59岁老人有高血压糖尿病类风湿怎么治疗
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患者
肺癌化疗方案和靶向用药（女，60岁）
我妈59岁， 有高血压，糖尿病，类风湿，目前这三个病都有效控制着， 肌酐高， 肝功能也一般， 11月25号手术切除了右肺上叶， 有一个3cm的肿瘤， 左肺下叶也有一个比较大的结节，医生说恶性的可能性大， 现在针对他的情况， 应该要化疗吗? 要吃靶向药吗?
图片因隐私问题无法显示
赵苇苇医生
您好，肺癌属于IB期，有脏层胸膜侵犯，术后需要辅助治疗。因为存在EGFR基因突变，术后需要口服靶向药2年。
赵苇苇医生
靶向药首选奥希替尼靶向药口服
赵苇苇医生
如果CT还存在其它恶性病灶没有切除，那靶向药需要持续口服至耐药进展
赵苇苇医生
肺上残余1-5厘米之间的病灶，可以做射频消融烧掉
患者
需要结合化疗吗? 我妈的肾功能，肝功能，都不是很好， 化疗能阻止左肺的肿瘤生长吗? 化疗能防止复发吗
赵苇苇医生
肝肾功能不好，暂时不做化疗
赵苇苇医生
先靶向治疗2-3个月复查看一下
赵苇苇医生
赵苇苇医生
患者
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患者
医生 你的意思就是只用靶向，配合消融来治疗?
患者
靶向药不是会产生抗药性吗? 现在就吃，万一以后复发了， 还有靶向药吃吗
赵苇苇医生
左肺结节7毫米，无法做射频消融，只能先靶向治疗，定期复查随访
赵苇苇医生
靶向耐药之后就是换化疗
患者
医生如果我们现在不做治疗可以吗?
赵苇苇医生
不行
赵苇苇医生
必须靶向治疗
赵苇苇医生
不然肺部多发结节容易恶化扩散转移
患者
医生，靶向药一上来就从第三代开始吃吗? 我看有一种说法是先从第一代开始吃， 这样产生抗药性再换代， 这样可以吗? 有什么利弊
赵苇苇医生
直接上三代，效果最好
赵苇苇医生
预防延缓脑转移
赵苇苇医生
脑转移一出现，生存时间按月计算
赵苇苇医生
除非经济条件有困难，才考虑一代
患者
靶向可以吃几个月吗? 不是一吃就两年吗?
赵苇苇医生
先吃两年，之后再评估
赵苇苇医生
即使不考虑左肺结节，术后本来就需要吃两年
患者
哦 免疫治疗是什么治疗呀? 这个没太听说过，
赵苇苇医生
免疫治疗要看肿瘤组织PD-L1表达水平，静脉挂水，副作用小于化疗，疗效取决于PD-L1表达水平
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