疑难杂症，这种情况应该怎么祛湿（男...
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患者
疑难杂症，这种情况应该怎么祛湿（男，31岁）
崔建军医生
你好，请问你有什么症状？
崔建军医生
可以详细描述一下吗？
患者
饭后易胃胀嗳气，喉咙异物感，吐白色黏液，脱发，可能以前xx多了耳鸣，阳痿早泄，冬天手脚末端难热，后背油粉刺，失眠多梦，大便稀软一天一次，小便淡黄。舌淡红，脉现在偏沉细，尺部不任按，舌体胖大有齿痕，舌中厚腻偏干起毛，整体微黄，根偏润，胃体黏膜水肿有出血点。吃油腻食物舌苔黄加重和舌苔发干。
崔建军医生
方便的话，您拍个舌头图片。
患者
图片因隐私问题无法显示
崔建军医生
口苦口干明显吗？
崔建军医生
平时爱生气、焦虑烦躁、抑郁、情绪低落的情况明显吗？
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崔建军医生
胁肋部有没有胀满或者胸闷，或者咽部异物感的情况？
患者
我上面都写了哦
患者
没有写的就没有
崔建军医生
这种考虑湿热郁结于体内，阳气不能外达，导致的。所以体内热象，体表有寒象。
崔建军医生
中医讲的四逆证
崔建军医生
可以选用四逆散
崔建军医生
中药汤剂，可以选用四逆散合八味除烦汤
患者
现在清热祛湿易舌燥咽干，以前没事，之前苦寒燥湿药用多了，可能导致脾胃虚弱
崔建军医生
四逆散是以疏导为主，没有那么寒凉。
患者
藿香10 川朴10草果6苍术10猪苓6陈皮10砂仁4半夏10石菖蒲6炒六神曲15佩兰10白豆蔻3六一散15比如这方子最开始吃舌苔变薄和白很快，再吃就出现口干，再吃就出现舌燥咽干早醒，停了一段时间后，同样厚腻的舌苔症状再吃这方子就舌燥咽干厉害得不行。
患者
天冷的时候脚比手凉一些，现在就没事，正常
患者
是手掌和脚
崔建军医生
平胃散为主，不适合
患者
已经吃了几十种方子了
崔建军医生
温燥之性太强
崔建军医生
本来就是热象，再用温性的药，火上浇油。
患者
现在不吃药的情况下，没有什么胃胀嗳气，也不失眠，舌苔是轻微泛黄。
崔建军医生
苔黄腻是热象的表现
患者
清半夏15克，陈皮15克，茯苓15克，生甘草10克，黄芩15克，柴胡10克，厚朴15克，紫苏15克，焦三仙各10克，炒莱菔子10克，枳实10克，炒白术10克，蒲公英20克，竹茹15克，党参15克，生姜10克（切片），大枣3枚（掰开） ，吃一次就咽干舌燥厉害，失眠
崔建军医生
小柴胡汤、温胆汤
崔建军医生
但是加了太多温补的，
崔建军医生
党参、白术、焦三仙、莱菔子都应该去掉。
崔建军医生
药物太多，太杂
患者
不管什么汤，反正现在吃药容易舌燥咽干，不晓得是不是脾胃虚弱运化差缘故，舌苔偏干，舌根润
患者
黄连6克，肉桂3克，茯苓16克，法半夏10克，竹茹10克，枳壳13克，陈皮10克，苍术10克，厚朴10克，豆蔻10克，草豆蔻6克，霍香13克，佩兰13克，薏苡仁20克，百合13克，合欢皮10炙甘草10克，咽干舌燥厉害
崔建军医生
这个第一个区别不大
患者
以前是脉弦细，现在脉偏沉细
患者
本身还有肾阳虚
崔建军医生
单弦为饮，双弦气滞
患者
桂枝10g，茯苓15g，炙甘草12g，苍术20g，杏仁10g，豆蔻10g，薏苡仁30g，炒山药30g，半夏10g，蒺藜10g，车前草15g，泽泻15g， 不但舌燥咽干厉害还耳鸣加重
崔建军医生
您这种可不是肾阳虚
崔建军医生
越补越难受
崔建军医生
苍术、豆蔻、桂枝、党参这一类不能用
崔建军医生
怕凉是假阳虚，六经辨证属厥阴。
患者
但是我诊脉没有肾阴虚的，两只手都诊了
崔建军医生
没说您肾阴虚啊
患者
但我舌根润，舌体胖大有齿痕，舌中偏干。是微黄，那医生说不是热灼伤阴。也没津伤，我平时不口干
患者
舌淡红
崔建军医生
没有伤阴的表现，阴虚是舌苔剥落或者舌红无苔。
患者
就怕是阴虚夹湿热 ，治疗三年多了，没啥用，省中医也去了好几次。或者说是以为脾胃好耐燥湿，现在长时间吃药脾胃虚弱运化差，不耐燥湿了。
崔建军医生
没有阴虚表现，典型的四逆证。
患者
只有天冷比较冷才会手脚偏凉，平时正常天气不会。可以开个方子试试吗，以前xx也比较多，现在戒了。
崔建军医生
可以的，您稍等。
崔建军医生
柴胡15白芍10枳实10炙甘草5半夏10厚朴15苏梗15茯苓15
患者
用炒枳实还是炒枳壳加量，只有姜半夏可以吗，不需要清热么，谢谢
患者
前几天试了下停药两天，也没有胃胀嗳气了
患者
医生你看？
崔建军医生
炒枳实、姜半夏
患者
量不变动了吗，还有不用加清热的么？
崔建军医生
不用加，以疏导为主。
患者
可是我的一只手诊脉为尺部不任按，是真阳虚吧？
崔建军医生
哪一侧？
患者
我不知道啊，真不知道，医生是这么写的，肾虚我肯定是有的，咋整，方子
患者
肾阴虚肯定没有，肾虚肯定有
崔建军医生
您判断是肾阴虚、肾阳虚、肾气虚、还是肾精不足？
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