怀孕35+3胎儿股骨发育迟缓怎么办

已通过实名认证

执业资质已审核通过

孙红产科副主任医师

广州医科大学附属第一医院

好评 4.9

接诊量 1万

同行认可 99

百强医院

可开处方

从业33年

服务态度好

专业有效

耐心细致

广州市

问题描述：赫医生，我目前怀孕35+3，今天产检 B超如下。其他指标都正常，就胎儿股骨发育迟缓。不知道是否要紧，希望听下您的分析，谢谢！过后我也会发给您之前做的每次B超以供您参考。（女，31岁）中间有两次是去胎儿医学部做的B超，当时怀疑胎儿发育迟缓就去胎儿医学部做了详细检查，也做了羊穿、基因芯片、胎儿心脏彩超和核磁共振，检查结果都是好的。

分析及建议：孕35周的胎儿股骨正常范围，从早期就开始股骨短，关于股骨短的诊断标准并没有达成共识,最常用的标准是股骨的长度小于同孕周胎儿第5百分位数或者是小于同孕周胎儿的2个标准差。导致胎儿股骨短的常见原因有:生理性的股骨短小、胎儿生长受限(FGR)、先天性的骨骼发育不良、染色体异常或基因突变等,其中最常见的是生理性的股骨短小,也就是说除了腿稍微短一些以外,其他的都正常。股骨短小有可以分为“孤立性股骨短小”和“非孤立性股骨短小”，孤立就是所有的检查都没有问题,只有股骨短，定期产科检查。

咨询时间: 2018-08-23

患者

赫医生，我目前怀孕35+3，今天产检B超如下。其他指标都正常，就胎儿股骨发育迟缓。不知道是否要紧，希望听下您的分析，谢谢！过后我也会发给您之前做的每次B超以供您参考。（女，31岁）
中间有两次是去胎儿医学部做的B超，当时怀疑胎儿发育迟缓就去胎儿医学部做了详细检查，也做了羊穿、基因芯片、胎儿心脏彩超和核磁共振，检查结果都是好的。
图片因隐私问题无法显示

孙红医生

你好！孕35周的胎儿股骨正常范围：6.4～7.5

孙红医生

图片因隐私问题无法显示

孙红医生

从早期就开始股骨短，现在这个孕周纠结，太晚了

孙红医生

关于股骨短的诊断标准并没有达成共识，最常用的标准是股骨的长度小于同孕周胎儿第5百分位数或者是小于同孕周胎儿的2个标准差。导致胎儿股骨短的常见原因有：生理性的股骨短小、胎儿生长受限（FGR）、先天性的骨骼发育不良、染色体异常或基因突变等，其中最常见的是生理性的股骨短小，也就是说除了腿稍微短一些以外，其他的都正常。股骨短小有可以分为“孤立性股骨短小”和“非孤立性股骨短小”。

患者

看到了您的回复，谢谢！所以您的意思是现在也不必太纠结了对吧？之前做过羊穿、基因芯片、胎儿心脏彩超和核磁共振查出来胎儿都是好的。目前其他指标好像都在标准值，就股骨一项确实有些短，所以比较担心

孙红医生

“非孤立性股骨短小” 是指超声检查发现胎儿股骨短，同时还有其他的胎儿异常，这些胎儿异常可以分为两类：一类是全身骨骼系统的异常，这包括长骨的弓形弯曲、骨折、骨化不全等，这些异常又可以进一步分为致死性股骨发育不良和非致死性股骨发育不良，孩子出生以后，就是侏儒症。对于这种情况，需要和患者及家属充分沟通，建议做羊水穿刺和基因检测，如果是遗传性骨骼发育不良，可以考虑终止妊娠。另外一类的胎儿异常是所谓的胎儿“超声软标志物”，这不是什么大的胎儿结构异常，只是一些小的结构“变异”，在功能上不会影响胎儿，但是往往会导致胎儿染色体数目异常和结构异常的风险增加。常见的“超声软标志物”包括胎儿NT（颈项透明层）增厚、侧脑室扩张、肠回声增强、心室强光点、肾盂扩张、脉络膜囊肿等，这些“超声软标志物”提示胎儿发生21三体、18三体、13三体、X单体、嵌合型染色体，以及一些染色体的部分缺失和突变的风险增加，需要和患者及家属充分沟通，建议做羊水穿刺，排除染色体异常的可能性。