我妈妈乳腺癌已做手术，已做完4次化...
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患者
我妈妈乳腺癌已做手术，已做完4次化疗，做手术的医生说先8次化疗，再一年靶向，县医院的化疗医生第五次加上靶向，请问到底哪个方案好？（女，68岁）
您看我妈妈的病理报告，复发率高吗？
图片因隐私问题无法显示
李军医生
你好。我是公立医院的医生。需要上班处理病人。网上咨询，争取回复。回复时间主要在中午和晚上9:30之前。如果等不及请退费。
李军医生
要看你用的是什么化疗方案。
患者
化疗时白细胞都好低，有一次低到0.3，每一次化疗打十几针升白针，我看有一种升白片是什么情况下吃的？每次出院白细胞都正常了才出院，但今天入院白细胞又只有2.4，这种情况该怎么办？
李军医生
如果是AC-T的话，第5次的时候就可以加这个靶向药。加靶向药的话，最好是加双靶治疗。曲妥珠单抗和帕妥珠单抗。
李军医生
生白细胞的吃药的话回家都一直吃起。它的营养状况咋样？
患者
手术的医生说单靶就可以了
李军医生
现在的话一般还是双靶治疗。指南都是这么写的。
李军医生
如果是用阿霉素的话，要开始4个周期就不能用靶向药。如果不用阿霉素的话，那就可以早点加靶向药。因为靶向药和阿霉素不能一起用，这样心脏毒性太大。
李军医生
白细胞的话可以使用长效升白针试一下。
患者
农村的，家庭条件有限，
患者
医生说长效3000多自费
李军医生
图片因隐私问题无法显示
李军医生
你看嘛，新的指南都是提倡双靶治疗。
李军医生
那他吃饭情况咋样？一天能不能吃两个鸡蛋？4两左右的瘦肉。还要多吃蔬菜水果这些。重要的是要叫他多运动。比如说快走。还有就是最简单的就是踮脚尖。在病房里边都可以做的。
李军医生
营养状况好一些的话，他的那个白细胞骨髓抑制就会好得多。
李军医生
你知不知道他化疗用的是什么方案？
患者
我们现在纠结的是:手术的医生给的方案是8次化疗完再靶向，现在做化疗的医院要第5次上靶向
李军医生
这个不用纠结。一切按照指南来。
患者
前两次在做手术的医院做的化疗，用的是多柔比星加环磷酰胺
李军医生
前面我给你讲了。如果要用硬化类的药物，比如说阿霉素的话，那就不能同步使用靶向。
患者
后两次在县医院做，多柔比星换成了表柔比星
李军医生
如果后面不用多柔比星了，就可以加靶向了。
李军医生
第5次有没有用这些药？
李军医生
第5次应该开始用的是紫杉醇?多西他赛?
李军医生
她的精神状态咋样？
患者
今天才入院，还不知会用什么药，以前只说第5次会换药，副作用小些
李军医生
他不是因为副作用换药。而是因为这个方案就是这样子的。😁
患者
是的
李军医生
我认为这个县医院这个化疗医生这个方案是正确的。👍
患者
一直坚持每天两个鸡蛋
李军医生
明天看他用啥子药再说嘛。
李军医生
牛奶每天能够喝两罐儿不？
李军医生
另外你可以买一些乳清蛋白粉给他吃。
患者
可以，除了上化疗药时有几天吃不下什么
患者
您比较认同第五次上靶药药？
李军医生
嗯嗯！
患者
靶向到底副作用大吗？就怕一起上身体受不了
李军医生
你看嘛，那个指南那个方案就是那么写的。😁
李军医生
图片因隐私问题无法显示
李军医生
AC就是多柔比星＋环磷酰胺
患者
我妈妈的这个病理分期预后怎样？复发率高吗？您实话实说
李军医生
THP就是紫杉醇，曲妥珠单抗，帕妥珠单抗😊
李军医生
分期还是挺早的二期。但是他是那个HER-2阳性，这个属于不良的良好因素。
李军医生
复发率的话。肯定比HER-2阴性的患者高。所以说现在主张使用双靶治疗。
患者
所以一定要做靶向是吗？我妈妈她自己有点不想做十靶向
李军医生
加靶向的话，肯定效果比不加靶向的好。况且现在可以报账。
患者
靶向如果只做几次有效果吗？
李军医生
一般来说是要做一年时间。当然如果他的确不愿意做的话，做几次总比不做好。
患者
靶向是不是主要针对Her2阳性？
李军医生
嗯嗯
李军医生
靶向靶向就像打靶一样。这个是专门针对这个点的治疗。所以说还是非常有必要的。
患者
单靶双靶区别大吗？
李军医生
肯定有一定区别嘛。双靶的话，肯定它范围要广泛一些，效果肯定要好一些。
患者
好的，谢谢您
李军医生
不客气
李军医生
您好，我是李军医生，如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。如有需要，可以随时找我。祝您身体健康。
李军医生
问题已经解答完毕，如有疑问可以再次追问哈！要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在输入框左侧“…”中，问题关闭后页面下面也可评价）,春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像，左下角可以关注我，我会发布一些科普文章，日常注重保养，可以预防疾病。
患者
李医生，我妈昨天入院抽血白细胞2.6，打了一针升白针，今天17.7，正常吗？
患者
白细参考范围是不是不能超过10?
李军医生
正常的，打了针，白细胞增殖要升到10以上。后面慢慢就降到正常了。
患者
上次化疗也是，入院时低，打升白针后升到20
李军医生
正常的，平时把升白细胞的吃药吃起。
患者
好的
李军医生
👌
患者
李医生，请问紫杉醇和多西他赛哪种好些？是不是只需要用其中一种就可以？
李军医生
其中一个就行
李军医生
多西他赛反应轻些
患者
也就是说多西他赛要好些，可以这么理解吗？医生说用紫杉醇
李军医生
嗯嗯
李军医生
紫杉醇注射液还是可以
李军医生
只是有过敏反应
李军医生
需要预处理，预防过敏。
患者
那紫杉醇是不是比前4次的化疗药多柔比星，环磷酰胺，反应要小些呢？
患者
紫杉醇和多西他赛的的药效一样吗？
李军医生
药效一样
患者
妈妈第三次和第四次反应大，都害怕做后面的化疗
李军医生
理论上应该反应要小些
李军医生
化疗之前看一下他的血常规这些嘛，白细胞这些。
患者
那升白片什么牌子的好？化疗没做完期间是可以天天一直吃？8次化疗做完只有靶向的时候还吃吗？
李军医生
地榆升白片
李军医生
后面用靶向药就不用吃了。白细胞正常就行了。
患者
那如果住院时当天打了升白针，升白片还吃不吃？互相没有影响吧？我们这医生说升白片意义不大，但我们想买了吃试一下
李军医生
打了升白针可以继续吃生白细胞的吃药，那个两者没得什么影响。
李军医生
吃了肯定有作用的。不能单靠打针。地榆升白片。效果还是蛮好的。
李军医生
还可以吃一些辅助治疗的中药。
患者
是的撒，我妈每次化疗要打十几针升白针，都打怕了！您说的吃中药主要是减轻副作用和反应吗？对化疗药效没有影响吧？
李军医生
吃一次能减轻副反应，然后提高抵抗力的中药。这些对化疗没得任何影响的。
患者
后期如果不做靶向(我爸不太同意做靶向，他食道癌只做了化疗，那时还没有靶向）吃中药效果如何?您听过雷丸片吗？那个药如何？
李军医生
这个药，不清楚。疾病不同治疗方法是不同的。
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