直肠癌肝转移一年半发生肺部转移怎么治疗

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刘子国 肿瘤内科 主治医师
大竹县人民医院
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问题描述:爸爸直肠癌肝转移一年半发生肺部转移,刚刚做完肺部和肝部的消融手术cea从术前37降到16, ca199从111涨到390请问是不是有进一步恶化的可能手术没有起到遏制的作用。(男,57岁)
分析及建议: 现在可以加化疗和靶向治疗的,把全身静脉用药用上去,应该会降,有可能是有隐匿性小转移,没发现,CEA应该更准,CA199误差大,这种有远处转移的,一般会有隐匿性转移,所以还是要全身静脉用药,有这个可能的,因人而异,一般不太大的,一般用半年左右,用药还可以控制的,只要没有长大包包,就是检查发现明显的包块,没有包块,静脉用药效果会更好,有包块了,好比敌人已经聚集成团了,更加难得消灭了,要做检查才能发现的,如果有其他地方转移,估计两三年。如果没得,则可以治愈。还是寡转移,还有机会的,可以做一个彩超,进一步确诊,需要做一个彩超看看,如果是转移,那就不好。
咨询时间: 2021-04-16
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爸爸直肠癌肝转移一年半发生肺部转移,刚刚做完肺部和肝部的消融手术,cea从术前37降到16, ca199从111涨到390请问是不是有进一步恶化的可能手术没有起到遏制的作用。(男,57岁)

刘子国医生

您好,我是刘子国医生。

刘子国医生

目前都有哪些地方转移呢?

刘子国医生

现在可以加化疗和靶向治疗的

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患者

最近准备用伊立替康➕西妥昔

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患者

肝转肺转都是单发

刘子国医生

把全身静脉用药用上去,应该会降

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患者

我想问我们做了消融术cea降下来了而 ca****多天升高到390,是不是有恶化更严重的迹象

刘子国医生

有可能是有隐匿性小转移没发现

刘子国医生

CEA应该更准

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患者

如果手术控制住了癌细胞不应该都降下来或者稳定不再升高吗?

刘子国医生

CA199误差大

刘子国医生

受干扰的因素多

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患者

因为我们做手术停了一个月的药,等于两个月没有用药了会不会耽误了病情

刘子国医生

有可能

刘子国医生

这种有远处转移的,一般会有隐匿性转移

刘子国医生

所以还是要全身静脉用药

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患者

您说两个月时间会不会从单发变成多发,耽误了呢,

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患者

我们准备明天就去用药

刘子国医生

有这个可能的

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患者

伊立替康+西妥昔副作用大吗

刘子国医生

因人而异,一般不太大的

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患者

那如果我们用药,得一直用下去还是几个周期后可以停药

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患者

如果说耽误了病情,病情爆发用药还能控制住吗

刘子国医生

不存在爆发的

刘子国医生

才两个月,长不到哪里去

刘子国医生

一般用半年左右

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患者

那就好,我们明天赶紧用药

刘子国医生

用药还可以控制的

刘子国医生

我就奇怪,为啥这两个月没有用药呢?

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患者

因为该用药了查出肺部有结节就做了消融,术后休息20天不就耽误两月了吗,当时我们也担心这两月再严重了

刘子国医生

嗯呢

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患者

现在是cea降下来了,ca199从111涨到390我们拿到结果特别害怕

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患者

就怕病情恶化了做消融倒做错了耽误了

刘子国医生

嗯呢,这个升高不怕

刘子国医生

只要没有长大包包

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患者

大包包?

刘子国医生

就是检查发现明显的包块

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患者

好吧您说像这种肝转又到肺转生存期是不是不乐观了

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患者

之前转移发现结节也没有出现过包块,有包块是不是就晚了

刘子国医生

这种单发转移也算晚期的

刘子国医生

何况是两个

刘子国医生

没有包块,静脉用药效果会更好,有包块了,好比敌人已经聚集成团了,更加难得消灭了

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患者

哦哦那就好,包块自己能摸出来吧?

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患者

像我们这种情况生存期大概有多久呢

刘子国医生

要做检查才能发现的

刘子国医生

如果有其他地方转移,估计两三年。如果没得,则可以治愈。

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患者

好吧谢谢您,其实我们已经挺不容易了从五年前直肠做了手术,两年又到了肝。然后一年后又到肝一年后又到肺

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患者

真的挺不容易的这么多年,只希望他能多活几年少受点罪

刘子国医生

嗯啊,加油,还有机会的

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患者

像我们这种隔一年多就复发现在指标还越来越高还有希望长期存活吗

刘子国医生

还是寡转移,还有机会的

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患者

嗯呢对了我们核磁显示脖子附近有个淋巴结稍大跟这个癌症有关系吗

刘子国医生

报告有没有?

刘子国医生

可以做一个彩超,进一步确诊

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

这是消融术前的报告

刘子国医生

需要做一个彩超看看

刘子国医生

目前下不了结论

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患者

好的谢谢您如果有关系是不是愈后更不好?

刘子国医生

如果是转移,那就不好

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患者

好吧谢谢您的耐心解读

刘子国医生

不用谢的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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刘子国 肿瘤内科 主治医师
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