高血压7年多左心房偏大主动脉反流轻度严重吗

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王欣 心血管内科 主任医师
吉林市人民医院
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问题描述高血压7年多了,心脏大夫 麻烦帮忙看看! 高血压7年多了,彩超出左心房偏大,主动脉反流轻度。左心房37mm,室间隔11mm左心室后壁11mm左心室舒张期51mm心功能68%,主动脉反流轻度,比去年心脏彩超都增加了一点,心功能低了3点!做了血脂总胆固醇7.27,低密度脂蛋白5.73高密度脂蛋白0.88甘油三酯2.55!严重吗?(男,30)
分析及建议: 这个彩超除了心房大一些没有明显异常的,轻度主动脉返流不影响心肌供血的,主要还是把降压药调整一下,除了血压情况,也可能是心率情况等诱因的,低密度脂蛋白太高了,需要他汀类药物及时用药,药物都会有副作用,但不一定会出现,倍他乐克主要副作用就是血压低和心率慢,瑞舒伐他汀如果没有肌痛及酶学增高,就需要尽快把低密度脂蛋白降下来,不是耐药性,而是需要调整剂量,或者联合其他药物控制血压稳定的,从彩超看不属于心脏病,具体需要结合心电图及冠脉CT看看的,彩超每年定期体检复查一次就行,这么高的血脂,2-3个月复查一次,如果普通心电图没有抓到早搏,就得做动态心电图看看,长期高血压加上这么高的血脂,很容易导致冠心病的。
咨询时间: 2022-03-12
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高血压7年多了,心脏大夫 麻烦帮忙看看! 高血压7年多了,彩超出左心房偏大,主动脉反流轻度。左心房37mm,室间隔11mm左心室后壁11mm左心室舒张期51mm心功能68%,主动脉反流轻度,比去年心脏彩超都增加了一点,心功能低了3点!做了血脂,总胆固醇7.27,低密度脂蛋白5.73高密度脂蛋白0.88甘油三酯2.55!严重吗?(男,30)
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王欣医生

你好,平时血压控制的怎么样呢?

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王欣医生

这个彩超除了心房大一些没有明显异常的

王欣医生

轻度主动脉返流不影响心肌供血的

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患者

早上血压正常,就是晚上血压会高,特别是半夜。150/100左右。早上138/88

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患者

左心房增大是不是血压高引起的?

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患者

需要定期复查心脏彩超吗

王欣医生

主要还是把降压药调整一下

王欣医生

使24小时都保持低于140/90

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患者

血脂方面,严重吗

王欣医生

除了血压情况,也可能是心率情况等诱因的

王欣医生

低密度脂蛋白太高了

王欣医生

需要他汀类药物及时用药

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患者

现在医生给我开的是倍他乐克50毫克,瑞舒伐他汀钙片。这两种药副作用大不大

王欣医生

药物都会有副作用,但不一定会出现

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患者

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王欣医生

倍他乐克主要副作用就是血压低和心率慢

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患者

开了两种降脂药。

王欣医生

瑞舒伐他汀如果没有肌痛及酶学增高

王欣医生

就需要尽快把低密度脂蛋白降下来

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患者

现在吃倍他乐克,感觉血压不是很稳定,服用了好几年了,是不是出现耐药性了。

王欣医生

不是耐药性

王欣医生

而是需要调整剂量,或者联合其他药物控制血压稳定的

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患者

我现在这种情况,属于心脏病吗?多久复查一次心脏彩超合适?

王欣医生

从彩超看不属于心脏病

王欣医生

具体需要结合心电图及冠脉CT看看的

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患者

现在就是控制血压,防止进一步发展吗?

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患者

需要复查吗?多久复查一次?

王欣医生

彩超每年定期体检复查一次就行

王欣医生

这么高的血脂,2-3个月复查一次

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患者

医生,最近半夜感觉心脏一直有停跳感,有点不舒服。早上偶尔会,半夜经常出现这种心脏停跳感。

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患者

查心电图,也没查出问题。

王欣医生

动态心电图做过嘛?

王欣医生

如果普通心电图没有抓到早搏,就得做动态心电图看看

王欣医生

长期高血压加上这么高的血脂,很容易导致冠心病的

王欣医生

所以需要重视

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患者

就只是做了普通心电图。这种情况会不会造成心脏骤停而猝死

王欣医生

是否会导致猝死得看心电图缺血及冠脉狭窄程度而定的

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患者

好的。心脏彩超想半年复查一次,怕会有问题。

王欣医生

彩超这个情况半年复查意义不大,如果担心也可以

王欣医生

主要还是需要重视血脂情况

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患者

去年体检心脏彩超,左心房才24,怎么今年突然就37了。

王欣医生

同时还得注意一下血糖看看

王欣医生

说明他的血压控制的不理想

王欣医生

如果血压控制理想,心脏结构不会一年变化这么大的

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患者

我每天都测血压,按时服药。

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患者

好的,谢谢大夫。怎么查冠状动脉狭窄程度?

王欣医生

冠脉CT

王欣医生

按时吃药是正确的 ,但还需要达标

王欣医生

不是吃药就可以了

王欣医生

控制理想范围之内更重要

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患者

这个冠脉ct费用多少钱?是造影吗?

王欣医生

2000左右的

王欣医生

不是造影,造影是一种介入调查方法

王欣医生

CT是不需要介入手术检查的

王欣医生

[自动回复]您好,由于您长时间没有回复问题,请您留言具体留言,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

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点错了,抱歉。

王欣医生

👌

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患者

问下,医院的医生给我开两种不同的降脂药,不知道是不是一起吃的?之前都是只是单独服用瑞舒伐他汀钙片。

王欣医生

他的意思让你一起吃

王欣医生

单独服用瑞舒伐他汀低密度脂蛋白降不到2.6以下

王欣医生

如果方便你还得根据当时怎么告诉你的

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患者

降到正常了,能立即停药吗?还是慢慢停药?

王欣医生

你可以降到正常范围之内,停药后配合低脂饮食及运动一段时间,复查一次血脂情况看看是否有升高趋势

王欣医生

或者是减少一个药物,看看指标的情况

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患者

如果有反弹的现象,是否要跟降压药一样,终生吃降脂药?

王欣医生

如果有反跳迹象,就把他汀类药物及时吃上

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王欣 心血管内科 主任医师
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