排尿后心慌小腹刺激的不舒服腰疼怎么回事

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郑瀚 泌尿外科 主治医师
北京市隆福医院
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北京市
问题描述:排尿后心慌,小腹刺激的不舒服,腰疼,追涨感,会不会是细胞(男,34岁)
分析及建议: 有没有过肉眼血尿,肾上腺生化的结果我看一下,不知道你做过CTU没有,膀胱里面有没有异常,因为你症状在下腹部,按照你这个化验单肾上腺生化没问题,平时只有排尿后会有心悸的症状,而其他情况下没有,是这样吧。那说明你有高血压病史,你这个情况要先去心内科,做一个动态心电图,观察一下到底你说得问题存不存在,动态心电图可以捕捉到你排尿,或者久坐后的心率血压变化,Holter检查,因为你影像学未见异常,你最近睡眠怎么样,你下腹部睾丸的症状可能是慢性前列腺炎引起的,现在看更像前列腺炎了。
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咨询时间: 2022-05-21
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患者

排尿后心慌,小腹刺激的不舒服,腰疼,追涨感,会不会是细胞瘤(男,34岁)

郑瀚医生

你好,这种情况多久啦?

郑瀚医生

有高血压病史吗?

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患者

以前查过肾上腺激素,醛固酮之类的,是异常的,肾上腺增强ct正常,排尿异常好久了

郑瀚医生

有没有过肉眼血尿

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患者

有过急性尿路感染,没看出来肉眼血尿

郑瀚医生

肾上腺生化的结果我看一下

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患者

高血压最近没有,那得好好找找了,

郑瀚医生

不知道你做过CTU没有

郑瀚医生

膀胱里面有没有异常

郑瀚医生

因为你症状在下腹部

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郑瀚医生

按照你这个化验单肾上腺生化没问题

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患者

曾经做过,不过症状现在的是追涨感,或者就是排尿后心慌,心里难受想躺会。

郑瀚医生

症状出现多久了

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患者

生化什么去甲肾上腺素,皮质醇醛固酮之类的,我也不懂,当时是看肾脏科,医生查下来后说我的主要困扰是泌尿方面的也没有会诊之类的

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患者

症状大概一两年了吧,有时候明显,

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患者

我觉得好像是膀胱方面的不适,心里难受,排尿后,

郑瀚医生

好的,我明白了

郑瀚医生

首先你没有高血压病史,对吧?平时只有排尿后会有心悸的症状,而其他情况下没有,是这样吧。

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患者

当时去肾脏科主要就是想看看我为啥一个肾大一个小,做的核磁肾动脉狭窄,左边,然后做了个肾动脉造影没事,最后以动脉造影为准,至于我的排尿费劲啊,心慌腿软,医生说看泌尿外科,我问了医生说我壶腹肾盂不建议手术,泌尿问题,让我吃些药,后来索性不看了,现在在家带着三年了,

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患者

嗯嗯,血压不高,或者轻度

郑瀚医生

那说明你有高血压病史

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患者

排尿后心慌,久坐也会有

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患者

排尿后心慌小腹刺激,

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患者

酸有吧,每天都量,目前这几个月不高,冬天稍微有点

郑瀚医生

你这个情况要先去心内科,做一个动态心电图

郑瀚医生

观察一下到底你说得问题存不存在

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患者

啥时候做呢

郑瀚医生

动态心电图可以捕捉到你排尿,或者久坐后的心率血压变化

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患者

二十四小时的心电图吗

郑瀚医生

是的

郑瀚医生

Holter检查

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患者

哦,

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患者

那我为啥会有追涨感

郑瀚医生

这是个迷

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患者

右边睾丸追涨,

郑瀚医生

因为你影像学未见异常

郑瀚医生

你最近睡眠怎么样

郑瀚医生

你下腹部睾丸的症状可能是慢性前列腺炎引起的

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患者

就是做的久,站的久,追涨感,睡的不好,晚上睡觉睡眠不好,也起夜,

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患者

嗯,两个问题?

郑瀚医生

嗯,现在看更像前列腺炎了。前列腺炎主要就是表现为下腹部,会阴部,阴囊区的不适,有些患者会出现尿频尿急尿痛,排尿困难,尿流分叉。这个疾病还会引起心理上的问题,比如焦虑,抑郁。

郑瀚医生

后两者反回来加重患者排尿相关的症状

郑瀚医生

往往这个疾病相关检查结果都未见异常。

郑瀚医生

所以现阶段你的诊断重点是,排除有没有心脏问题,如心内科完善动态心电图,心脏超声检查。

郑瀚医生

如果心脏确实没有问题,你要考虑存不存在慢性前列腺炎。

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患者

哦,就是排尿异常 对吧 那个泌尿问题会导致肌酐上限吗,

郑瀚医生

如果你经常久坐,性生活不规律,习惯辛辣饮食,这些生活方式都有可能引起你出现前列腺炎。

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患者

嗯嗯,前列腺炎。

郑瀚医生

肾后性的梗阻会导致肌酐有问题,也就是说尿潴留,或者结石梗阻

郑瀚医生

除此之外肌酐异常要考虑其他原因

郑瀚医生

我的建议您应该明白了吧

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患者

壶腹肾盂?不知道 嗯,您的建议,唉,没那个精力去探查啊,因为没底 更何况现在没那个条件,

郑瀚医生

壶腹肾盂一般是先天性的结构异常,没有明显肾积水一般不需要处理

郑瀚医生

总之最好先做心电图,看看排尿时到底有没有心率的异常

郑瀚医生

你这反反复复大概3年了,及时查明病因最好,不然你天天惦记

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患者

嗯,第四年了

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患者

嗯嗯,

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患者

做个心电图看看,没事说明就是前列腺炎,👍

郑瀚医生

所以你现在的心理状态有可能也会让你症状加重,也就是躯体化症状

郑瀚医生

是的,我的判断是这样的

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患者

嗯,排尿等待费劲,腹部用力,,是啊,我还抑郁压抑呢,觉得自己不行,特别是知道影响肾脏,又找不准原因。

郑瀚医生

这个不影响肾脏,别多想了

郑瀚医生

你现在还没到尿潴留的地步

郑瀚医生

积极就诊治疗吧

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患者

一直都有微量尿蛋白,一个肾大一个小,今年查了两次肌酐都是九十多。但是我也没去看。嗯,关注了,时间不早了,晚安,谢谢,下次抽空再说。

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患者

今年高,往年不高的肌酐

郑瀚医生

正常人的肾脏就是一大一小,这个也别太在意,不过微量蛋白尿和肌酐异常,你要排除有没肾炎,因为你这个年纪就有高血压不除外是肾炎引起的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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