每次例假要提前7天恶心想吐浑身无力怎么回事
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患者
王医生您好，我2019年来了15次例假，每次例假都要提前7天，每次来了之后都有腰困，头晕，冒冷汗，不想吃饭，恶心想吐，浑身无力等现象，例假前是暗色排泄物，之后是从暗到红的经血，每次例假都有血块，例假期第二天因为量大走路都没力气。想调经期正常到一年来12次例假。听说吃优思明可以调理，不知道我这个情况合适用这样的方法吗？（女，30岁）
王佳慧医生
你好，请问你平时的月经多久来一次
王佳慧医生
每次经期总共几天？
王佳慧医生
量最多时一天可以湿透几片卫生巾？痛经严重吗？
王佳慧医生
是一直这样，还是只有2019年出现的这种情况？
患者
经期一般为6天一个周期，量最多时一天应该湿透5～6片或以上卫生巾，一直是这样，生育前生育后都一样。
王佳慧医生
每年都是来15次月经吗？
患者
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患者
刚刚把去年的经期情况整理了一下您看看。
王佳慧医生
好的
患者
大概周期的情况是：第一天黑色排泄物，第二天经血量大，第三天正常，第四五六天逐渐变少
王佳慧医生
你好，我看了一下，你的周期和经期都属于正常范围，而且很规律
王佳慧医生
你现在主要就是经量大然后还有经期前的一些不适症状对吧？
患者
嗯，很规律，很准时，每次都提前一周就来了😭主要是来了之后身体太难受了，昨天吐了，一整天都昏昏沉沉的，而且脾气超大，和个炮竹似的，一点就着。情绪不稳定
王佳慧医生
嗯嗯，按照你的描述，你的经量也还可以，六天只有一天经量大也比较正常。 你有没有做过妇科彩超？
患者
应该是做过B超，您晚上方便的话，我把去年的妇科体检报告发给您看一下，因为放家里了，现在在工作
王佳慧医生
你经期前的这些症状是不是来完月经就会自动消失了？
王佳慧医生
可以的
患者
是的，随经期来，随经期走。
王佳慧医生
那么这些症状考虑是经前综合征可能性大
王佳慧医生
你晚上把彩超发给我看了之后一起给你说
患者
好的谢谢
患者
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患者
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患者
是否能看得清？不太清楚这个体检报告是否具有参考效用。是2019年7月份的。
患者
还有2018年的报告您需要参考吗
王佳慧医生
一般来说近三个月内的彩超是最具有参考价值的，不过鉴于你的月经一直都是这样，体检前后一直没有过明显变化，也可以作为参考。2018年的就不需要了
王佳慧医生
我看到了，体检妇科彩超是2019.09月做的，没有明显异常
王佳慧医生
如果近期有症状加重，或者经量特别多，就需要复查一下
患者
所以只是按体检报告来看，并没有什么异常。我现在想要解决的问题是经期周期虽然正常，但是比较频繁，想调整为一个月一次，还有就是您说的经期综合症，每个月我都感觉跟痛苦。
王佳慧医生
其实你的周期属于正常，并不频繁，我看了一下，每次26天左右，正常范围是21-35天都属于正常，你要是一定想调成28天一次，可以用优思明调理，不过这个药长期吃对肝肾功能有副作用，而且容易形成血栓，所以如果你决定吃这个药，需要每三个月检查一下肝肾功能和凝血功能，根据结果决定后续能不能继续吃
王佳慧医生
然后就是经前综合征的问题，这个其实主要是跟一个人的精神状态有关系，所以需要问一下，你以前或者现在是否有焦虑症或者抑郁症之类的疾病？
患者
好的，请问这个药如果吃了，是要长期吃吗？比如说我吃的话，例假会按照我想要的节奏来经期，如果我停用就会恢复成之前的样子吗？ 经期综合征有什么可以调理或治疗的方法吗
王佳慧医生
是的，需要长期吃，或者至少需要吃三个月才有可能帮你重新建立月经周期。停药后有可能会恢复到你自己的周期，也有可能是药物调理后的28天一次
王佳慧医生
