颈椎MR平扫报告如下,需要做什么?

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王冠 创伤科 医师
南阳卧龙医院
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问题描述:颈椎MR平扫报告如下,需要做什么?(男,38岁)
分析及建议: 这样的话跟颈椎病的可能性不大,考虑是反流性食管炎的可能性大一些,这个应该不是浅表性胃炎引起的,反流性食管炎的症状是从胃部往上食道,甚至是喉部出现反酸,胀痛等等这些症状,特别是在躺下之后更明显一些,现在颈椎的情况是间盘轻度突出,这种情况大多数是会引起颈部肌肉酸困不适,是不会引起消化道上的异常的,这个是在人体颈椎脊髓神经外面的一层保护神经的膜,我们颈椎神经外面有两层膜,一层紧紧贴着神经,比较软一些,叫软膜,还有一层在外面,和神经有一定的空间,这个叫縀层在外面,和神经有一定的空间,这个叫硬膜。
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咨询时间: 2019-11-20
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患者

颈椎MR平扫报告如下,需要做什么?(男,38岁)
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王冠医生

你好,现在有什么不舒服的感觉?

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患者

我现在一躺下,头一靠枕头就有消化道的症状,恶心胀气之类的,跟颈椎有没有关系?

王冠医生

站立起来以及长时间坐的时候没有这个感觉么?

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患者

没有

王冠医生

嗯,这样的话跟颈椎病的可能性不大,考虑是反流性食管炎的可能性大一些

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患者

胃镜做过了,浅表性胃炎,应该不会有这种症状

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患者

我颈椎mr的报告看了吗?不会引起我现在都症状?

王冠医生

这个应该不是浅表性胃炎引起的,反流性食管炎的症状是从胃部往上食道甚至是喉部出现反酸,胀痛等等这些症状,特别是在躺下之后更明显一些

王冠医生

是的,现在颈椎的情况是间盘轻度突出,这种情况大多数是会引起颈部肌肉酸困不适,是不会引起消化道上的异常的

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患者

硬膜囊受压是什么意思?

王冠医生

这个是在人体颈椎脊髓神经外面的一层保护神经的膜,我们颈椎神经外面有两层膜,一层紧紧贴着神经,比较软一些,叫软膜,还有一层在外面,和神经有一定的空间,这个叫硬膜。一般椎间盘突出之后首先会压迫到硬膜,但是因为硬膜的保护,所以说轻度的椎间盘突出是不会刺激到椎管内的神经的。

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患者

我头部mr做过了没什么问题,胃镜做过了,颈椎mr也做了,不知道什么原因引起的这个症状,已经有一个月了

王冠医生

胃镜只是从器质上显示是浅表性胃炎,但是反流性食管炎就像和胃动力不足一样,主要是功能性的异常。,就是说从外观上看,但是没有达到人体所需的正常功能,这个你可以咨询一下消化内科的医生,他们会更专业一些

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患者

胃镜也能看到食管啊,食管没有显示问题啊?

王冠医生

胃镜只是从外观上看没有问题,但是功能不够。就打个比方一样,一台没有油的车,看着每一个零件都是正常的,但就是开不走,因为没有动力呀。道理是一样的

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患者

如果是反流性食管炎的话我食管肯定会有炎症的吧,而且我恶心胀气这些感觉都是胃的问题?食管也会引起吗?

王冠医生

反流性食管炎是一个概念,不是说在食管上就一定能看的出来有异常的。另外是食管和胃是紧紧相连接的,这两个很多时候都是同时出现问题

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患者

关键我靠躺床上,头后面垫个枕头也有这种症状,这时候我身子还是直着,应该不会反流啊

王冠医生

另外是你这个情况也可能是刚开始出现,因此食管并没有出现器质性的损伤。

王冠医生

在站立的时候就会出现反流性食管炎的症状,躺下时更明显

王冠医生

你可以先口服一段时间的奥美拉唑和多潘立酮或者是西沙必利,看看效果怎么样,如果是症状逐渐消失,那就还是考虑这个情况

王冠医生

目前你的颈椎核磁共振检查的结果还不会引起胃肠道的反应,而且是颈椎病一般也不会引起胃肠道异常的

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患者

反正我就是有东西压迫到头颈部就会有症状,可能跟位置也没关系,单纯的就是躺下有东西压迫到头了

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患者

还有我颈椎现在这个情况,需不需要进行治疗?

