60岁老人肝癌晚期多发转移怎么办
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患者
60岁，有乙肝病史，肝癌晚期，多发转移（男，60岁）
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李世广医生
你好，请问发现肝癌多长时间了，目前病人身体状况如何
李世广医生
以前做过什么治疗吗
患者
您好，8月31日我爸说自己胃疼去检查的，在县医院怀疑有问题，9月6日来了郑大附一院医院做的检查
李世广医生
现在在住院吗？
李世广医生
看着检查和化验结果很不好
患者
是，医生今天跟我聊说很晚期了，跟我说可以考虑放弃治疗，我想咨询一下基因检测和靶向治疗
李世广医生
肝癌多发转移，肺转移，腹水。化验肝功很高，还有低血糖
李世广医生
白蛋白很低，全身水肿了吧
患者
腹部很硬，脚很肿
患者
是不是靶向药也不行
患者
我今天跟医生提了，医生说预后很差
患者
我妈去年11月底脑出血没的
李世广医生
有肝癌的靶向药，不用做基因检测，但是靶向药也是有副反应的，目前病人身体已经很差了
患者
就是吃了靶向药也会损耗身体吗？我以为副作用很小
李世广医生
靶向药副反应小是相对于化疗药来说的
李世广医生
现在病人输营养液消炎等治疗吧
患者
今天医生还提了基因检测和肿瘤科的一个全身CT，说如果要吃靶向药，就得做这两个检查
李世广医生
目前需要尽快对症治疗，输白蛋白
患者
没有白蛋白
李世广医生
需要做穿刺病理，然后送基因检测，全身的CT，是petct吧？没必要做了，已经很多部位转移了
李世广医生
病人预后很差，生存期很短，可能就几个月
患者
如果不干预治疗，生存期会更久一些吗
患者
今天医生说提高最后的生存质量，有三级止疼方案
李世广医生
现在这个阶段，治疗也就是姑息性的了，目的就是让病人感觉舒服一些，不是太积极治疗肿瘤
李世广医生
是的，疼就需要用止疼药
患者
对，今天医生说的就是姑息性治疗
李世广医生
最高级的就是吗啡，羟考酮
患者
可是我怕我放弃积极治疗，就完全没有给我爸生存的机会了
患者
万一能匹配到靶向药呢
患者
也没有希望吗
患者
我更怕我积极干预了，他会更痛苦
李世广医生
肝癌的靶向药也不是万能的，常见的索拉非尼临床试验平均只能延长三个月，
李世广医生
是的，这个阶段过于积极治疗肿瘤会给他带来更大的痛苦
患者
医生，真的没有办法了吗？
患者
基因疗法？
李世广医生
有免疫治疗药物，可以不用做检测
李世广医生
靶向药物也有不做检测直接用的
患者
什么条件下可以吃免疫治疗药物
李世广医生
不过短时间内可能看不到什么效果，需要用几次才会慢慢起效
李世广医生
免疫治疗是输液的，比如卡瑞利珠单抗，替雷利珠单抗等
患者
免疫治疗药物是费用特别贵，还是？医生好像没跟我提这个
李世广医生
不是很贵，三个星期用一次，每次大约两千多。在医保报销范围
患者
这种药物回老家县医院是不是也可以输？现在骗我爸说只是肝上有点小问题，他觉得自己很快就能出院了
李世广医生
不过起效没那么快，病人目前身体状况太差了，不一定能撑到起效的时候
李世广医生
可以的，现在免疫治疗药物比较普遍了
患者
不敢跟他说实情，他知道真相可能立马就没有生存意志了
患者
那是不是可以中医保肝，然后同时免疫治疗？
李世广医生
可以尝试一下，不过还是要以对症支持治疗为主，免疫治疗也不能治愈肝癌
李世广医生
中医我不清楚，但是有一些保肝药物的，输液的
李世广医生
可以一块用
患者
晚期癌症都无法治愈吧，就算是其他疗法也一样，我只想尽可能让他活得舒服，在这个前提下活久一些
患者
对症治疗指的是？
李世广医生
就是姑息性治疗，输营养液，白蛋白，打止疼针，输消炎药等，
患者
这个应该是每天都要坚持吧？
患者
在医院一直住着才行
李世广医生
是的，目前阶段姑息性治疗才是最重要的。
患者
谢谢您的解答，我不怕花钱，可是我怕加重我父亲的痛苦，让他剩下的日子过得很煎熬
患者
谢谢您
李世广医生
👌🏻
患者
医生，如果姑息治疗，能生存多久是看我父亲的意志力吗
患者
还是说肝癌本身就发展很快，他很快就会很痛苦
李世广医生
肝癌恶性程度高，目前的检查化验结果显示病人身体已经很差了，生存期估计很短可能也就一个月，靠病人的意志力坚持不了几天的
李世广医生
肿瘤恶病质，已经到了恶性循环的阶段了，很难纠正
患者
刚才说干预的话，不是还能有几个月吗
李世广医生
那是统计数据，具体到每个病人，还很难说，而且靶向免疫治疗起效也不快。总之尽快对症治疗吧
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