怎么鉴别胶质瘤，脑膜瘤和淋巴瘤？
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患者
怎么鉴别胶质瘤，脑膜瘤和淋巴瘤（女，72岁）
翟志朋医生
您好，请问患者现在有什么症状?
翟志朋医生
通过相关检查鉴别
翟志朋医生
脑胶质瘤所导致的症状和体征，主要取决其占位效应以及所影响的脑区功能。胶质瘤由于其在空间的“占位”效应，可以使患者产生头痛、恶心及呕吐、癫痫、视物模糊等症状。此外，由于其对局部脑组织功能的影响，还可以使患者产生其他的症状。比如，视神经胶质瘤可以导致患者视觉的丧失；脊髓胶质瘤可以使患者产生肢体的疼痛、麻木以及肌力弱等症状；中央区胶质瘤可以引起患者运动与感觉的障碍；语言区胶质瘤可以引起患者语言表达和理解的困难。胶质瘤由于恶性程度不同，其所产生症状的速度也不同。例如，低级别胶质瘤患者的病史往往在几个月甚至上年，而高级别胶质瘤患者的病史往往在几个星期至几个月。根据患者的病史、症状以及体征，可以初步推断出病变的部位以及恶性程度。
翟志朋医生
CT检查、MRI检查、正电子发射断层扫描、磁共振波谱 [诊断] 手术后的病理诊断可助于本病的确诊。
翟志朋医生
许多无症状脑膜瘤多为偶然发现，一般生长较为缓慢，绝大部分为良性。脑膜瘤术后定期随访非常关键，首次手术后如在原发部位残存一些肿瘤，可能发生肿瘤复发。处理复发脑膜瘤首选方法仍是手术切除。
翟志朋医生
恶性淋巴瘤是具有相当异质性的一大类肿瘤，虽然好发于淋巴结，但是由于淋巴系统的分布特点，使得淋巴瘤属于全身性疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。因此，恶性淋巴瘤的临床表现既具有一定的共同特点，同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。
翟志朋医生
1.血常规检查 2.骨髓涂片及活检 3.生化检查 4.脑脊液检查 5.组织病理检查 6.TCR或IgH基因重排
患者
头晕，身体无力。既往史心脏搭桥手术6年，脑干梗塞4年房颤不到3年
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
血液检查和肿瘤标志物都正常，没有查到原发病灶
翟志朋医生
需要进一步检查
翟志朋医生
做个增强核磁吧
翟志朋医生
像是个室管膜瘤
患者
也是转移瘤的一种吗
翟志朋医生
不排除的
患者
结果就是增强后的核磁
翟志朋医生
目前最好的治疗就是手术，然后放，化疗
翟志朋医生
很多肿瘤找不到原发灶
翟志朋医生
看到了，增强
翟志朋医生
这样，您先别急，先配合当地医生治疗
翟志朋医生
明天我去肿瘤科请求相关专家讨论一下您这个病人的情况
患者
如果查不到原发病灶或者定性不行，可以做伽马刀治疗吗？谢谢您的帮助
患者
我怕病人耐受不了手术，而且我院的医生都不建议手术，全身情况不好，而且肿瘤位置不好还深。
翟志朋医生
抱歉，刚刚下急诊手术，让您久等了
翟志朋医生
对不起
翟志朋医生
我的建议是放化疗
翟志朋医生
但是家属要有个思想准备
患者
辛苦了。就怕病人心里承受不了，家属肯定是积极想办法给治疗
翟志朋医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后会及时回复您的问题，请见谅。
翟志朋医生
谢谢您，非常理解您的心情
翟志朋医生
病人情况不太乐观
翟志朋医生
我的建议是先化疗吧
翟志朋医生
脑部肿瘤的化疗是口服药物
翟志朋医生
伽马刀效果一般
翟志朋医生
不建议尝试了
翟志朋医生
由于恶性脑胶质瘤的侵袭性生长特性及解剖位置的特殊性，尽管手术和放疗仍难免复发，化疗对进一步杀灭残存胶质瘤细胞起很重要的作用。手术、放疗、化疗的综合治疗是目前提高胶质瘤疗效的关键。化疗治疗胶质瘤的优势在于：手术和放疗都是局部治疗，而化疗是全身治疗，对手术和放疗作用不到的潜伏着胶质瘤细胞的脑组织也能发挥治疗作用，可以杀灭侵袭到手术和放疗照射野以外的瘤细胞，从而减少复发；另外，化疗可以多次进行，对不能再次手术及放疗的复发患者，化疗是得力的挽救治疗措施。
翟志朋医生
替莫唑胺化疗联合放疗比单纯放疗生存期长。
患者
怎么就能确定是胶质瘤
翟志朋医生
不能确定
翟志朋医生
我只是按照通常脑部肿瘤和结合病人目前情况给您提供治疗意见
翟志朋医生
唯一可以确诊的，就是术后的病理检查
患者
去哪里做手术，转移性的瘤体，怕做不干净。此消彼长。还不如直接放化疗
翟志朋医生
唯一可以的医院就是北京天坛
翟志朋医生
有条件的话来吧
患者
就是怕排不上对，耽误治疗
翟志朋医生
提前一周五网上预约可以的
患者
哪个专家不错，给个方向或者建议
翟志朋医生
天坛神外的医生都可以的
翟志朋医生
挂谁的号都可以的
患者
这几天小便越来越控制不住了
翟志朋医生
尽快来医院就诊
翟志朋医生
住院吧
翟志朋医生
这是肿瘤压迫神经造成的
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