。
患者
您看这个是胆脂瘤还是普通的脓，血常规单子是正常的。这个位置的手术难度是不是特别大
李玉洁医生
患者
这个ct上看，难度大不大。我们这个地方的医生说，难度很大
患者
血常规正常
李玉洁医生
李玉洁医生
患者
有中耳炎，去年耳朵有脓
李玉洁医生
现在还有脓吗？听力检查如何？
患者
现在没有脓，没有检查听力
患者
麻烦您看一下ct，胆脂瘤的概率大吗？如果只是脓，也需要手术吗
李玉洁医生
ct只有报告没有片子。
李玉洁医生
检查结果鼓膜没有穿孔，
李玉洁医生
如果是脓鼓膜会穿孔，排出来的。
李玉洁医生
患者
右上角有个二维码，里面有云影响。麻烦您看看
李玉洁医生
李玉洁医生
不知为什么我无法扫描
患者
手机微信打开扫一扫，麻烦您试一试，可以吗？
李玉洁医生
李玉洁医生
李玉洁医生
从手机看ct的确有局限性，耳部结构比较细小，看不太清楚，不好下结论，但是未见岩尖部占位，（可以看到气房，没有被压迫的痕迹）；鼓室结构看不清；乳突、中耳等气房内可以看到弥漫性密度增高，所以不除外炎症反应的可能。建议：暂不考虑手术，结合临床表现，除外头晕病因，儿科、神经内科会诊，听力检查纯音测听、声道抗、必要时头颅核磁检查。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
麻烦您了，这是头颅部磁共振。孩子晕了两个半天，后来就好了。血常规也正常。孩子晕的那两天正是第二次月经的第四第五天
李玉洁医生
患者
李医生，先谢谢您。他这个耳朵病变是良性的吗？如果做手术需要开颅那种吗？炎性病变是什么意思
李玉洁医生
你好，我通过目前能看到的资料分析，不考虑肿瘤，炎症反应是因为中耳炎引起的中耳气房粘膜弥漫性炎症反应充血肿胀，目前考虑保守治疗。当然我的意见有一定局限性，没有面诊，仅供参考。
患者
还是要谢谢您。您所谓的肿瘤就是这里说的胆脂瘤吧。如果我挂上您的号了，面诊也是通过这些检查确定是炎症还是胆脂瘤。保守治疗可以根除吗，后期会不会引起脑炎之类的并发症
李玉洁医生
明确诊断是首要的，胆脂瘤和肿瘤是有实质性区别的：胆脂瘤是异物的外部积聚，肿瘤是自身细胞的异常增生所致。
李玉洁医生
李玉洁医生
李玉洁医生
患者
我现在还没有挂到上海的专家门诊，您那有没有好的推荐。我现在需不需要给他吃消炎药之类的
李玉洁医生
不好意思，刚刚出完门诊，我认为最好明确诊断后再用药治疗。
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