小腿已经做过血管手术出现了部分坏死咋办

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王华伟 心脏与血管外科 医师
首都医科大学附属复兴医院
好评 5.0
接诊量 1.7千
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可开处方
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:小腿已经做过血管手术,目前血管到不了脚丫的地方,出现了部分坏死!有没有相关的方法可以打通或者其他的方法,可以缓解!(男,77岁)好的
分析及建议: 如果您有紧急情况,着急的话,建议您马上去医院或者拨打120,网上咨询因为各种原因,不能代替面诊。同时因为平常医院工作比较忙,有问题您直接提问,紧急情况建议您选择医院急诊就诊。需要您配合的是,我需要具体的询问一下您的病情和病情的发展情况,以及您的检查情况。以便我更好的判断,给您一个更好的建议,希望您可以合作,您这个情况应该是右腿突然血栓形成了,刚开始形成血栓的时候,有两个办法,一个是把血栓给抽出来,抽吸,另一个情况是用溶栓的药,把血栓给它溶解掉,还有一个就是平常用上预防血栓形成的药物。
咨询时间: 2023-03-12
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小腿已经做过血管手术,目前血管到不了脚丫的地方,出现了部分坏死!有没有相关的方法可以打通或者其他的方法,可以缓解!(男,77岁)
好的
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王华伟医生

多久了?有没有什么不舒服的?

王华伟医生

您好,我是首都医科大学附属复兴医院的王华伟医生,很高兴能为您解答。 如果您有紧急情况,着急的话,建议您马上去医院或者拨打120,网上咨询因为各种原因,不能代替面诊。 同时因为平常医院工作比较忙,回复的可能会不及时,有问题您直接提问,我看到了会随时回复。紧急情况建议您选择医院急诊就诊。 需要您配合的是,我需要具体的询问一下您的病情和病情的发展情况,以及您的检查情况。以便我更好的判断,给您一个更好的建议,希望您可以合作。

王华伟医生

他这种情况多长时间了?

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就是不到一个月时间

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没有什么基础病

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2月份刚刚做过左腿血管手术

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做手术的时候是通过右腿冲刺过去 绑住右腿

王华伟医生

现在脚是凉的吗?

王华伟医生

做手术的记录吗?

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导致右腿血管开始堵塞

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有的

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倒影是手术的前后的

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图片是手术第二天拍摄的

王华伟医生

现在这个脚是右腿是吗?

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现在脚丫出现水泡 冰冷

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是的

王华伟医生

有糖尿病不?

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没有

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没有什么基础病

王华伟医生

多大了?

王华伟医生

左腿怎么样?血管通了没?

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就是尿频尿多

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左腿通了

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右腿堵塞

王华伟医生

您这个情况应该是右腿突然血栓形成了

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右腿只能通到脚踝的地方

王华伟医生

平常有房颤吗?

王华伟医生

您是做完手术以后,右腿马上成这样了,还是有几天了?

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没有

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马上就这样子

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就是还没下床

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手术的12小时内

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有没有相关方法可以再次打通血管到脚丫的地方

王华伟医生

刚开始形成血栓的时候,有两个办法,一个是把血栓给抽出来,抽吸,另一个情况是用溶栓的药,把血栓给它溶解掉

王华伟医生

还有一个就是平常用上预防血栓形成的药物

王华伟医生

但是如果2月份儿到现在有一个月了,我上面说的这个溶栓和抽吸的情况已经做不了了

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王华伟医生

血栓已经成了陈旧性的就不好弄了

王华伟医生

是已经抽出来的血栓吧?

