急性前壁心肌梗塞70狭窄怎么治疗

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唐韩 心血管内科 主治医师
宜兴市人民医院
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问题描述:您好医生,我是去年六月份急性前壁心肌梗塞,70狭窄,当时没有支架,后来在11月份,支架一枚,现在口服石酸美托洛尔一次50mg,一天两次,拜阿司匹林一片,波立维一片,沙库巴曲颉沙坦一次100mg,一天两次,螺内酯20mg,一天一次,达格列净,10mg,一天一次,现在静息血压98—67,近期站立瞬间,头晕,眼前发黑,请问药量是否需要调整(男,46岁)
分析及建议: 血压偏低了点。最近心率怎么样,最近饮食如何,有没有吃的太少,或者太淡。睡眠如何,目前这样的话,可以把沙库巴曲缬沙坦减半吃。一次吃半粒,一天2次,达格列净虽然以前是治疗糖尿病的,现在也用来治疗心脏功能不全。你主要是用来治疗心衰的。它也会导致血压偏低点。你正常饮食就好。注意营养,每次7分饱,增加吃的次数就行。目前这心脏彩超的结果,建议可以吃的,它不影响正常人的血糖,倒确实对心衰有好处,能减少心血管事件的。等以后复查了心超看看情况,再调整药物。疼多久,什么时候疼,这倒和心脏无关,可能是骨骼肌肉疼,或者椎间盘的问题。这种和支架一般没关系,别紧张。
咨询时间: 2023-04-03
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您好医生,我是去年六月份急性前壁心肌梗塞,70狭窄,当时没有支架,后来在11月份,支架一枚,现在口服石酸美托洛尔一次50mg,一天两次,拜阿司匹林一片,波立维一片,沙库巴曲颉沙坦一次100mg,一天两次,螺内酯20mg,一天一次,达格列净,10mg,一天一次,现在静息血压98—67,近期站立瞬间,头晕,眼前发黑,请问药量是否需要调整(男,46岁)

唐韩医生

血压偏低了点。最近心率怎么样

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六七十下

唐韩医生

最近饮食如何,有没有吃的太少,或者太淡。睡眠如何

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饮食睡眠还可以

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饭量不是很大

唐韩医生

目前这样的话,可以把沙库巴曲缬沙坦减半吃。一次吃半粒,一天2次

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哦哦!唐主任我平时需要多吃点饭吗?那个达格列净没有糖尿病,也要吃,治疗心衰,是吗?它有降压作用吗

唐韩医生

达格列净虽然以前是治疗糖尿病的,现在也用来治疗心脏功能不全。你主要是用来治疗心衰的。它也会导致血压偏低点。

唐韩医生

你正常饮食就好。注意营养,每次7分饱,增加吃的次数就行。

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达格列净要一直吃下去吗?今早空腹测血糖4.2,我没有糖尿病,还有彩超的状况,我现在都适合什么运动,

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唐韩医生

目前这心脏彩超的结果,建议可以吃的,它不影响正常人的血糖,倒确实对心衰有好处,能减少心血管事件的。等以后复查了心超看看情况,再调整药物。

唐韩医生

你适合缓慢的有氧运动

唐韩医生

慢走,骑车,太极拳等。

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有时左侧后背疼,前胸不疼,不知道怎么回事

唐韩医生

疼多久

唐韩医生

什么时候疼

唐韩医生

劳动?或者走路走快了?

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走路还可以,依在沙发上看手机时,或者位置不对时

唐韩医生

这倒和心脏无关,可能是骨骼肌肉疼,或者椎间盘的问题。

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自从支架后,半个月,就有左侧后背疼,前胸都还可以

唐韩医生

这种和支架一般没关系,别紧张。

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嗯嗯,谢谢唐主任开导,我现在的心功能属于几级

唐韩医生

你平时一口气能走多远,爬几层楼梯

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有时候还会纠结 ,不放支架是不是也可以,现在在前将支近段,都说风险大,唉!上午走两公里,下午两公里,爬楼时有点喘

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三楼

唐韩医生

以前一口气走多少,爬几层楼梯

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这两张日期不一样,十一月份是支架住院的,十二月份是一个月复查的

唐韩医生

心功能分级不是根据心脏彩超来分的

唐韩医生

是根据运动能力来分的。你能走2公里的话,心功能一般在1级左右。

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哦哦!没做支架之前,和现在差不多,我都是慢走的

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两公里下来,半个小时吧

唐韩医生

所以你的心功能还好的。别紧张,不过确实心功能受损了,当时心肌梗死,支架也确实需要放,放了后能改善心脏供血的,支架放在血管里,对身体没什么影响的,不用特别担心。

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谢谢,唐主任

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患者

达格列净可以长期吃吗

唐韩医生

可以的,最新的国内外研究,都是推荐心功能受损的人,长期吃,能改善心脏功能的,等6个月后复查心脏彩超,然后以后根据情况来看,是否可以停

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患者

唐主任,今天血压117—77,有所上升,如果再高,是不是可以加至一片的3/4,请指导

唐韩医生

先这样吃。暂时不用调整量,随着天气变热,血压应该会低一点的

唐韩医生

不至于太高

唐韩医生

如果以后超过130了,那可以考虑加加量。

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哦哦!昨天晚上牙疼,没有休息好,今天右侧,胸部,总是一下,一下的疼,跟改剂量没关系吧,还是没休息好

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患者

今天站立就不晕了,和眼前发黑

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唐韩 心血管内科 主治医师
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