核酸检查结果提示阳性怎么回事

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陈天柱 性病科 副主任医师
无锡市疾病预防控制中心
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问题描述:这是核酸检查结果 提示阳性 但是又提示未检出 (男,36岁)
分析及建议: 您的这个检测结果就是阳性,未检出是正常情况下的参考值,就是正常未感染的人应该是检测不到的,所以您这个是阳性结果,核酸检测的敏感度比较好,对不典型的生殖器疱疹诊断还是有比较高的参考价值,临床结合检测考虑就是生殖器疱疹的情况,假阳也有,但目前核酸检测假阳比较少,都有质控的,所以临床怀疑结合检测结果可以确诊是否感染生殖器疱疹是有部分不典型症状,单纯表现一块红斑或者红肿,溃疡,通过结合性接触史来怀疑,通过实验室检测来确诊,不存在高低之分,有症状时都有传染性,避免无保护性接触。
咨询时间: 2021-12-30
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患者

这是核酸检查结果 提示阳性 但是又提示未检出 (男,36岁)
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陈天柱医生

您好,您的这个检测结果就是阳性,未检出是正常情况下的参考值,就是正常未感染的人应该是检测不到的,所以您这个是阳性结果

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患者

我是这样 之前检查igg阳性 但是没有典型症状 然后这一年发现生殖器区域有时候有红肿 怕是不典型症状 上半年检查两次 都是正常

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患者

然后我上周又发现有一个红肿 就进行局部取样检测核酸 发现阳 但是症状很普通 发红位置红肿 触碰疼 用了复习地酸 没几天就好了

陈天柱医生

核酸检测的敏感度比较好,对不典型的生殖器疱疹诊断还是有比较高的参考价值,临床结合检测考虑就是生殖器疱疹的情况

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患者

这个不会有假阳吧 就是如果局部检查是阳 就肯定是了吧

陈天柱医生

假阳也有,但目前核酸检测假阳比较少,都有质控的,所以临床怀疑结合检测结果可以确诊是否感染

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患者

好的 那我想知道我为什么出现不典型症状

陈天柱医生

生殖器疱疹是有部分不典型症状,单纯表现一块红斑或者红肿,溃疡,通过结合性接触史来怀疑,通过实验室检测来确诊

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患者

那这种不典型症状的传染性跟典型的比如何

陈天柱医生

不存在高低之分,有症状时都有传染性,避免无保护性接触

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患者

能做到不传染吗 您看过的病人在备孕期间

陈天柱医生

没有最优方案,只能权衡利弊,要么就是自己服用抗病毒药物,要么就是选择在自己身体状况感觉比较良好,没有疲劳熬夜酗酒等情况且没有任何复发迹象情况下考虑备孕

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患者

明白 那您看我如果再出现皮损 还有必要在去做核酸吗 主要别的位置

陈天柱医生

没必要再做了,原部位出现皮损直接按生殖器疱疹治疗,缩短病程,其他地方出现皮疹典型的话也同样如此,不会区分的话就要就诊让医生来判断

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患者

您说的区分是什么意思?还有就是有可能不传染给对方吗备孕的话

陈天柱医生

区分就是诊断,鉴别,有些人时间久了自己也能判断是否是复发,可以自己直接药店购药服用了

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患者

明白了 还有就是有可能不传染给对方吗,备孕的话。您在门诊中是否接触过

陈天柱医生

没任何症状而且自己感觉身体健康免疫力不是很差的时候,这种在夫妻之间我们很少看到对方被传染的,长期抗病毒治疗的夫妻之间也碰不到有感染对方的

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患者

您说的长期抗病毒治疗是具体什么方式?

陈天柱医生

连续几个月一直在吃药控制复发

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患者

那您看我需要用长期吃药压制吗 还是有症状在吃 但是我今年也有几次了 只是都是不典型症状 有两次也做过核酸 是阴 这次阳 所以不好判断一年是否6次

陈天柱医生

可以先选择在有出现症状时用药,自己观察复发时的特点以及复发的诱因,以便掌握规律

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患者

诱因我发现好像跟性生活有关 所以一直都觉得毛囊炎表现,别的诱因不太明显 规律也是 主要集中在臀部的毛囊炎,全身也有,还有就是阴茎区域和腹股沟,但是反复出现一个区域的不经常 次数也不多。

陈天柱医生

以阴茎部位为重点关注对象,再观察看看

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患者

刚才您说控制好能不传染 真的对我是一个好消息 我看这个疱疹对女性来说更严重一些 比如我就没什么不舒服 发病也就是皮疹 很轻微

陈天柱医生

是的,自己减少诱因,避免在有症状时同房

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患者

那您看我现在用药怎么使用,刚发的图是我中午去医院医生开的

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患者

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陈天柱医生

就按上面要求服药和外涂,如果你不打算长期抗病毒的话就服药五天左右皮疹愈合消退即可

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患者

然后我的情况是不服药 或者用百多邦 也就是三四天就好了 也没有太多不舒服,这个您看?

