你好,医生,还有些问题了解一下(男...

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陈俊峰 呼吸内科 主治医师
解放军总医院(301医院)
好评 5.0
接诊量 1.1万
同行认可 99
百强医院
科室全国第7
可开处方
从业18年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:你好,医生,还有些问题了解一下(男,65岁)陈医生,你好,我是之前咨询过你,我爸64岁,有个纯磨玻璃结节在肺部边缘位置,一年多没有变化,一直很焦虑的。不知道你还有印象吗?2022未体检,新冠放开后2023年体检发现的,2024年复查还在,没什么变化。过了三个多月,我又喊我爸去当地三甲拍个了片子。结果如下是这样的,现在我就觉得很奇怪的一件事,当时挂的呼吸内科的号,复查这个结节,做的薄层CT+三维重建。结果出来以后,呼吸内医生说,可以随诊观察,没有什么变化,不用担心。然后我就问医院有没有ai计算评估,他说没有,只有多学科会诊。然后我说那有必要做个多学科会诊吗?他说没必要,但是我还是执意做了,做完以后心胸外那边就打电话来了,说必须切,说有9mm了,而且有恶性征象。我说哪里有这么大,报告才7mm,他说反正有这么大,还有可能是个早期腺癌,建议切,要我自己考虑好我打电话呼吸内科那个医生,他说帮我核实一下,然后给我回电话说,看上去有胸膜牵拉,要切。所以我感觉有点被心胸外那边拉业务的感觉,呼吸内医生那边又迫于同事同一家医院,统一口径。所以前后矛盾,而且还说我这个是个混合磨玻璃结节,明明是个纯磨玻璃结节,怎么一下又变混合了呢?故现在严重怀疑是否是被当地心胸外忽悠,想听听陈医生你的看法这个东西,开不得玩笑,肺功能不可逆
分析及建议: 录音回复
咨询时间: 2024-09-26
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患者

你好,医生,还有些问题了解一下(男,65岁)
陈医生,你好,我是之前咨询过你,我爸64岁,有个纯磨玻璃结节在肺部边缘位置,一年多没有变化,一直很焦虑的。不知道你还有印象吗?
2022未体检,新冠放开后2023年体检发现的,2024年复查还在,没什么变化。
过了三个多月,我又喊我爸去当地三甲拍个了片子。结果如下
是这样的,现在我就觉得很奇怪的一件事,当时挂的呼吸内科的号,复查这个结节,做的薄层CT+三维重建。结果出来以后,呼吸内医生说,可以随诊观察,没有什么变化,不用担心。然后我就问医院有没有ai计算评估,他说没有,只有多学科会诊。然后我说那有必要做个多学科会诊吗?他说没必要,但是我还是
执意做了,做完以后心胸外那边就打电话来了,说必须切,说有9mm了,而且有恶性征象。我说哪里有这么大,报告才7mm,他说反正有这么大,还有可能是个早期腺癌,建议切,要我自己考虑好
我打电话呼吸内科那个医生,他说帮我核实一下,然后给我回电话说,看上去有胸膜牵拉,要切。所以我感觉有点被心胸外那边拉业务的感觉,呼吸内医生那边又迫于同事同一家医院,统一口径。所以前后矛盾,而且还说我这个是个混合磨玻璃结节,明明是个纯磨玻璃结节,怎么一下又变混合了呢?
故现在严重怀疑是否是被当地心胸外忽悠,想听听陈医生你的看法
这个东西,开不得玩笑,肺功能不可逆
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陈俊峰医生

陈俊峰医生

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好的,他片子放在家里了,我等下叫他去拿,目前在医院,明天手术,所以我想及时止损

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有没有感觉这边心胸外在搞创收

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因为我自己也是医疗行业的,所以觉得有点被忽悠

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忽悠患者积极处理

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他跟我说早晚会变

陈俊峰医生

陈俊峰医生

陈俊峰医生

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我看他位置比较好,楔形切除

陈俊峰医生

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是啊,我是一直焦虑担心这个结节,我爸心态倒没事。我就是看位置比较优势,但是说实话,我不是专业的,就你看来这个位置切除以后,术后并发症的概率大吗?

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其次我觉得内科医生前后说法反转太厉害了

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严重怀疑专业度啊

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患者

很明显从之前的片子也能看到就是个云雾状的纯磨玻璃结节,怎么看也不像是混合磨玻璃啊

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这个都不需要看胶片就能分辨出来的

陈俊峰医生

陈俊峰医生

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患者

我当时反复问了呼吸内科医生,是结合片子看的吗,他说是的。他说没什么问题

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而且为什么没有CT值的描述啊!我明明做的薄层CT+三维重建

陈俊峰医生

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患者

择期手术,元旦节也来得及吧?

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刚才我问了放射科医生,特意调出来帮我看了,实性成分不到4%

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没有恶性征象

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他说ai评估了下是二级

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是个纯磨玻璃结节

陈俊峰医生

我觉得目前可以继续观察看看

陈俊峰医生

半年复查

陈俊峰医生

这个不能除外既往炎症遗留的慢性炎症病变

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你意思可能癌前病变都不是

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患者

我已经观察了一年半了,都没变化

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患者

手术已经取消了

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患者

怎么看出来有可能是这个啊

陈俊峰医生

这个根据经验来看的,所以还是建议继续随访

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患者

反正目前这个情况是完全可以随访的吧?

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患者

刚视频你也看了

陈俊峰医生

是的

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患者

陈医生,我爸这个一年随访一次,这个频率可以吗?

陈俊峰医生

半年复查吧

陈俊峰医生

这个辐射也很少

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患者

一年不行么?

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患者

以后都是半年复查一次?

陈俊峰医生

半年复查更安全一点

陈俊峰医生

也不是,如果连续2次半年都没变化,后期年度复查可以

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患者

这个结节已经观察了一年半了,一共照过三次

陈俊峰医生

这个辐射剂量很小的,一年4次都是安全的

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患者

你误会了,我不是担心安全性的问题,就是我这三次检测算不算连续两次半年复查

陈俊峰医生

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患者

那我想办法把前两次的调出来给你看看

陈俊峰医生

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陈俊峰 呼吸内科 主治医师
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