有高血压病脑溢血43毫升怎么治疗

已通过实名认证
执业资质已审核通过
曹英海 神经外科 主任医师
沈阳市第一人民医院
好评 5.0
接诊量 1.7千
同行认可 100
从业25年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
沈阳市
问题描述:男,58岁,有高血压病肝硬化1月4日脑溢血43毫升,6小时后做微创手术引流,现在左边身子没有知觉,左腿轻微知觉。截止目前一共做了三次腰部穿刺,其中两次脑脊液置换术成功。目前连续4天发烧,打退烧针,喝布洛芬。(男,57岁)
分析及建议: 片子看到了,颅内出血参与量不多,自己慢慢吸收就好,嗯嗯,明白了,左侧肢体麻木,无力,考虑脑出血后的损伤手术目的是尽量减轻后遗症,但是,出血当时对脑组织的损伤已经造成了,肯定会留后遗症,尽量减轻吧,发热,原因很多,肺炎病毒性感染,肝功能损伤,具体,得根据结果分析,得看验血和肺CT的结果,来分析,那考虑是病毒感染的,一般,没有特殊并发症,一周左右自愈。神志清楚,就是像我们正常人,正常交流嗜睡,就是,总在睡觉,叫醒还能正常交流神志恍惚,就是模模糊糊,似懂非懂,掐手脚可以乱动。浅昏迷,就是完全不能配合,掐手脚可以屈曲或者乱动深昏迷,就是,怎么掐也不动,频死状态。
咨询时间: 2024-01-17
患者头像
患者

男,58岁,有高血压病,肝硬化1月4日脑溢血43毫升,6小时后做微创手术引流,现在左边身子没有知觉,左腿轻微知觉。截止目前一共做了三次腰部穿刺,其中两次脑脊液置换术成功。目前连续4天发烧,打退烧针,喝布洛芬。(男,57岁)
图片因隐私问题无法显示

曹英海医生

你好,稍等,我看看资料啊。

曹英海医生

片子看到了,颅内出血参与量不多,自己慢慢吸收就好

曹英海医生

现在,发热,最高多少度呢?

曹英海医生

痰,多吗?

曹英海医生

呼吸困难,有吗?

患者头像
患者

最高39度,每天都雾化,基本没有痰,呼吸不困难

曹英海医生

嗯嗯

曹英海医生

对意识状态影响不太大吧?

患者头像
患者

意识一直是清醒的

曹英海医生

验血和肺CT的结果,有吗?

曹英海医生

方便拍过来吗?

患者头像
患者

这个我稍后去帮您要,医生说验血结果是缺钠

曹英海医生

明白了

曹英海医生

左侧肢体麻木,无力,

曹英海医生

考虑脑出血后的损伤

曹英海医生

手术目的是尽量减轻后遗症

曹英海医生

但是,出血当时对脑组织的损伤已经造成了

曹英海医生

肯定会留后遗症,尽量减轻吧

曹英海医生

发热,原因很多

曹英海医生

肺炎,病毒性感染,肝功能损伤……

曹英海医生

具体,得根据结果分析

患者头像
患者

那怎么判断是什么原因呢?建议做哪方面的检查呢?

曹英海医生

得看验血和肺CT的结果,来分析

曹英海医生

🤝

患者头像
患者

早上抽血了,白细胞数值是8点多,正常,别的医生没有提

患者头像
患者

肺部的话,最近没有痰,大便通畅

曹英海医生

那考虑是病毒感染的

患者头像
患者

医生说考虑为术后感染

曹英海医生

一般,没有特殊并发症,一周左右自愈。

曹英海医生

考虑颅内感染?

患者头像
患者

持续高烧

患者头像
患者

用药能维持4-5个小时,然后再次发烧,这个算并发症吗?

曹英海医生

神志状态有变化吗?

曹英海医生

神志清楚,就是像我们正常人,正常交流 嗜睡,就是,总在睡觉,叫醒还能正常交流 神志恍惚,就是模模糊糊,似懂非懂,掐手脚可以乱动。 浅昏迷,就是完全不能配合,掐手脚可以屈曲或者乱动 深昏迷,就是,怎么掐也不动,频死状态。

曹英海医生

发热前是什么状态?

曹英海医生

现在是什么状态?

患者头像
患者

神智,半夜脑子不清醒,记忆错乱,尿尿都不知道叫人

曹英海医生

从状态,不太像颅内感染啊

曹英海医生

如果需要确定排除,还需要做腰椎穿刺

曹英海医生

查脑脊液明确的

患者头像
患者

刚刚又做了一个腰穿,今天状态深睡眠吧,一直叫不醒,问什么都是 嗯 啊

曹英海医生

看看腰穿结果

曹英海医生

如果,高度考虑颅内感染,建议应用高级别抗生素

曹英海医生

万古霉素+美罗培南

曹英海医生

另外,可以做腰大池持续引流

患者头像
患者

医生说高级别消炎药太贵,给我们用中级别的

患者头像
患者

是一个意思吗?

曹英海医生

中级别是什么抗生素呢?

曹英海医生

万古霉素+美罗培南 也有国产的,不太昂贵的

患者头像
患者

这个上面可以看出来吗?

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

曹英海医生

万古霉素+头孢曲松

曹英海医生

现在

患者头像
患者

这样用药是属于中级别的吗?

患者头像
患者

这个药连续用了三天

患者头像
患者

医生说三天出效果

曹英海医生

如果,没有禁忌,可以把奥司他韦吃上

曹英海医生

抗病毒的药物

患者头像
患者

好的

患者头像
患者

那这个头孢曲松也可以吗?

曹英海医生

我们的经验,好多患者,对美罗培南更敏感

患者头像
患者

好的

曹英海医生

🤝

患者头像
患者

这边医生说是脑内感染,导致中枢发热,打退热针都没用,目前建议物理降温,加冰块,加喝水

患者头像
患者

说只有这个方法

曹英海医生

你好,久等,我们中心,如果明确是颅内感染。

曹英海医生

主要的治疗方法有几个

曹英海医生

第一,强力抗生素,万古霉素+美罗培南

曹英海医生

第二,腰椎穿刺引流或者脑室穿刺引流,

曹英海医生

稀释脑脊液

曹英海医生

但是,颅内感染,确实是临床重症

曹英海医生

很凶险,也很顽固

患者头像
患者

语音因隐私问题无法显示

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
曹英海 神经外科 主任医师
沈阳市第一人民医院
好评 5.0
接诊量 1.7千
同行认可 100
从业25年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
沈阳市
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部