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患者

还有就是刚才我发的药可以使用吧

陈天柱医生

能找到规律的尽量在复发前用药,没有规律的,尽量在刚发现复发出现皮疹时用药,每次复发如果时间短的,已经复发超过一天了那等它自然愈合也可以

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患者

我觉得不太规律 因为我的症状跟您描述了 不太典型 也比较轻微。我就是出现症状后不典型然后好的也比较快 在这过程中也不没有过多不舒服。 就这一状态您看能否说我算传染性低?

陈天柱医生

同传染性高低没法比较,复发总归会存在传染性的,不管高低都注意点

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患者

嗯好的 明白 我看到知识说女性有可能至宫颈癌 那怎么预防呢?hpv疫苗可以吗?

陈天柱医生

可以打个hpv疫苗

陈天柱医生

宫颈癌预防hpv感染即可

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患者

37岁了一大吗

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患者

就是37岁可以打hpv疫苗吗?或者说可以打什么类型的

陈天柱医生

可以的,打个二价就行

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患者

好的 那出现症状时候可以接种新冠疫苗吗?或者没症状时可以吗?还是疱疹病毒携带者不能接种新冠疫苗?

陈天柱医生

可以接种,不是什么急性严重的疾病,随时都可以打

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患者

哪我这就是在发病就吃药,如果不是同一位置还是不明显皮损也是吗?在不同位置有皮损有必要在检测吗?我的位置也不是太固定

陈天柱医生

皮疹是不是同复发有关,还是在现场由医生看了后再判断,考虑是复发的话没必要反复检测

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患者

您好是这样,因为之前也是给医生看了都说没事不是,我不放心才做的核酸发现有问题了,所以我这不个典型的医生面诊也不太好分辨,我才思考就是如果在不同位置在有皮损是否需要去看看。

陈天柱医生

非生殖器部位的先不用考虑,再说用现在的情况也没法去推测未来,只能等到时有什么情况看了再作分析

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患者

好的 我主要在阴茎下面 阴囊和腹股沟 这些都算吧?然后您看我要总在阴茎位置上有没有致癌性?

陈天柱医生

阴茎阴囊部位的多见

陈天柱医生

致癌性对男性来说没有什么的

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患者

那会导致不育吗?

陈天柱医生

不会

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患者

那您看出了这些药 那需要吃一些提高免疫力的药物吗?特别在备孕前,主要是什么药?

陈天柱医生

提高免疫力只是辅助,用不用均可,不一定有明显效果

陈天柱医生

适当锻炼规律生活作息就好了

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患者

因为我之前也是咨询了一些医生,包括面诊,都觉得我没事不发病,然后对于皮损都觉得毛囊炎。期间做过核酸也没事 这一下发病来了有点不知道如何是好

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患者

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患者

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患者

这是之前发病时候照片 也核酸了没事 但是这次症状比这个还轻一点 也很快就好了 3-4天吧 但是就核酸阳了

陈天柱医生

是不典型,如果反复发作,至少你检测的部位是这个问题

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患者

但是为什么上次核酸没事呢?这检查有什么说法吗

陈天柱医生

取决于皮损是否取到样

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患者

哦都是周边弄了一下 反正您意思这次阳应该不会假,然后以后每次发病我就需要吃药和外涂吧,别的呢您看还需要什么?

陈天柱医生

后续再观察,用的药没什么特别的,就按医生开的用吧

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患者

那您看我这种发病症状较轻 恢复也快 是不是不幸中的幸运了

陈天柱医生

可能同你自身的免疫因素有关,其他好坏也都谈不上,反正各方面注意点就是了

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患者

明白 那关于备孕期用药您看如何?比如我是否可以每次备孕外涂喷西洛维软膏,还用吃药压制吗?然后关于外涂药可以配合人工干扰素a2b凝胶吗

陈天柱医生

这个之前应该都说过的,没有最优方案,根据复发频率和症状来选择,用药也是可以的,不管口服还是外用,用药也不需要很复杂,但要自己拿注意

陈天柱医生

外用的话一个喷昔洛韦乳膏就可以了

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患者

好的 感谢您的耐心医治 您看给我一个优惠吧 有问题再找您

陈天柱医生

不客气的,应该的

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