糖尿病30年有高血压糖尿病肾病怎么治疗

分析及建议： 请问老人餐后血糖监测大概是多少，目前建议您带老人测24小时尿蛋白定量和肌酐清除率，目前血肌酐确实升高了，尿蛋白3+，但是评估不了肾功能分期，达格列净等很多降糖药物对于肾功是有一定要求的。单看老人病情和血糖情况，建议先计算出肌酐清除率，可能胰岛素治疗会更适合的，即便肌酐清除率可以用，单纯达格列净口服可能也控制不住这么高的血糖，建议您到上级医院去查，不建议直接更换达格列净，或者其他列净类，多大计量，不建议中药降糖。还是这个问题，建议上级医院就诊，评估24小时尿蛋白定量，和24小时尿肌酐，计算肌酐清除率，如果太低，列净类也是禁用的。