有痛风不过到今天为止脚还是没有好咋办
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患者
医生你好，18年开始有痛风，后来没有再犯，19年痛了两次，20年初就是17天前痛起来很肿，然后实在受不了，吃了芬必得止痛，两天吃了两粒好一些，然后过四天又很痛，我才吃了醋酸地塞米松片。期间一直有吃碳酸氢钠片。 吃了两粒地塞米松之后效果很好马上消肿不痛了。接下来我就没有再吃了怕激素吃不好。后面都是吃图片里这种祛风止痛片+碳酸氢钠，然后祛风止痛片吃完了，我去药店咨询买了这个壮骨关节胶囊，配合碳酸氢钠吃。没有再吃其他药物，这半个月一直控制饮食不敢吃肉类，豆类。不过到今天为止脚还是没有好，昨晚又发作痛的睡不着只能吃芬必得才能入睡。今天依然隐隐作痛。（男，33岁）
我现在疑问就是，我需要买哪种药吃呢？现在吃的壮骨关节胶囊+碳酸氢钠，有没有效果？ 现在依然有一些肿痛，我要不要吃地塞米松片呢？ 地塞米松是有一次中医院开给我的，我不敢多吃只有忍不住痛的时候才吃。
都说地塞米松是激素，副作用大，我就不敢吃，像我这样，严重的时候吃两粒就不再吃了，会不会没啥效果，还不如坚持吃一两天彻底好了在停药？
图片因隐私问题无法显示
朱伯成医生
你好，你上面的所列的药品，我同意碳酸氢钠片（平时）和激素（痛风发作时），其他不建议吃。
朱伯成医生
目前可以继续吃碳酸氢钠片，激素建议吃泼尼松片（5mg每片，每次2片，每天2次，吃2-3天），不建议吃地塞米松。
朱伯成医生
下步方便时候查下血尿酸和肾脏超声，如果没有肾结石，平时吃碳酸氢钠片+苯溴马隆控制尿酸，痛风发作期，停止降尿酸治疗，服用泼尼松+依托考昔。注意控制高尿酸饮食，多喝水，适当活动，脚部保暖。
朱伯成医生
以上才是正规的治疗方案，如果经济条件允许，也可以用非布司他代替碳酸氢钠片+苯溴马隆。
朱伯成医生
芬必得，地塞米松，却风止痛，壮骨关节都不建议。
患者
没有肾结石，尿酸一直有偏高。
患者
医生您所列这些药品药店能买吗？ 需要处方吗？
患者
平时吃碳酸氢钠片+苯溴马隆控制尿酸， 痛风发作期，停止降尿酸治疗，服用泼尼松+依托考昔。 平时吃两种，发作的时候又是吃另外两种菜是吗？
患者
这些药对肾脏副作用大吗？
朱伯成医生
是的，理解对的。
朱伯成医生
能买到。
朱伯成医生
副作用很小，这是最佳最安全方案。
患者
痛风可以彻底治愈吗？
患者
对了，涂抹一些药膏，对治疗痛风有帮助吗？
患者
网上有很多什么痛风膏
朱伯成医生
不要相信其他的偏方等，都没有意义，关键是控制尿酸。
朱伯成医生
尿酸控制好，基本不会发痛风。
朱伯成医生
有些人降尿酸的过程可能会诱发痛风，这是正常现象。
患者
我现在情况是，尿酸一直会高，痛风一年也会发作两次。 这是代谢问题吧？ 平时能吃补肾的保健品吗？
患者
痛风是肾功能不好代谢不掉吧？ 是不是可以适当补肾？
朱伯成医生
代谢的问题
朱伯成医生
不建议吃补肾保健品
朱伯成医生
痛风和肾功能关系不大
患者
平时少吃海鲜，豆类，肉，多喝水，多运动这些我懂。 所以痛风最根本治疗就是饮食+运动是吗
朱伯成医生
饮食，运动，药物。
患者
不能喝酒，能适当喝点白酒或者红酒吗？
朱伯成医生
啤酒不喝。其他偶尔少喝点可以。
患者
平时吃碳酸氢钠片+苯溴马隆控制尿酸， 我以后要长期吃这两种吗？
朱伯成医生
是的，绝大部分人这两个药就能控制好。
患者
发做的时候另外两种吃，不发作吃这两种。 那没有发作后这两种，吃多久合适呢？
患者
方法和用量就看说明书服用对吗？
朱伯成医生
长期吃，直到尿酸维持在300-360左右。
朱伯成医生
是的。
患者
好的 谢谢医生。 哦，中医有时候会用梅花针关节处放血，这个治疗方法可行吗？是吸出结晶？
朱伯成医生
不客气
朱伯成医生
不建议，没什么意义
患者
非布司他代替碳酸氢钠片+苯溴马隆。 非布司他一种就可以代替两种啊？是效果更好还是副作用更小？
朱伯成医生
非布司他也安全，效果更好，但价格高很多。
患者
好的 我去看看药店能买得到不。买不到只能去医院叫医生开了。 这个时期真不想去医院
朱伯成医生
好的。🍀
患者
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患者
医生，用法用量药店没跟我说，这两种怎么吃？
朱伯成医生
是的，依托考昔是目前国际指南推荐的，最安全。
朱伯成医生
依托考昔每12小时一片
朱伯成医生
泼尼松每次2片，每天2次，可以吃2-3天。
患者
哦好的， 2-3天症状好了，就换碳酸氢钠片+苯溴马隆吃吗？
患者
都饭后吗？
朱伯成医生
都可以
患者
嗯 收到
朱伯成医生
🍀🍀
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
医生，昨天到今天吃了三次药了，12小时一次嘛。
患者
左右脚对比，左脚还是有肿，动起来或者踩下去还是会疼的。
患者
所以，在有肿和踩下去痛的情况下，我还是吃依托考昔和泼尼松吗？
患者
等踩下去不痛了，我才吃 苯溴马隆吗？
朱伯成医生
脚一定要保暖。继续吃依托考昔和泼尼松。
患者
这两种要吃到什么时候才可以换另外两种呢？ 脚没有肿痛，踩下去也不痛能正常行走的时候吗？
朱伯成医生
泼尼松吃3天左右。
朱伯成医生
依托考昔可以时间长没关系。
朱伯成医生
不痛了就换降尿酸的药。
患者
好的
患者
那三天后停了泼尼松，吃依托考昔期间，就不吃碳酸氢钠片+苯溴马隆吧？
朱伯成医生
是的。
患者
那三天后停了泼尼松，单独吃依托考昔，等不痛了，就吃碳酸氢钠片+苯溴马隆
朱伯成医生
可以的。
患者
不痛是指踩下去走路不痛吧
患者
因为发作的时候是不动都会痛
朱伯成医生
嗯的，走路。
朱伯成医生
脚要保暖。
患者
好的谢谢医生
朱伯成医生
🍀
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