化验单该怎么调整一下用药？
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患者
医生您好，麻烦您看看我家人的化验单，该怎么调整一下用药（女，42岁）
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张名扬医生
是之前肌酐高的那个人么
患者
嗯嗯，我看肌肝这里降下来了
患者
说明肾功还行是吧
张名扬医生
也是上限，尿蛋白或者微量白蛋白查了么
患者
查了，是好的
患者
这个空腹高怎么办，他就是每天下午吃一粒西格列汀
张名扬医生
别的还有么
患者
没有了
患者
但他糖化是5.4
患者
是不是有过低血糖的情况
张名扬医生
这个不一定，平时在家监测血糖么，一般都多少
患者
空腹6点多
患者
在家没有超过7
患者
还是用罗氏测的
张名扬医生
餐后？
患者
餐后8，9
患者
他血脂也高
患者
我想着晚上睡觉能不能加一粒二甲
张名扬医生
上次我有没有建议他做个血管超声之类的
患者
没有
患者
我问他，他说没有出现过头晕的情况
张名扬医生
有机会体检的时候查个颈部血管超声，如果有斑块，就需要吃降脂药了，
张名扬医生
二甲个人不建议吃
患者
嗯，为什么？
张名扬医生
对于他来说，肾脏损伤肯定是有的，这样是不建议长期吃口服药的，还是打胰岛素最好
患者
现在就打？
患者
他肯定不打的
患者
这个空腹是不是太高？
患者
用药能调整一下吗
张名扬医生
他这个跟你正好相反，你吃二甲长时间吃肯定是有好处的，他吃肯定是没有好处的，为了降血糖，逐渐的损伤肾脏，这个不是本末倒置么
患者
那怎么办呢
患者
那我的糖耐7,62
患者
不是也是高限了吗
张名扬医生
这个不一样，他的肌酐出现过异常，你的在高限，但是没出现过异常啊
患者
我是高限吗😁😁😁
患者
您意思他现在就开始用胰岛素？
张名扬医生
我建议他还是用胰岛素
患者
我是高限吗😁😁😁
张名扬医生
要是7.6也算差不多吧
患者
嗯
患者
其实我当时根本不知道吃的是二两还是三两😓
患者
你以前还说不是😭
患者
不是高限
张名扬医生
你说的是普通餐后血糖么，
患者
糖耐量检查啊
张名扬医生
那跟二两还是三两有什么关系
患者
三两馍头不是比二两更多一些
张名扬医生
那那叫糖耐量，糖耐量得喝糖水
患者
我们这里医院就是让吃馍头
患者
他昨晚上睡觉前还在不停吃瓜子
患者
都不知道准不准
张名扬医生
只有喝糖水的才能叫糖耐量
患者
那我这就不准
患者
但我以前告诉过您我吃的是馍头餐化验的啊
张名扬医生
那可能就对了，所以我才跟你说，这个不叫高限嘛，因为不准😊
患者
说不定真正的糖耐量更高😭
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
张名扬医生
你刚才说糖耐量，我以为你又测了糖耐量了，可以测一个看看，不然不就是掩耳盗铃嘛
患者
我们这里都是让吃馍头
张名扬医生
糖化，这个东西，也不准😓
张名扬医生
所以糖化，不能作为糖尿病诊断标准
患者
空腹也不行😓
张名扬医生
？什么意思
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
张名扬医生
这个不是，静脉的空腹血糖和餐后血糖，是作为糖尿病的诊断标准。糖化不算，只是一个评估指标
患者
嗯
患者
那我肯定不会是糖尿病
患者
顶多糖前😭😁
张名扬医生
诊断糖前，也应该是糖耐量
张名扬医生
目前还不算糖前
患者
糖水是不是消化的更快一些
张名扬医生
这个真不知道啊😓
张名扬医生
人和人是不一样的
患者
二甲还是吃着吧😓
张名扬医生
嗯，对你我是建议吃的，但是你说的那个患者，我建议打胰岛素，
患者
你是觉得我仅仅只是从预防的角度吗？我有时候担心把胰岛功能吃坏了😁
张名扬医生
这个更没必要担心。只有好处，没坏处
患者
停了也不影响什么？
张名扬医生
嗯，不影响
患者
你建议我吃还是觉得我
患者
怎么也绕不过这个话题😁😁😁
张名扬医生
建议吃，再过几年可能我也吃了😊
患者
早上好医生，您那天说我吃二甲以后肯定会越来越好，是怎么个好法？是身体各个方面，还是单指血糖？
张名扬医生
噢，二甲双胍是个降糖药，但是目前的研究发现也有其他功效，比如抗氧化，防癌症😊，当然靠不靠谱，不知道
患者
您对这个药有跟踪吗😁😁😁
张名扬医生
就是平时文章上看的
患者
那长期吃的病人，你有过了解吗？比如，没有什么副作用
张名扬医生
没有没有副作用的药，每个人体质不同，问别人的情况没有用，就像青霉素，一百个人用不过敏，你过敏，就是不能用
患者
您这样一说
患者
我又有点不敢吃了，我以为您对这个有研究😁
张名扬医生
😓
患者
😁😁😁
患者
杞人忧天
张名扬医生
😊没事，想吃就吃，不想吃就不吃，这个又不是什么大事
患者
不吃又害怕😭，吃了又怕副作用，如果您建议我吃，我还是吃吧
患者
我还是相信您😁
张名扬医生
没有没有副作用的药，没有什么东西是十全十美的，没办法
患者
😭😭😭
张名扬医生
😊
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