医生你好,我上次跟你咨询过得,您记...

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宫伟雁 产科 副主任医师
山东省立医院
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济南市
问题描述:医生你好,我上次跟你咨询过得,您记得吗(女,30岁)我周五出血,被判断先兆自然流产,当时hcg是4000多,让我回家 四天后来复检,回去的这几天, 前两天一直流褐色血,不多,昨晚开始大量流血,跟月经一样的量今天检查hcp反而增长了这是周五检查时的b超单和hcg这是今天的阴道还在出血昨晚突然出血量增加,跟月经最多的那个量一样,我去卫生间时,出来了黑色血块 周围有点白,但没注意看, 今早出血量也多, 现在再去看了下 出血量少了点
分析及建议hcg在涨,但增长幅度不够,考虑胚胎发育不良,确实流产可能性比较大,现在流血少了,就先等等,继续排排,有可能还有残留。等等出血明显减少,再复查超声,腰疼是因为宫腔出血,刺激子宫收缩,内膜还厚,继续观察吧,那个应该是孕囊,这次超声也没看到宫外孕,理论上,hcg7000多,如果是宫外孕的话,应该能看见,应该从今天以后就会明显下降了,宫外孕可能性很小,hcg降为正常,就结束了。目前看因为内膜太厚,影响检查准确性,但通过这个超声看,没有大的残留。后期清宫概率很低,不能说好不好。现在妊娠囊刚排出,内膜本来就是厚的。一般流血不超过1周是正常的。
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咨询时间: 2022-08-03
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患者

医生你好,我上次跟你咨询过得,您记得吗(女,30岁)
我周五出血,被判断先兆自然流产,当时hcg是4000多,让我回家 四天后来复检,
回去的这几天, 前两天一直流褐色血,不多,昨晚开始大量流血,跟月经一样的量
今天检查hcp反而增长了
这是周五检查时的b超单和hcg
这是今天的
阴道还在出血
昨晚突然出血量增加,跟月经最多的那个量一样,我去卫生间时,出来了黑色血块 周围有点白,但没注意看, 今早出血量也多, 现在再去看了下 出血量少了点
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宫伟雁医生

你好,hcg在涨,但增长幅度不够

宫伟雁医生

考虑胚胎发育不良

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患者

我说了啊 上次医生说自然流产,让我三天后复检

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患者

这几天一直有出血, 前几天褐色 少量

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患者

昨晚一下子多了 跟来月经时的最多量一样,今早也是, 现在少了

宫伟雁医生

最近复查过超声吗?

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患者

周五查过

宫伟雁医生

肚子疼?

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患者

不太疼

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患者

周五的时候 医生就说自然流产

宫伟雁医生

有白色的组织掉出来?

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患者

昨晚突然血量多了 我去卫生间的时候 看到黑色血块 周围有点白色

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患者

流到马桶里 我就冲掉了

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患者

今早出血量也多 现在少了

宫伟雁医生

确实流产可能性比较大

宫伟雁医生

现在流血少了就先等等,继续排排

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患者

嗯 流血少了

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患者

我现在做B超可以看出来吗

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患者

腹部会有点痛感 但还好

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患者

昨天腰痛 今天还好

宫伟雁医生

不着急做吧。有可能还有残留。等等出血明显减少再复查超声

宫伟雁医生

腰疼是因为宫腔出血刺激子宫收缩

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患者

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宫伟雁医生

这是今天的?

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患者

刚刚的

宫伟雁医生

至少没有大块残留

宫伟雁医生

内膜还厚

宫伟雁医生

继续观察吧

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患者

这个有没有宫外孕的可能性

宫伟雁医生

宫外孕可能性不大,第一次超生不是看到宫腔有一个液性暗区了吗?那个应该是孕囊

宫伟雁医生

这次超声也没看到宫外孕

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患者

嗯嗯

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患者

所以宫外孕的可能小 对嘛

宫伟雁医生

是的

宫伟雁医生

不放心,就过一个星期再复诊

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患者

我现在腹不太疼,就腰偶尔疼,

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患者

出血量又少了

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患者

现在这个情况 也查不到宫外孕吗

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患者

B超看不出来吗

宫伟雁医生

理论上,hcg 7000多如果是宫外孕的话,应该能看见

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患者

但是现在没看见

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患者

看不出来,那就可以排除吗

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患者

但是如果不是宫外孕 为什么hcg会上涨

宫伟雁医生

孕囊没排出来之前hcg会升高

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患者

那就是孕囊可能没有排干净吗

宫伟雁医生

应该从今天以后就会明显下降了

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患者

你好

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患者

我7月22号,做过b超

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患者

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患者

宫外孕的可能性 很小对吧, 我再观察几天 再去复检可以吗

宫伟雁医生

是的,宫外孕可能性很小

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患者

复查hcg下降 就说明安全对吧, 到时候 如果不是宫外孕 需要清宫吗

宫伟雁医生

是的,hcg降为正常,就结束了。目前看因为内膜太厚,影响检查准确性,但通过这个超声看,没有大的残留。后期清宫概率很低

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患者

内膜厚 是好 还是不好啊

宫伟雁医生

不能说好不好。现在妊娠囊刚排出,内膜本来就是厚的。

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患者

所以 昨晚的那个 可能是妊娠囊吗

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患者

现在出血量更少了,

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患者

很少

宫伟雁医生

是的

宫伟雁医生

大块的已经排出来了

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患者

好的 谢谢医生

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患者

医生,你好, 我这两天还在流血,腰疼,腹部不疼,怎么回事儿

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患者

血 还没排干净吗?

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患者

今天流的比昨天多些,红色 有一些黑色分泌物

宫伟雁医生

一般流血不超过1周是正常的

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患者

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患者

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患者

这是刚流出的东西

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患者

今天肚子疼,出血有点多, 然后刚就出来这个, 现在腹痛好多了

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患者

还是有轻微腹痛, 但得到缓解了

宫伟雁医生

流血就会刺激子宫,排出后就应该缓解

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患者

这是什么?

宫伟雁医生

1周复查超声,看看是否排干净

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患者

有点硬

宫伟雁医生

蜕膜和血块

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患者

那现在可以排除宫外孕嘛

宫伟雁医生

吃的益母草也可促进排出

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患者

宫伟雁医生

宫外孕可能性不大

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患者

现在可以查hcg嘛

宫伟雁医生

可以

宫伟雁医生

应该下降很明显了

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患者

谢谢

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患者

做B超呢

宫伟雁医生

b超暂时不着急

宫伟雁医生

再等等,宫腔内残留再排一下

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患者

好的,我这种情况做清宫的可能性大吗 医生

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患者

好的

宫伟雁医生

可能性不大吧

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患者

谢谢,过两天我会继续咨询您

宫伟雁医生

👌

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患者

现在还在持续流血

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