腰部有肿瘤怎么办

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陈思林 肿瘤内科 副主任医师
南充市中心医院
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从业16年
高性价比
专业有效
耐心细致
问题描述:腰疼,检查发现腰部有肿瘤,做了很多检查,肾上腺也有,但是一直没找到病原灶,求助医生看是不是肺癌,下一步如何治疗,万分感谢(男,50岁)
分析及建议: 考虑肺部恶性肿瘤,建议活检明确病理诊断,肺部活检,目前不确定,你要担心,先PETct检查看看,支气管镜就是为了我说的活检PETct远比ect清楚,支气管镜就是为了活检(如果看得到的话),先检查清楚,再谈治疗,一般不会,能够进一步帮我诊断,有条件的话,可以去北京看看,就算PETct考虑肺癌,纤维支气管镜也是必须的,那要看活检病理报告,确定后续治疗方案,腰椎还没确定,不一定手术的,要等活检明确病理诊断手术不可能根治,即使手术,也是姑息性的,要少活动,不负重,所有的治疗,都取决于活检报告,可以放疗治疗腰椎,有条件去,当然可以,气管镜是呼吸科。
咨询时间: 2020-01-02
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患者

腰疼,检查发现腰部有肿瘤,做了很多检查,肾上腺也有,但是一直没找到病原灶,求助医生看是不是肺癌,下一步如何治疗,万分感谢(男,50岁)
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陈思林医生

考虑肺部恶性肿瘤,建议活检明确病理诊断

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患者

取哪个部位来活检好呢?医生说担心取活检时候细胞掉落引起扩散,没找到病原灶之前不敢轻易手术。那医生您说是不是病原灶在肺

陈思林医生

肺部活检

陈思林医生

目前不确定

陈思林医生

你要担心

陈思林医生

先PETct检查看看

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患者

医生们又会诊一次,说petct跟ect结果差不多,只是更清晰,支气管镜是查啥的,医生让转到呼吸科做支气管镜

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患者

是不是之前的检查结果显示基本能判断是肺癌?可是为什么核医学结果没显示肺有,那如果是肺癌该怎么治疗?

陈思林医生

支气管镜就是为了我说的活检

陈思林医生

PETct远比ect清楚

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患者

支气管镜就是取肺上的结节?

陈思林医生

核医学看骨头的

陈思林医生

不看其他的

陈思林医生

是的

陈思林医生

支气管镜就是为了活检(如果看得到的话)

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患者

那会不会掉落扩散

陈思林医生

先检查清楚,再谈治疗

陈思林医生

一般不会

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患者

如果是肺癌咋治啊,现在在石家庄省三院,住院十来天了,一直做检查,做了很多检查了,那如果做pet ct能看出来是不是肺癌吗?

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患者

我看在石家庄总也不能确诊,您看这种情况,有没有必要去北京肿瘤医院看看

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患者

如果petct能看出来是不是肺癌,那是不是就不用做支气管镜了

陈思林医生

能够进一步帮我诊断

陈思林医生

有条件的话,可以去北京看看

陈思林医生

就算PETct考虑肺癌,纤维支气管镜也是必须的

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患者

如果支气管镜能确诊肺癌了,那还如何治疗,放化疗?

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患者

片子上不是显示腰部有肿瘤吗,需要手术切除吗?如果需要切除是不是切除的肿瘤上就能看出来是那种癌症

陈思林医生

那要看活检病理报告确定后续治疗方案

陈思林医生

腰椎还没确定

陈思林医生

不一定手术的

陈思林医生

要等活检明确病理诊断

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患者

腰椎的肿瘤不用手术?能药物控制缩小?

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患者

现在天天吃止疼药,不吃腰疼

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患者

还在吗医生

陈思林医生

手术不可能根治

陈思林医生

即使手术,也是姑息性的

陈思林医生

要少活动,不负重

陈思林医生

所有的治疗,都取决于活检报告

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患者

活检报告是癌的话,是不是腰椎的肿瘤就不用手术就得用化疗来治腰椎的肿瘤

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患者

现在在省三院呼吸科,有没有必要去北京肿瘤医院

陈思林医生

可以放疗治疗腰椎

陈思林医生

有条件去,当然可以

陈思林医生

呼吸科不专业对口

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患者

去哪个科对症?

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患者

做支气管镜是不是呼吸科

陈思林医生

肿瘤科

陈思林医生

气管镜是呼吸科

陈思林医生

但是,很多事情,包括后面治疗应该是肿瘤科的事情

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患者

那是不是做完支气管镜再转到肿瘤科

陈思林医生

是的

陈思林医生

就是这个意思

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患者

有医生看了之前的检查结果,说生存期也就一年,是真的吗?患者是我爸爸

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患者

是不是从之前的检查结果就能看出来这个病很严重,癌症晚期,而且已经扩散到了肾上腺和腰上

陈思林医生

是的

陈思林医生

但是,你要治疗的话,就要进一步检查找到原发灶

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患者

生存期一年?

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患者

找到病原灶能治好吗?能控制住吗

陈思林医生

要看具体是哪种啊

陈思林医生

无论那种,都不可能太好

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患者

就没有办法了吗,听说PD1抑制剂治肺癌,有救吗

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患者

现实太难以接受了

陈思林医生

不是每个人都适合

陈思林医生

要做相关检查

陈思林医生

先活检明确病理诊断再说

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患者

如果有针对性的药,能有救吗

陈思林医生

那要看具体是

陈思林医生

没有活检

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患者

是不是明天做完支气管镜就知道肺癌的类型了,就知道有没有药了,是不是有些肺癌有药有些肺癌没药

陈思林医生

一切都是白搭(要有病理报告才能谈治疗)

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患者

是不是明天做完支气管镜,取出物做病理就知道肺癌的类型了,就知道有没有药了,是不是有些肺癌有药有些肺癌没药

陈思林医生

是的

陈思林医生

都有药物哈,不担心

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患者

好担心,都有药为啥生存期只有一年

陈思林医生

有药,但是晚期啊

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患者

因为扩散了所以晚期不好治了吗,好想哭

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患者

切除肾上腺和腰上的肿瘤也不行吗?是不是已经到处都有了

陈思林医生

是的,不适合手术切除治疗

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患者

为啥不适合切除,切除后能减少癌细胞,切了不好吗

陈思林医生

晚期病人

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