每天都挺恐惧的是怎么回事
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患者
您好，疑惑几个问题，想探讨（女，55岁）
刘子国医生
您好，感谢您的信任。
刘子国医生
您请讲。
患者
医生好，如果是无症状的转移，是不是看不出来身体有啥变化，这种情况多么，比如我妈走远了路好像就头晕，不好受，但是平常问她脑袋，她说还行
患者
我一问她身体有啥不舒服的，她都说还行，但是我观察，脸上的皮肤除了有黑色素以外，总是很红，就像红血丝特多，还有后背的皮肤看的很黑，是不是里面的血液都不行了，这是全身扩散了？
刘子国医生
嗯，有些转移是无症状的。所以要定期复查，提前发现这些转移。
患者
全身扩散了，治不了那种的都有啥征兆啊，不了解，眼看到下次复查还有好长时间呢
刘子国医生
只要定期复查，就不怕突然转移得很夸张，无法控制那种。
患者
我就怕这种，上次复查才到6月11号啊，现在不可能去，太早了
刘子国医生
大多数转移还是有感觉的，比如肺部的长大了，就会咳嗽喘气加重。骨头的长大了，就会疼痛。
患者
都没啥具体的身体征兆么？我想了解这个，和我说的上面那些我妈的身体情况，不匹配么
刘子国医生
病人如果觉得还行，说明他就自己有对比，没有明显的加重。
刘子国医生
那个皮肤的话改变，是靶向药物的副作用，不是转移的表现。
患者
脸部特红
患者
下次去医院至少8月份……………好久
刘子国医生
有可能是皮肤血管炎导致的发红，这个也是靶向药物的副作用
患者
就是她的腰干活多了就不好受
刘子国医生
嗯，这个是骨转移导致的
患者
现在啥措施也没采取
患者
您说她要有大问题，可以挺到8月份么
刘子国医生
应该可以的
刘子国医生
那个肿瘤标记物继续查吧
患者
骨转移这样，啥时候能到病理性骨折的阶段，可以具体预测么？
患者
我妈现在验血一个月就验2次
刘子国医生
这个没法预测的
刘子国医生
这个频率已经很高了
刘子国医生
一个月一次就行
患者
没法预测？………………
刘子国医生
没法预测会不会病理性骨折和什么时候发生
患者
一点表现都没有？是不是骨头
患者
😢
患者
我看她的脖子也很红，那现在啥都不知道，就等下次住院，太被动了
刘子国医生
骨头转移主要是疼痛，可能会有下肢的麻木或者感觉异常
刘子国医生
怀疑进展，可以一个月去复查一次，但是病人不同意啊
患者
今天走路回来，走多了，她说腿抽筋，
刘子国医生
嗯，这种情况要注意是不是缺钙了
患者
吃钙尔奇
患者
上次查验血里的钙，好像少点
患者
牛奶也在喝
患者
😢
刘子国医生
打那个唑来膦酸会导致缺钙
患者
啥？
患者
那咋办好，上次我妈没问着医院有没有地舒单抗
患者
我害怕的地方在于骨，突然一天病理性骨折那科如何是好啊
刘子国医生
就是骨保护的药，会导致低钙。
刘子国医生
地舒单抗也会导致的
患者
然后呢？
刘子国医生
这个病理性骨折，比较少见的
刘子国医生
不用太担心
患者
还真有，现实的例子，不是？
刘子国医生
啥意思？这句话没懂
患者
不是病理性骨折，也有其他的骨问题，放慢了解决办法，一样不行吧……骨头破坏的最严重后果是啥啊还是慢慢折磨你，吃吗啡那种的
患者
就是现实中也有这样的例子
刘子国医生
骨转移主要是三大并发症，疼痛，骨折，截瘫
患者
谁也不知道那种概率会不会发生在你身上……………………
患者
好家伙，您点题了………………
刘子国医生
发现慢了，当然不好处理
刘子国医生
吃了靶向药物，治疗有效的，我们还没有遇到
刘子国医生
只有哪些没有正规治疗，或者放弃治疗比较久了。才会出现
患者
啊？那这好像一步一步往极端上靠呢…我妈放疗也不靠谱，现在治疗措施，是不是慢了？下次去医院也不一定做骨扫描，不想坐以待毙，耽误最佳治疗时间
患者
低钙用啥措施治疗么
刘子国医生
多发骨转移，放疗也没有太大作用的，只能处理某一个局部
刘子国医生
对于您母亲的治疗措施只有一条路，换靶向药物
刘子国医生
查出来了骨转移加重，也是这条路
刘子国医生
缺钙就补钙就行
刘子国医生
其他的放疗，手术固定，化疗等等都不太现实
患者
那就杠着吧，除非CT数值变化大，要不带换药的
刘子国医生