王冠医生

嗯,你先用我刚才说的药来治疗一下,目前不考虑是椎间盘突出引起的

王冠医生

现在的话只是轻微压迫,不需要用药治疗,不过平时多注意,保护好颈部,不让突出进一步增加就可以了

王冠医生

平时要注意休息,劳逸结合,避免负重受累,避免受凉,避免久坐久低头,局部疼痛严重可以在家暖水袋热敷,万通筋骨贴外敷, 还可以去医院理疗针灸按摩综合治疗效果较好。 平时多做抬头看天的动作,另外是睡觉的时候枕头不要太高,有专门的颈椎枕可以买来用,在平时工作的时候可以佩戴充气的颈托,这些网上都有。

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患者

我看到一种叫交感神经型颈椎病,是会引起消化道症状的,我现在怀疑是不是这个引起的

王冠医生

交感神经型颈椎病可能会引起全身多处出现异常感觉,头部,颈部,胃肠道,四肢等等都有可能有。不过这一类型的颈椎病比较少见一些,在其他治疗效果不好的时候才会往这方面考虑,诊断比较困难,目前在临床上还尚缺乏客观的诊断指标。

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患者

。。那就是如果真是这种病就无解了?

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患者

颈椎mr也看不出来?

王冠医生

如果是这一类型的,主要还是先对症治疗,就是说哪里不舒服治哪里,另外的就是我刚才说的颈椎病的一般治疗方法以及平时的注意事项

王冠医生

目前这个类型的颈椎病在临床上还没有说有一个明确的影像学上的改变来支持

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患者

你们临床上有这种类型的吗?

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患者

如果真是这个那真没药医了,岂不是跟癔症一样了,没有实质性病变,但是就是有症状,无解

王冠医生

我们在临床上治疗颈椎病的时候很少遇到,几乎是没有哪个病人能完全的诊断是交感神经型颈椎病。这个类型的颈椎病很少见,有些时候即使是这个类型的,也很难诊断出来,所以说我们在这种诊断不清楚的时候只是用药对症治疗

王冠医生

经过对症治疗之后只要是症状能缓解,就达到了治疗的目的

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患者

只能希望不是这个了,那我现在就只能按反流食管炎来治疗了?医生开了雷贝拉挫跟瑞巴派特片,我现在还需要吃西沙必利吗?

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患者

另外颈复康这种的药能吃吗?

王冠医生

再加上西沙必利或者是多潘立酮吧,这两个和医生给你开的不是同一类药物,颈复康也可以用,这个也是针对颈椎病的一种治疗,不过这个应该是对神经根型效果比较好,你可以先口服一段时间看看是否有效

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患者

西沙比利跟莫沙必利是一样的效果吧,家里倒是有莫沙必利

王冠医生

嗯,这两个是一类药,莫沙必利也可以的

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患者

好的,只能先这样了

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患者

谢谢医生耐心答复

王冠医生

不用谢

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患者

另外一些营养神经的药物可以用吗?谷维素之类的?

王冠医生

也可以,这些有营养神经的作用,不管是哪一类的颈椎病,都是有效的

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患者

我脖子后背连带两个手臂躺下都有酸痛无力感,不知道跟颈椎有没有关系

王冠医生

这个也有一定的关系,睡觉的时候不要枕头太高,有专业的颈椎枕可以用

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王冠 创伤科 医师
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