我又来了,促甲状腺受体
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患者
医生你好，我又来了，促甲状腺受体（女，30岁）
王洪莎医生
你好，能把化验单给我看一下吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
之前给你看过报告
患者
这个是我复查的结果
患者
刚刚产检医生说我这个甲亢可能要用药
王洪莎医生
目前是孕几周？
患者
12周多了
王洪莎医生
目前没有心慌症状吧
患者
没有，但是偶尔感觉心跳有点快
王洪莎医生
这个抗体是阴性的，有可能是妊娠期一过性甲状腺毒症
王洪莎医生
今天复查甲功了没？
患者
星期六复查
患者
内分泌医生让我观察
患者
产科医生让用药
王洪莎医生
就12-12那个甲功结果我不建议你用药
患者
这个报告是19号查的
患者
医生开单日期是12号
患者
但是我偶尔感觉心跳有点快
王洪莎医生
哦哦，怪不得，我的建议是这次复查结果出来后再决定吃不吃药，看看指标有没有回落的趋势
王洪莎医生
如果是甲亢导致的心跳快一般都不是偶尔性的了
患者
如果指标没有回落的话就要吃药吗？
王洪莎医生
得看指标到什么程度，如果还是轻度升高，可以观察，如果明显升高，就需要吃药了呀，而且就算吃药，目前相对来说已经过了危险的孕6-10周，是相对来说比较安全的
王洪莎医生
因为甲亢药物对孩子产生影响最大的是在妊娠6-10周
患者
还有她说我的血糖也有点高
王洪莎医生
血糖多高呢？
王洪莎医生
化验单给我看一下？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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王洪莎医生
这是空腹采的血？
患者
好像是
王洪莎医生
上午几点采的血？
患者
我都忘了，应该10点，11点左右
王洪莎医生
妊娠期空腹血糖要求在5.3以下，餐后2小时血糖在6.7以下
患者
血糖是看哪一项啊？
患者
葡萄糖吗？
王洪莎医生
你的血糖也不算完全空腹，上午11点左右已经有肝糖输出了，所以还不能确诊你有高血糖
王洪莎医生
是的
患者
血糖高是不是甜食吃多了啊？
患者
这边医生说要在5以下才正常
王洪莎医生
指南上推荐的妊娠期空腹和饭前是要求控制在5.3以下，不知道那边大夫说的5以下的依据从何而来？
患者
可能她是产科的，记错了😓
王洪莎医生
血糖高肯定跟吃甜东西多有关，所以妊娠期的女士需要控制碳水化合物的摄入量
患者
孕期控制血糖有什么方法呢？
王洪莎医生
可以分餐吃呀，而且一顿饭应该以蛋白质和蔬菜为主，主食要适当控制了，因为主食基本都是碳水化合物
患者
肉类算吗？
王洪莎医生
肉类算蛋白质呀，但是肥肉可不要吃
王洪莎医生
肥肉是油，升糖有后劲儿
王洪莎医生
我一会儿发给你糖尿病患者的饮食，你可以参考一下
王洪莎医生
糖尿病饮食： 主食：主要包括大米饭、面条、馒头、面包，每顿主食干重限制2两，（手掌原则：每日主 食的摄入量可选择相当于两个拳头大小的食物，如花卷、大米饭。）对于爱喝稀饭或粥的 患者，可考虑用不含糖的奶、豆浆或者蔬菜汤来代替。 蔬菜：每日建议摄入蔬菜1斤左右，以深色蔬菜为佳，地瓜、土豆、山药、南瓜含淀粉量较 高，可当做主食吃。 肉蛋奶类：每日可吃2两的瘦肉（猪肉、牛肉、羊肉）（1两瘦肉相当于掌心大小、小指厚 的一块肉），鱼肉最佳（每周可吃2次），鸡蛋1个，牛奶 250ml或者豆浆250ml，别忘了 豆制品（如豆腐、豆干）等植物蛋白的搭配（动物蛋白与植物蛋白最好各占一半）
患者
如果减少白米饭的摄入，会感觉好饿啊😭
王洪莎医生
另外，要注意低盐低脂饮食。血糖控制平稳后可适当进食水果。具体如下: 低盐：做菜少放盐，一般1天不超过6克（啤酒瓶盖一平盖），不吃腌制的菜食。 低脂：每日烹调油限制在20g-30g(植物油1茶匙约10g)。不吃油炸食品、动物油制作的食物。另外干果如花生、瓜子、开心果、核桃均属于脂肪类食物，限制摄入 水果：两餐之间选择升糖指数较低的水果，如樱桃、李子、柚子、桃、苹果、梨等，不宜饭 后立即吃，可选择饭后2个小时吃水果，建议分次吃，这样对血糖波动影响较小。
王洪莎医生
可以两餐之间加餐呀
王洪莎医生
就是你一顿吃七八分饱，两餐之间可以半个到一个苹果
王洪莎医生
饭的结构以蔬菜蛋白质为主
患者
葵花籽油属于植物油吗？
王洪莎医生
另外每次吃完东西休息半个小时左右可以出去走走散散步，最好是15-20分钟左右，你是我孕妇，活动时间不宜太长
王洪莎医生
属于
患者
我这几天饿了还拿蛋糕充饥，看来不得行了
王洪莎医生
蛋糕太甜了呀
王洪莎医生
你一顿都吃什么饭，吃多少我看看？
患者
苹果含糖不多，可以用来充饥吧😭
王洪莎医生
两餐直接饿了就可以吃苹果呀
王洪莎医生
而且也可以喝牛奶
患者
一顿饭只吃得到一碗白米饭，小碗那种
王洪莎医生
还有呢
患者
少有吃肉，我今天中午就只吃了蒸蛋配饭
患者
偶尔会吃点鸡汤，鱼
王洪莎医生
不吃蔬菜？
患者
白菜
王洪莎医生
得吃肉，一个是为自己，另一个是为孩子，吃鱼肉最好
患者
鱼肉是随便哪种鱼都可以吗？听他们说鲫鱼吃多了不好
王洪莎医生
一小碗米饭不多，可以
王洪莎医生
不吃鲫鱼，清江鱼，草鱼都可以
患者
面可以吃吗？
患者
我之后不吃蛋糕，水果吃低糖的应该能好些吧？
患者
橘子可以吗？我喜欢吃橘子
王洪莎医生
可以呀，多吃水果宝宝皮肤好，最起码保证一天一个水果吧
王洪莎医生
面也是主食，可以吃的，跟米饭一样，控制量就可以
患者
我想的是不能吃面包了，可以多吃点水果，我也喜欢吃水果
王洪莎医生
两餐之间饿了可以吃面包的，一个小面包加点水果没问题的
王洪莎医生
而且我觉得你现在有点儿太紧张了，越紧张血糖越容易高
患者
主要是，现在我还孕早期就血糖高了，后期怎么办啊，这也不能吃那也不能吃的
患者
精神有点紧张了
王洪莎医生
跟你甲状腺轻度升高也有关系啊，甲状腺素是升糖激素啊
王洪莎医生
而且现在你这个还不能确诊妊娠期糖尿病，你测血糖都到上午11点了，肝糖输出，指标已经不准了
患者
哦哦，意思这个血糖高可能和我的甲亢有关？
王洪莎医生
是的呀，而且空腹哪儿有11点测的，一般都是早上8点
患者
哦哦，好的，谢谢医生的耐心解答
王洪莎医生
不客气，有什么问题再问我😊
王洪莎医生
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