然后就是经前综合征的问题，这个其实主要是跟一个人的精神状态有关系，所以需要问一下，你以前或者现在是否有焦虑症或者抑郁症之类的疾病？
王佳慧医生
平时生活和工作是否觉得压力巨大，不堪重负？ 与家人朋友经常无法和谐相处？
患者
应该有，但是我从没去看过，因为我这个人还是相对积极乐观，即使说现在有再大的不愉快总能用一些方法调节一下。
患者
会有压力大的感觉，但是怎么讲，自己扛的比较多，无法和谐相处的话，我为了怕伤害到别人，所以遇到事情一个人独处的比较多。
患者
如果解决了焦虑症和抑郁症的问题，经期综合征就会缓解吗？
王佳慧医生
如果你的经前的这些症状比较轻，不影响日常生活，自己通过调节自己就能改善的话，最好就是通过调节的手段。 如果症状特别严重，或者自己都觉得自己可能有焦虑抑郁方面的问题的话，无法通过自行调节好转，最好去神经内科做一下相关测试，必要时服用抗焦虑和抗抑郁的药物来改善
王佳慧医生
是的
王佳慧医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
如果想服用药物来尝试改善的话是按照说明书服用就可以吗？ 服用三个月后检查下肝功能和凝血功能对吗？
患者
大概这次经期前一周，我牙龈肿痛，去医院看了要吃消炎止痛药先缓解，但是现在药店禁止售卖此类药物，所以小区外的药店推荐了一款他们自己搭配的药，感觉药量很多很大，我吃了之后，牙痛缓解，本该经期前脸上长痘，平时一两颗，这次爆了整张脸，三天前，还去参加了亲戚的葬礼，心情十分难过，昨天经前综合征心情低落一度崩溃，有了想自杀的冲动。幸好调节过来，唉，每年要受大姨妈折磨十五次，做女人难
王佳慧医生
对的，你如果一定想要把月经周期调节到28天，就按照说明书吃优思明，定期复查。中间如果有任何不适，都不能随便停药或者漏服，要及时找医生，接受医生的指导帮助。否则会导致月经紊乱，大出血。
王佳慧医生
你都曾经有自杀的冲动了，我建议你还是去神经内科做一下抑郁测试吧，评估一下，有时候药物治疗真的是必要的。
王佳慧医生
现在国家把控抗生素很厉害，所以药店很多都不随便卖消炎药的，都需要医生处方。
患者
我在的城市算是六七线小城市了，总觉得这边的医生没网络上的选择性大，见得病历多，所以一般情况的疾病都上网看😓现在总结的话我觉得我应该先看下精神科，其次再考虑吃优思明，毕竟吃药物调理月经周期存在一定的风险。所以我要好好考虑一下，对吧医生
王佳慧医生
是的，毕竟药物都有副作用，尽量减少需要同时吃的药物种类和数量
王佳慧医生
抑郁症其实蛮常见的，因为现在工作生活压力太大了，我我们医生群体里也有不少，大家都是一边吃药控制，一边工作，一般都没有影响，你不用心里压力太大。
患者
嗯，其实没有太大压力，我正常时候还是比较积极乐观了，有病治就行了，明天再去找个精神科的医生看看😛 就是爆了一脸的痘觉得好伤心，听说吃优思明能祛痘，能改善皮肤毛孔粗大，丰胸什么的功能，😁
王佳慧医生
嗯嗯，如果是内分泌失调导致的长痘，优思明确实能有这些效果的
王佳慧医生
那就好😊心态好，这都不是问题
患者
嗯呢，谢谢医生，辛苦了，晚安💝
王佳慧医生
晚安，好好休息💝💝
患者
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患者
医生您好，今天问诊了精神科的医生，对方初步判断我重度抑郁焦虑，还建议我查查雌性激素，不太清楚我现在的状况和个有关系吗
王佳慧医生
雌激素和抑郁症焦虑症是没有关系的
王佳慧医生
你的月经都是规律的，没有问题，一般来说，性激素水平考虑也不会有问题。
患者
那这个检查我需要去做吗？对我的帮助有多大？
王佳慧医生
你有没有乳房疼痛和乳头流液的情况？
患者
没有，
王佳慧医生
那就不需要检查
王佳慧医生
你还是重点治疗焦虑和抑郁症吧。重度的需要及时用药调理
患者
嗯好的，我们这边城市小，医院不靠谱，等疫情过去了去省医院看吧，谢谢大夫。
王佳慧医生
好的👌🏻不客气
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