ACTH偏高，皮质醇正常？这会是什...
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患者
ACTH偏高，皮质醇正常？这会是什么病？（男，34岁）
最近查出高血压，血压在上压140到150.下压在85到95之间波动，吃减压药前验了一套高血压四项的检查，有一项指标偏高
本人男，身高182.体重210斤
孙晗医生
您好，请问您有什么问题
患者
孙医生你好，我的问题您看到了吗？
孙晗医生
报告单有在吗
患者
在您稍等
孙晗医生
Acth这个检查很多情况是测不准的😁
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
孙晗医生
您好，是在三甲医院测的吗
患者
对
患者
这个不准？
患者
就是发现刚高血压都要在心内科做的高血压四项
孙晗医生
Acth这个检查要求很严格，时间要求也很严格
孙晗医生
所以很多情况下测不准
孙晗医生
您皮质醇检查是早上8点的吧？
患者
我这些检查都是早上9点14分空腹测的
患者
如果正常八点是高峰的话，那我这样的话，八点岂不是更高？
孙晗医生
目前考虑继发性高血压可能性比较小
患者
我吃了两个药血压控制125和80
孙晗医生
您体型肥胖
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
孙晗医生
Bmi 31.7了
患者
我吃的是这两个药
患者
单吃一个多达一没有效果
患者
加了另外一个效果显著
孙晗医生
嗯
患者
孙医生，能说说我指标偏高的问题吗？
孙晗医生
考虑继发性高血压可能性小，和肥胖症引起的高血压关系比较大
患者
ACTH偏高是什么原因？
患者
？
孙晗医生
一般见于应激创伤，addison病，皮质功能减退，垂体瘤影响到皮质醇轴
患者
您说的这些情况是不是除了ACTH偏高以外，皮质醇要么偏高，要么偏低？
孙晗医生
嗯
患者
可我皮质醇正常
孙晗医生
生理性也有可能acth增高
患者
只有单一的ACTH高是怎么回事
患者
生理性的指的什么？
孙晗医生
就是没有太大问题
患者
那我不需要处理吗？
孙晗医生
如果您要是库欣综合征或者addison您皮质醇肯定会有问题
孙晗医生
您得去减肥了!
患者
那垂体瘤或者异位ACTH综合征会不会像我这样？
孙晗医生
皮质醇会增高
患者
那以您看到过的经验，您觉得我这个为啥会高？
孙晗医生
Acth意义不大，您肥胖症会引起血压增高
患者
单纯性肥胖会不会引起我这种ACTH偏高？
孙晗医生
一般也不会
孙晗医生
您不必要纠结一次acth检查，这个检查要求很多，经常测不准，假阳性很高
患者
假阳性的原因一般是啥？谢谢
孙晗医生
检测的不准
患者
焦虑和紧张这个ACTH会偏高吗？谢谢
孙晗医生
紧张和焦虑一般不会使acth增高，您不放心可以复查一下看看
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