孕妇36周血小板均不达标怎么办
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患者
你好，孕妇36周，查了五次血常规血小板均不达标，孕期分别为87,102，110,70,63。已经确定要破腹产，妇产医生说最好维持到80.现在需要用激素冲击治疗以便后面破腹产吗？如果用激素治疗，血小板可以升多少？维持多久？（女，36岁）
因为是边缘性前置胎盘，所以可能出血量会有点多
图片因隐私问题无法显示
李洋医生
您好！正在开车，请稍候好么？
患者
可以的
李洋医生
OK。
患者
感冒了会影响数值吗？后面测量期间是感冒状态，中间升上去是吃了生血宁片
李洋医生
用激素不如用丙种球蛋白，效果更快，但是不会太持久。
李洋医生
激素一般需要一周左右见效。
李洋医生
感冒发热都会影响血小板的。您做过骨髓穿刺么？
患者
没有，做过免疫有关检查，排除了。之前血常规好像也是正常的。如果到时候破腹产时直接输入血小板，当时对止血会起到效果吗？
李洋医生
如果手术前实在血小板涨不上来，可以考虑输血小板。但前提是确诊是什么疾病，所以建议进行骨髓穿刺。
李洋医生
如果是免疫性血小板减少症，那么输血小板效果可能不好。如果是再生障碍性贫血，输血小板可能好一些。
患者
如果用丙种球蛋白，具体时效多久？因为想孩子足月破腹产，也就是39周
李洋医生
那就提前一周看血小板是多少。
李洋医生
如果血小板在80以上，剖腹产出血不会太多。
患者
这个临界数值到底多少呀？破腹产比较安全的血小板量，有些说50，有些说80
李洋医生
得求稳。说50您害怕不？
李洋医生
万一出血多咋办。
患者
你们专业，我不害怕呀。我这种就是要做最坏打算的，也就是假定出血量会比较多的情况，血小板得多少？
患者
我现在就想知道是不是因为怀孕这个因素导致的血小板降低
李洋医生
血小板还是在80吧。怀孕也会引起血小板下降。
患者
图片因隐私问题无法显示
李洋医生
抗心磷脂抗体阴性。
患者
这个能排除免疫性原因吧
李洋医生
不能。
李洋医生
得看骨髓才行。
患者
那三种提升血小板的方案：1.用激素提升2.用丙球蛋白3.直接输入血小板。这三种的实效时间，你觉得根据我的情况选择哪个比较好
李洋医生
丙球，激素，血小板。
患者
丙球我了解了，疗效很快，输入后差不多立马有效，有效期15-25天；另外两种你可以说一下吗？
李洋医生
激素一周左右起效，想稳住血小板，后期需要慢慢减量。
李洋医生
血小板是应急的，也就坚持血小板计数两三天。
患者
好的，谢谢！我只是怕手术中或者手术后血流不止，因为之前也没做过手术，血小板数值多少没那么重要
李洋医生
对的。不手术，血小板略低一点没有关系的。
患者
血小板升上去之后是不是也容易波动掉下来呀
李洋医生
对的。如果是免疫性血小板减少症，容易复发的。不过每个人难易程度不一样。
患者
如果是孕妇特异性的呢，这种是否容易波动呀
李洋医生
这个不能叫孕妇特异性哈。
李洋医生
但这种血小板降低也容易波动
患者
我的意思是因为怀孕这个因素导致的，怀孕前正常，怀孕后数值降低导致
李洋医生
有些是以前血小板本来就低的，有些是正常的，怀孕都会出现血小板减少。
患者
那因为怀孕导致的血小板降低，一般情况下是不是不需要干预？只有向需要做手术的才需要
李洋医生
只要低到一定程度，都需要干预治疗的。
患者
那怀孕都会降低，降低到什么值需要干预呢？
李洋医生
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