突然感觉双腿很难受小腿有点疼怎么办
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患者
大夫您好，我搜索运动神经元病然后看到您给别的患者答复过，所以想来咨询您。（女，31岁）
我两周前有天早晨突然感觉双腿很难受，很困，憋胀乏力，左腿更严重，臀部发僵，小腿有点疼。过了一周后发现安静的时候平放左腿微微发麻，肌肉抽搐跳动，我去了骨科拍了腰椎CT发现有点突出但不严重。当时骨科大夫说建议我可以再去神经内科，我去了神经内科，大夫老问我腿有没有萎缩，有没有无力，我说没有大夫让我先回家观察，还说如果我要详细查需要查很多，核磁，脑脊液，血管，肌电图等等。我回家百度了一下发现了这个运动神经元病，我就有点担心，之后就发现我肌肉跳的现象更频繁更明显了，只要我安静的时候，就在此起彼伏不停的跳。左小腿最多，其他地方比如右腿，肩膀，腹部，脚，眼皮都在跳，每次很快，就几秒，还没等到我去看就不跳了。
昨天休息了我再次去了我市最好三甲医院神经内科，大夫用小锤子敲了敲我的腿，然后说我没有病理表现？我没听懂，然后说我是焦虑引起的，让我回家自己调节
陶拓宇医生
你好，als最重要检查就是肌电图，上传肌电图报告。
患者
我没做，大夫说我不需要做
患者
我想跟您了解下，这个渐冻症最早期的症状就是肌肉跳吗？
患者
我后来去的这个医院大夫没让我做
陶拓宇医生
不是，先肢体萎缩，后来可以出现肉跳
患者
那有没有可能肌肉萎缩两三年后才进一步发展，出现肉跳
患者
我左小腿比右小腿细，已经好几年了，至少两三年前我就发现了
患者
图片因隐私问题无法显示
陶拓宇医生
不会，一般萎缩后不久会出现肉跳
患者
您看我这个是萎缩吗
陶拓宇医生
不是萎缩，只是左小腿比右侧细一点
患者
哦，那那个无力症状呢？那个多会出现？
陶拓宇医生
有萎缩，几乎同时发现力气减弱
患者
哦，那单纯出现肌肉跳就不是渐冻症对吗
患者
渐冻症最起码得先出现萎缩和无力是吗
陶拓宇医生
是的。没有萎缩的肉跳说明神经到肌肉传导通路正常，只是神经兴奋性增强而已，正常人都可以有
陶拓宇医生
特别是在喝咖啡、酒后、心情紧张时容易发生
陶拓宇医生
严重时可用痉挛
患者
正常人也可以某几天跳的很频繁吗
陶拓宇医生
是的，特别是在不顺的时候
患者
其实我以前也多次出现肌肉跳动，都是偶尔出现，我从没在意过。是这次我关注后发现比较频繁，然后我又知道了渐冻症也是这个症状，然后就更频繁了，很可能是紧张的对吧
陶拓宇医生
与心情紧张有关，紧张时可用深呼吸，可以缓解
患者
而且我最近工作压力很大，年底了很多考核，我心情确实紧张着急，我每天都不开心，心里压着一块石头
患者
昨天大夫给我开了长春胺胶囊，说是治焦虑的，吃这个药能有效果吗
陶拓宇医生
可以先试试深呼吸或冥想即静坐深呼吸，啥也不想
陶拓宇医生
常用治疗焦虑药物有希德、赛乐特
患者
我想吃个副作用小的治焦虑的药，有吗？那个长春胺有效果吗
陶拓宇医生
图片因隐私问题无法显示
陶拓宇医生
我没有用这个药治疗焦虑，从说明书来看，没有治疗焦虑作用
陶拓宇医生
建议先用一下希德，起效快
患者
怎么吃呢？
患者
每天什么时候吃，吃几片？
陶拓宇医生
一次10mg，一天三次
患者
好的，我去找找这个药
患者
大夫我见您跟其他的患者说，您从没见过四十岁以下得渐冻症的
患者
是吗
陶拓宇医生
是的。如果焦虑重，可以同时吃赛乐特20mg早上，一天一次，一般一个月起效，这个是除根的。
患者
您说的这个药副作用大吗？我将来可以停药吗
陶拓宇医生
开始会有一些头昏、无力等症状，一周后消失。可以慢慢停下来。
患者
哦，好的，我不需要再做检查了吧，我这就不是渐冻症吧
陶拓宇医生
是的，不是als，但是焦虑需要治疗，可以自我调整，也可以选择药物治疗
患者
赛乐特这个药可以根除焦虑？
陶拓宇医生
是的
患者
那您说我先吃一种还是两种一起吃？这两种药药店能买到吗
陶拓宇医生
如果焦虑重，建议吃两种，轻，吃希德
陶拓宇医生
要到医院去开
患者
好的
患者
我想再问问您，肌肉萎缩的话应该是个缓慢过程吧？肉眼能看到吗
患者
是不是萎缩到一定程度才能看出来呢
陶拓宇医生
一般三个月就会很明显
患者
渐冻症的话是不是都看出来肌肉萎缩了才会肉跳？
陶拓宇医生
是的
患者
哦，听您这么说就放心了
患者
没有肌肉无力也没事对吧
陶拓宇医生
是的
患者
嗯嗯，那我就放心了，谢谢您啊
陶拓宇医生
😊
患者
大夫，不好意思又麻烦您，我想问一下能看到肌肉跳是不是更严重？我之前在我们当地神经内科就诊的时候，大夫问我能不能看到，我说我没有看过，但是昨天晚上我注意了一下，我是可以肉眼看到肌肉跳的
陶拓宇医生
不，说明肌肉功能很好，是好事，没有萎缩频繁肉跳说明肌肉功能很好
患者
哦，频繁肉跳说明肌肉功能好吗
陶拓宇医生
是的，说明肌肉没有问题
患者
嗯嗯，那渐冻症人肌肉不是有问题了吗为什么还会跳呢
陶拓宇医生
开始能跳，越来越少，最后不跳了，因为没有肌肉了
患者
哦，听不懂，反正能看到肉跳也没事对吗
陶拓宇医生
是的
患者
这种频繁肉跳的症状在是不是很常见
陶拓宇医生
偶尔跳，很多人都有，我也有过，频繁跳的人也有不少，过一段时间慢慢会消失，少部分会一直跳，只是让人烦，没有什么其它问题。
患者
渐冻症人去您那里确诊的时候有没有单纯是肉跳然后检查就确诊了？
陶拓宇医生
没有
患者
还是说肯定都有萎缩无力了才确诊的
陶拓宇医生
没有真正萎缩和无力就没有als
患者
嗯嗯，明白了
患者
感谢您这么耐心
陶拓宇医生
孔子云：朝闻道夕死可矣，做一个明白人比什么都重要。
患者
在求医这一块很难啊，我们不懂又爱百度，一知半解很容易陷进去
患者
那您说如何用肉眼观察肌肉有没有萎缩
陶拓宇医生
肉眼看不出轻微萎缩，触摸可以，但要有经验
患者
那您说我会不会已经开始萎缩了所以产生了肉跳现象，只不过还没看出来萎缩
陶拓宇医生
不会
患者
那目前不需要做肌电图是吧
陶拓宇医生
是的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
