小孩前天晚上左下颌突然肿大 有鹌鹑...

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彭虎 肿瘤内科 医师
中国医学科学院肿瘤医院深圳医院
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问题描述:小孩前天晚上左下颌突然肿大 有鹌鹑蛋大小 且脖子和耳朵处出现淋巴结肿大 (男,4岁)小孩前天晚上左下颌突然肿大 有鹌鹑蛋大小 且脖子和耳朵处出现淋巴结肿大 请问这个怎么办
分析及建议: 结合您所说小朋友的症状,考虑是良性病可能性大。一般这个年龄段的小朋友出现颈部包块,并且有前驱的上呼吸道感染病史。有可能出现的情况包括EB病毒感染传染性单核细胞增多等等。这个我目前还是考虑病毒引起的可能性大,建议您先到儿科做一个病毒的筛查。一般来说,恶性淋巴瘤不会有疼痛的,出现疼痛比较明显的淋巴结肿大,大部分都是炎性的。您还是先到儿科做一个病毒的筛查,然后再定治疗计划会比较稳妥。如果筛查出就是病毒引起的肿大,那么主要就是抗病毒治疗了。
咨询时间: 2022-09-23
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小孩前天晚上左下颌突然肿大 有鹌鹑蛋大小 且脖子和耳朵处出现淋巴结肿大 (男,4岁)
小孩前天晚上左下颌突然肿大 有鹌鹑蛋大小 且脖子和耳朵处出现淋巴结肿大 请问这个怎么办
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彭虎医生

您好,请问这个部位有没有什么症状呢?有没有疼痛,活动情况怎么样呢?

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小孩子口述说痛 质地很硬 无法移动

彭虎医生

小朋友之前有没有其他的病史呢?

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之前感冒

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呼吸道感染 细菌病毒合并感染

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这是前天晚上做的血常规和B超

彭虎医生

有没有发烧、盗汗、体重下降这些情况呢?

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最开始之前有发烧

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现在没有

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大概两周前有发烧

彭虎医生

最近没有再发烧了对吧

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没有

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就最开始有过一次39度

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而且第二天退下去了

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这个考虑恶性淋巴瘤吗

彭虎医生

当时是考虑感冒,并且也经过治疗好转了对吧?

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主要是小孩子肿这么大还是有点吓人的

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突然这么大 毫无症状的

彭虎医生

您好,根据您提供的这些报告来看

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彭虎医生

结合您所说小朋友的症状,考虑是良性病可能性大。

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为什么肿这么吓人呢

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第一次出现

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要做一个EB病毒吗

彭虎医生

一般这个年龄段的小朋友出现颈部包块,并且有前驱的上呼吸道感染病史。有可能出现的情况包括EB病毒感染、传染性单核细胞增多等等。

彭虎医生

这个我目前还是考虑病毒引起的可能性大

彭虎医生

建议您先到儿科做一个病毒的筛查。

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好的 谢谢

彭虎医生

一般来说恶性淋巴瘤不会有疼痛的

彭虎医生

出现疼痛比较明显的淋巴结肿大,大部分都是炎性的。

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需要给什么药物吗

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蒲地兰?抗病毒合剂?

彭虎医生

您还是先到儿科做一个病毒的筛查,然后再定治疗计划会比较稳妥。

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好的

彭虎医生

如果筛查出就是病毒引起的肿大,那么主要就是抗病毒治疗了。

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刚做的

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是不是问题很大啊

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为什么肝脾都大

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而且腹腔腹膜都淋巴结肿大

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会不会恶性啊

彭虎医生

您看他们也是考虑传染性单核细胞增多症,一般这种小朋友的炎症导致的反应性增生出现全身多处的淋巴结肿大、肝脾大都是比较常见的。

彭虎医生

并且看淋巴细胞的指数在下降,应该不是恶性的。

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是不是就是EB病毒

彭虎医生

八成就是的

彭虎医生

这种一般都是自限性的,主要就是抗病毒加对症治疗为主。

彭虎医生

儿童医院的大夫怎么考虑呢?

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要住院

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建议住院

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这个对小孩子有什么影响吗

彭虎医生

嗯嗯,先住院观察一下,做一些对症治疗。

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患者

B超结果那么多问题

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患者

我就是怕白血病 恶性淋巴瘤

彭虎医生

如果就只是病毒感染引起的一般不会什么问题,大部分是一过性的,恢复了就没事了。

彭虎医生

这些结果来看的话,目前不考虑白血病或淋巴瘤的。

彭虎医生

不过还是建议住院观察一下

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这个住院主要就是对症治疗吧

彭虎医生

主要是对症,并且如果不是单纯的病毒感染也能及时应对。

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👌

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那就住院吧

彭虎医生

应该也就几天时间就没事了

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医生现在建议先观察 不住院

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我到底应该怎么做呢

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妈妈焦虑症

彭虎医生

怎么开始说住院现在又建议观察呢?

彭虎医生

理论上说这个会自己好,但是我也是理解您的心情,我觉得住几天观察一下会比较稳妥一点的。

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患者

医生说等所有的结果出来

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患者

结核 肺炎 肝肾功能 EB病毒

彭虎医生

这个一般一天时间就能出结果的

彭虎医生

那如果他们这么安排您还是依照他们来吧,他们也是很有经验的。

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患者

医生说先不住院 等检查结果出来不要让他磕磕碰碰 这两天我需要怎么处理呢

彭虎医生

没有很特别的处理,不要让局部受伤、避免局部感染、如果痛的厉害可以吃一点布洛芬或者对乙酰氨基酚,饮食先清淡一点。

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血常规对肿瘤判断的意义大吗

彭虎医生

多饮水多排尿

彭虎医生

只是作为一个参考

彭虎医生

如果考虑肿瘤的话,白细胞得升高到30多网上

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患者

EB会导致盆腔积液吗

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而且他之前每次肠绞痛都会有腹腔胀气 盆腔积液

彭虎医生

肠绞痛的原因有查过吗?

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肠痉挛

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患者

确诊肠痉挛

彭虎医生

肠痉挛和EB病毒感染这个一般是不相关的

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患者

我的意思是他之前每次肠痉挛胀气做B超都会有积液

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患者

会不会积液与这个无关呢

彭虎医生

那盆腔积液是只在肠痉挛的时候才会有对吗?

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患者

我不确定 只能说每次肠痉挛做B超都会有积液

彭虎医生

还是说是因为肠痉挛才发现了盆腔存在积液?

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患者

不确定是不是肠痉挛才会有

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患者

出来了两个检查

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患者

麻烦把看下

彭虎医生

那这有多长时间了呢?

彭虎医生

凝血和血沉都没有什么问题。

彭虎医生

盆腔积液的问题应该和这个颈部包块没有太大联系的

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患者

有两三年了 因为他之前一岁多有腹股沟疝气 做过疝气手术

彭虎医生

术后积液也是很常见的情况。

彭虎医生

需要较长一段时间吸收的。

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这两个检查对判断有意义吗

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彭虎医生

没有哦

彭虎医生

凝血常规是判断有没有凝血功能障碍的

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患者

好的

彭虎医生

血沉是判断血液病或者自身免疫病的一项指标

彭虎医生

两项都是正常的,没有问题。

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排除了血液病吗

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恶性肿瘤待查

彭虎医生

没有人能靠一个凝血常规和血沉就能排除血液病的,我的意思是,血沉是一项很重要的判断某些血液病的其中一项指标,而您孩子这个指标是正常的。打个比方:有电是手机能开机的一个重要因素,但您要问手机是不是有问题光看这一项还不够的。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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