嗯啊，只有观察到。
患者
我妈去年就化疗4次
患者
您说CT数值变化多大医生才会有换药的心思？
刘子国医生
超过百分之25必须换药
刘子国医生
化疗对骨转移效果不太好的
患者
化疗为啥不太现实，上次和网上吴医生对话，她说肿瘤标志物继续上升，又要回去化疗，这意味着啥？
刘子国医生
如果是肺、淋巴结长大引起的升高，化疗效果比较好。骨脑转移就不一定了
患者
2.0×1.6,原先2.0×1.4
患者
骨，脑就不行了，这两个部位也重要啊……………
刘子国医生
没得更好的选择的情况下，就只有选择化疗
患者
我妈的主治医生挺推崇靶向＋化疗方案
刘子国医生
还没有超过四分之一
刘子国医生
这个。。。也许每个医生的观念不一样吧。
患者
关键每次都在0.2的数值上下，不知道换药值不值得…
刘子国医生
刘医生觉得能够靶向，坚决不化疗。除非没得药物选择了。因为靶向治疗效果好，副作用轻。
刘子国医生
这点不算啥的，误差都有可能
患者
我也这么想，不知道为啥就必须加个化疗？单吃靶向药为啥不行呢，我怕下次即使有吃下代靶向药的机会，但是医生说得化疗几次，我们要答应么？还是反驳？？
患者
好奇怪，不是欺骗患者多花钱，我爸还挺信任化疗的……
患者
您给我点参考行么，我不懂
刘子国医生
针对肺腺癌，注意只是肺腺癌，单用靶向治疗就行
刘子国医生
有下代靶向治疗的指针，坚决不化疗的
患者
是不是我妈转移的多？去年数值也大
患者
我妈他们的个性绝对会答应医生的
患者
搞不懂，为啥加化疗！！！！！！！！！！！！！！
患者
😢
刘子国医生
有些医生喜欢在初次靶向治疗之前做一下化疗，因为等那个基因检测要时间，等靶向治疗起效也要时间。
刘子国医生
目的是怕肿瘤长的太快，这个也是可以理解的
刘子国医生
换靶向药物，可以把原来的继续吃，反正是缓慢进展，所以不用化疗
患者
第三句没明白…那那个医生肿瘤标志物上升就要化疗，这是啥言论啊
患者
到时候咋拒绝…我记得去年已经吃靶向药了，后来也是隔一个月一化
刘子国医生
换下一代靶向药物之前，可以把原来的靶向药物继续吃，反正是缓慢进展，不会长到哪里去，所以不用化疗
刘子国医生
肿瘤升高考虑进展，首先是更换靶向药物，而不是化疗的。
刘子国医生
您就说身体不好，怕承受不了
刘子国医生
当时吃了靶向药物有效，就不该化疗了
患者
懵，他们感觉化疗起了极其重要的作用，是不是他们感觉我妈身体还行，可以承受得住，所以硬塞的
患者
单吃靶向药也能到现在没事？
患者
好烦……………😢
刘子国医生
前面两次是有一定必要的，后面两次就不用了。
刘子国医生
单吃也差不多了。能到现在，主要是靶向治疗的效果了
患者
那现在要做啥呢，下次入院至少8月份中旬
刘子国医生
就观察有没有新发的，严重的症状吧。
刘子国医生
还有一个多月了，时间也不久。
患者
我每天都挺恐惧的，因为玄学感觉来看去年的8月份正是得病的时候，别再发生不好的事，真的每天都恐惧，巴不得天天CT检查没事，看我妈的神情，也和原先不一样了，即使有精神，唉，真不知道能走多远
患者
😢
患者
我都是自己内心恐惧，害怕，剧情都在内心上演，表面还算一般
患者
好怕有疏忽的事情，好怕对不起她，感觉今天问问题，好多问题还是没问出来，一箩筐的问题无解
患者
解答不明白
刘子国医生
您这是太紧张了。有点语无伦次了。
刘子国医生
天天做检查，谁受的了？反复的去问病人，病人都觉得烦了。
刘子国医生
问题在您这里，您的心结一直没打开。这个病是晚期，始终有控制不了的那一天。人都会有离开的时候，天下哪有不散的宴席。
刘子国医生
要接受这个现实，而不是一直恐惧，一直担心那一天的到来。
刘子国医生
您目前已经做的很好了，继续观察、复查就行。
患者
不知道啥时候控制不了
刘子国医生
每个人的时间不一样，还真没法预测
患者
有的人晚期五年咋做的？
患者
好像用免疫
刘子国医生
哪些活五年以上的，一般没有骨，肝，脑转移。就是单纯的淋巴结或者胸膜转移。针对有突变的肺腺癌，免疫治疗效果不太好，以后没得更好的办法了，可以试试。
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