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患者
血液病mds患者，长期贫血，血小板10左右，白细胞0.5，每周都要输一次血小板。最近治疗期间并发肺部细菌感染，和疑似小脑脑梗，麻烦主任帮确认下。前几天走路步态不稳，大便失禁一次。这几天昏睡的比较多，醒来时神志还算清楚，可以正常交流。晚上睡觉不好，可能因为贫血的原因。之前吃舒乐安定两片，后来吃了没什么用，还是会老醒和睡不着，就吃了酒石酸那个安眠药，结果药劲太猛，吃一片第二天都感觉醒不过来，血糖降到2.0，吓得不敢吃了，主任有什么安眠药可以推荐吗，那个酒石酸现在只能尝试性吃半颗。（男，70岁）
尹延伟医生
你好，头颅核磁查没有？
患者
还没做，就做了ct，因为眩晕，没敢让他去做
尹延伟医生
目前看CT表现考虑小脑梗死，眩晕症状也支持小脑梗死。但要查一下头颅核磁
尹延伟医生
头颅核磁平扫，脑动脉核磁颈部血管超声，要查一下
患者
谢谢！他因为血小板低，无法做溶栓，请问有什么药能吃吗
患者
请问下这两个做是为了确认什么？
尹延伟医生
阿托伐他汀钙片，胞磷胆碱钠片可以吃上别的抗血小板的，溶栓的都不敢用
尹延伟医生
确认脑血管狭窄闭塞情况，看脑梗情况
患者
好的，这两个药我可以找我们本地的医生开了先给他吃，是长期吃吗？
患者
请问下他这个小脑脑梗危险吗。还是说吃药可以控制住
尹延伟医生
长期吃，但要注意药物副作用，定期查血常规，肝肾功能，肌酸激酶，血糖血脂
尹延伟医生
脑梗肯定有危险，完善以上检查评估复发风险
患者
好的谢谢，我先让他吃着。
患者
好的，他现在等于已经发作完了？
患者
还有安眠药这块有好的建议吗，感谢！
患者
您抽空回我就行。
尹延伟医生
脑梗最大的问题是容易复发加重
尹延伟医生
安眠药可以再试试劳拉西泮片看看
患者
这两个药10mg和20mg用法用量您可以告知我吗
患者
好的谢谢
尹延伟医生
阿托伐他汀钙片，20mg 口服，1/晚
患者
谢谢！我今天安排他去做核磁，做完再联系您！
尹延伟医生
不客气
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
核磁报告，麻烦您抽空帮评估下。
患者
新买了三次对话，感谢！
患者
总结我看到了，谢谢。
尹延伟医生
你好，脑梗死诊断很明确。脑血管提示问题不大，又是多发病灶。所以要小心脑栓塞。
患者
好的，现在就在吃您上次说到的两个药了，希望能预防下一次
患者
脑栓塞吃这个药能预防吗
尹延伟医生
栓塞要抗凝，但病人抗不了
患者
好吧，只能听天由命了
尹延伟医生
好好注意，有不舒服及症状变化及时再看
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
