人流手术后三个月左右又怀孕了怎么回事
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患者
医生你好，我2018年上时候做过两次人流手术，第一次是6月份做的，做完人流手术后三个月左右，在18年9月份又怀孕了，然后第二次怀孕是在正常月经周期是时候出血了，当时以为是月经，前面四五天的出血量和平常月经差不多，后面几天就只有一点点，连着出了差不多9.10血，去医院检查是怀孕了，医生说是先兆性流产（女，24岁）
当时因为不太懂，也没有检查是什么原因导致的先兆性流产就做了手术
请问这种情况大概率是什么原因导致的呢？
李丽医生
你好，很高兴为你解答问题。
李丽医生
你是问1 8年的先兆流产是什么原因吗？
患者
对的，结合我之前的情况，大概率会是什么原因呢？
李丽医生
这个你当时查过哪些项目呢？
患者
当时医生没有给我查任何项目，就做了人流术前检查，因为当时已经出了9天左右的血了
李丽医生
既然没有查，就无从查找原因了。
李丽医生
导致 先兆流产一般是胚胎发育停止，原因有很多，我给你列举一下吧。
患者
好吧，那我这种情况会不会是因为人流后三个月左右就怀孕了，子宫环境没有恢复好导致的可能性呢？
患者
好的，麻烦医生给我举例一下吧，谢谢
李丽医生
原因有很多的。 1，精子问题 精子质量下降是胚胎停育最常见的原因2，内分泌失调 胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调，任何一个环节失常，都可能引起流产 3免疫因素 抗子宫内膜抗体存在，封闭抗体缺失等会产生免疫排斥。 4子宫异常 子宫里的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响。内环境就是子宫内膜，如果太薄、太厚都会影响着床维化。5染色体问题 染色体异常，引起胚胎DNA异常，严重的畸形会使胚胎不能继续发育而产生自我淘汰。6生殖道感染 比如支原体，衣原体，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒，弓形体等的感染会引起流产。
李丽医生
要想查原因就需要依据以上的情况逐一做排查才行，原因是比较复杂的。
患者
好的，我前两天去做了孕前检查，我发给您看一下，我除了做了国家的免费孕前进程检查还做了自费的，这些项目
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
做了这些检查，发给你了两个结果报告图片，然后其他的结果都是正常的
患者
请问姐和我之前的情况，我这次孕前检查还需要做什么检查吗？
李丽医生
这都是什么时候做的检查呢？看不到时间
患者
是这个月18号才做的检查
患者
检查结果昨天才出完
李丽医生
这些是备孕前的常规检查。判断胚胎停育，还缺乏免疫方面的检查和染色体的检查
患者
免疫方面指的是什么检查呢？
患者
染色体的话，我和我老公两方家庭每一代人都是正常的，没有任何遗传问题
李丽医生
封闭抗体，抗子宫内膜抗体之类的。
李丽医生
染色体是指的对以后带是否有影响的染色体并不是指的胎儿畸形的染色体。
患者
抗子宫内膜抗体有做
李丽医生
染色体检查是必须检查的。因为胚胎停育 的主要原因就是染色体的异常
患者
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患者
还有抗心磷脂抗体和抗苗勒氏管激素也查了
患者
先兆流产也可能是染色体吗？
李丽医生
嗯嗯 那个检查我刚刚看到
李丽医生
这样基本上就全了
李丽医生
还有精子的检查 包括精液常规和精子碎片率的检查。
患者
还有就是我去年12.24号接种了新冠加强针疫苗，我如果下个月同房要宝宝一次就怀上了的话，按照正常月经周期来算末次月经应该在5.9号，这样的话离我接种新冠疫苗的时间差不多有4个半月，可以怀孕吗？
李丽医生
胚胎如果发育正常，是不会出现先兆流产迹象的。因此胚胎发育不良和先兆流产是直接相关的。
李丽医生
可以的，接种新冠疫苗后三个月以上就可以备孕了。
患者
精子检查的话我让我老公最近两天就去检查
患者
是不是如果我老公精子检查也没什么问题，下个月我们就可以开始要宝宝了？
李丽医生
禁欲三天以上去检查。
患者
如果是染色体问题的话，会导致每次怀孕都会先兆性流产吗？
李丽医生
是的，检查都没事，就可以备孕了，叶酸吃了吗？
患者
嗯嗯，我们已经有两三天没同房了，那我叫他明天去检查精液吧
患者
叶酸吃了，我吃的在药店买的爱乐维，我老公没吃，我老公需要吃吗？
李丽医生
也需要吃
李丽医生
等你怀孕后男方就不需要吃了
患者
他也吃爱乐维吗？ 还是免费孕前检查发的那种就可以啊？
患者
我看有的人说爱乐维的叶酸含量0.8，吃了有影响？ 我一直吃的这个
李丽医生
男的免费的就可以
患者
好的，他和我吃不一样的不影响哈
患者
我可以一直吃爱乐维吧
李丽医生
爱乐维含有的叶酸是没事的，也是安全计量。你可以做个叶酸基因代谢基因的检查，要是高，中风险，正常就应该吃爱乐维。
李丽医生
要是低风险或者无风险，可以吃0.4的那种福施福
患者
好的
患者
我想问一下，如果染色体有问题，每次怀孕都会先兆性流产吗？
患者
因为我第一次怀孕是正常的，差不多怀了2个月，胎心胎芽都有，我当时蹦蹦跳跳的啥事儿没有！ 第二次是在人流术后三个月就怀了，当时不知道怀孕、吃大闸蟹，那段时间情绪也很不好，经常生气和哭，然后在正常月经周期的时候就出血了
患者
我之前去医院做孕前检查，我给他说了我之前有过先兆性流产，然后他问了一下我和我老公双方的家庭情况，没让我做染色体检查
李丽医生
是的，如果染色体有问题，每次怀孕都会出现流产。我跟你列举的那些所有的问题都可能会出现流产的现象。
李丽医生
偶尔的一次胚胎停育先兆流产并不代表什么。一般连续两次胚胎停育先兆流程再考虑异常。
李丽医生
因此你也不必太紧张。
患者
好的，也就是换一种说法就是结合我之前怀过两次，只有第二次有先兆性流产的情况，是可以排除染色体异常的哈？
患者
我现在就不需要检查染色体，然后我老公检查了精液之后，结果正常就可以开始要宝宝了？
李丽医生
目前不能排除任何情况。
李丽医生
可以先不做详细的检查，先要孩子再出现问题的时候再详细检查也不迟。
李丽医生
因为只有一次出现先兆流产，不代表以后也会出现。
患者
好的，谢谢医生
李丽医生
不客气的。出来结果没啥问题，安心备孕即可。
患者
好的，谢谢李医生
李丽医生
不客气的
患者
李医生，我还想问一个问题，就是我从20年疫情开始经常使用酒精喷洒消毒和洗手，这样会有影响吗
患者
之前酒精消毒洗手，造成手脱皮过
患者
长期使用酒精对怀孕有影响吗？
李丽医生
皮肤吸收酒精是很少的，但是既然怀孕了，就避免酒精类的这种影响就不要用这些东西洗手了，可以用平时使用的洗手液，里面有苯扎氯胺之类的可以消毒，不是必须要酒精才消毒的。
患者
好的，可以使用洗手液洗手，日常也可以使用洗涤剂洗碗之类的吧？
李丽医生
这些都是可以的。
患者
好的，谢谢李医生
李丽医生
不客气的
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