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这是手术取出来的血栓

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是的

王华伟医生

应该是血管儿稍微粗点儿的,血栓已经取出来了,但是远端的小血管儿可能确实不好弄

王华伟医生

能是用上预防血栓形成的药物

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有没有其他的方法

王华伟医生

现在这个情况也就是用点儿扩血管儿的药了

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什么药物

王华伟医生

根据您的描述,对方医生能做得应该是已经做完了

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有名字吗

王华伟医生

比如罂粟碱,前列地尔

王华伟医生

常用药物,我觉得应该已经用了

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就是没有方法了 这种情况

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可否进行二次血管手术

王华伟医生

因为他已经手术通过一次了,应该是能通的就通了,通不了的估计也很难办。只能是用一些药物了,下一步的话就是多活动让他代偿,如果还是不了,继续坏死,可能就需要截肢了。

王华伟医生

肾功能如果没问题,倒是可以进行二次手术,就是说尝试着再用球囊扩张一下,给再通。

王华伟医生

疼吗现在脚?

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我爷爷尿频是不是肾功能不好

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都睡不着觉

王华伟医生

尿频和肾功能可能关系不太大,肾功能主要看抽血情况。检查里边儿有一个肾功能的项目。

王华伟医生

因为做血管手术需要用上造影剂,造影剂对肾功能是有一定的副作用,如果肾功能不好的话,还真不行,不能一直做。

王华伟医生

可以用一些止疼药。

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二次通血管手术成功率有多大

王华伟医生

第一次没有通开,第二次再通其实也很难。

王华伟医生

因为手术方式都是一样的

王华伟医生

一次尝试没成功,再尝试一次,也可能还是以前一样的情况。

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就是成功率很低了嘛 是吗 医生

王华伟医生

嗯,

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除了截肢这个方法 还有其他的方法嘛

王华伟医生

这种情况的治疗就是把血管开通,血管儿如果确实开通不了了,那这样的话,就是等他自己慢慢儿恢复,到什么程度就是什么程度。平常辅助的给一些扩血管和继续预防血栓形成的药。疼痛的话给一些止疼药。

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老人年纪大了,截肢也是一个比较大的风险

王华伟医生

根据坏死的平面,也就是说具体坏死到了哪里,把坏死的部分肢体截肢。

王华伟医生

确实是,因为现在老人确实年龄大了,麻醉也是一个风险。

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患者

真的无法可施了嘛

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康复运动 有没有帮助

王华伟医生

方法就是介入下把血管开通,但是如果介入没有开通成功。就是只能用一些辅助的药物了。

王华伟医生

有,就是说它会形成一些小的血管儿进行代偿,就跟河流一样,主干堵了,它会有一些小的分支,水也能流过去。

王华伟医生

但这个代偿是一个漫长的过程,不是一天两天能形成的。

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患者

如果出现坏死情况 怎么护理才比较好

王华伟医生

如果坏死,有渗出,感染,那就是换换药吧,碘伏消消毒什么的。

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就是不截肢的情况下

王华伟医生

这种情况有一个风险,我觉得您的主管医生应该也说过,就是说坏死的话,那些坏死组织的毒素物质有可能会被人体吸收,这种情况严重的就会有致命风险。

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患者

如果钱可以解决他脚丫的问题,我们可以去尝试

王华伟医生

这不是钱不钱的问题了,这是现阶段的技术问题。

王华伟医生

介入条件下,如果血管儿确实开通不了,脚上一点儿血流都没有的话,冰凉,那就是只能是等坏死,因为血是提供营养的。

王华伟医生

平常用上一些药能起到一定的辅助作用,但可能用处不是太大。

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患者

这是全世界医疗条件都不能解决不了嘛

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如果截肢的话 最保守的方法截肢到那个位置

王华伟医生

截肢的位置需要结合血管在造影下的具体通血情况,还有就是说他现在医生进行查体的时候,温度分界最明显的地方,就是没有血流的组织都要截掉,不然的话也会逐渐坏死,坏死组织被人体吸收,有可能会造成感染,会造成电解质紊乱,这种情况严重的确实会有生命风险。

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国外有没有相关技术可以做这个手术

王华伟医生

血管外科介入也就近十来年才发展起来的。

王华伟医生

各地方法也就是这些,只是可能医生的技术有差异。

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患者

这样子嘛

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患者

感谢王医生的解答

王华伟医生

不客气,有问题可以随时联系我

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患者

好的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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王华伟 心脏与血管外科 医师
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