急性阑尾炎伴局限性腹膜炎和盆腔炎怎么治疗

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陶为杰 普外科 医师
天津市人民医院
好评 4.9
接诊量 1.1千
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服务态度好
专业有效
耐心细致
天津市
问题描述:11号到16号腹痛住院 诊断是急性阑尾炎伴局限性腹膜炎盆腔炎 住院期间抗炎治疗 出院到现在一直吃左氧氟沙星胶囊 但是还是一直疼 22号做了血检和尿检还是白细胞高有炎症 今天右下腹疼痛明显增加 而且肛门里一抽一抽疼 排便的时候腹疼和肛门里疼的严重 排完稍微好一些(女,25岁)
分析及建议: 你现在的症状还是有盆腔炎症表现,中性粒细胞还是偏高,再住院输几天抗生素效果会更好,你现在考虑急性阑尾炎引起的盆腔炎,继发的粘连性肠梗阻,你能正常排便,说明肠梗阻症状不严重,建议你这几天先喝点藕粉米汤啥的,少形成粪便,减少肠道刺激,排便疼痛考虑是盆腔局部炎症刺激直肠引起的,不像是妇科疾病,我建议你去急诊输几天液,比你口服药物效果要好,先观察两天看看,症状不见好转复查一下腹部CT,别着急,正常吃饭,阑尾炎症至少空腹一周,然后从流质半流质,再到正常食物,可以去外科急诊输几天液,别着急,你这么年轻,炎症慢慢会吸收的,到时候这些肠道症状也会好转,现在三甲医院都这样,门诊不让输液,只能住院或者急诊输液。
咨询时间: 2019-11-26
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患者

11号到16号腹痛住院 诊断是急性阑尾炎伴局限性腹膜炎和盆腔炎 住院期间抗炎治疗 出院到现在一直吃左氧氟沙星胶囊 但是还是一直疼 22号做了血检和尿检还是白细胞高有炎症 今天右下腹疼痛明显增加 而且肛门里一抽一抽疼 排便的时候腹疼和肛门里疼的严重 排完稍微好一些(女,25岁)
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陶为杰医生

住院期间医生没说手术切除的事情吗

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患者

住院的时候检查阑尾炎已经好了 就没有切除 当时考虑有点像肠梗阻 这样的形式住院的 后面确诊不是 是腹膜炎盆腔炎

陶为杰医生

你现在的症状还是有盆腔炎症表现

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患者

你建议我看妇科?那为啥我排便的时候那么疼 屁股里面一抽一抽疼 不是肠子的问题吗

陶为杰医生

你当时出院的时候血常规有问题吗

陶为杰医生

白细胞正常吗

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患者

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患者

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患者

出院第二天做的检查

陶为杰医生

中性粒细胞还是偏高

陶为杰医生

再住院输几天抗生素效果会更好

陶为杰医生

你现在考虑急性阑尾炎 引起的盆腔炎 继发的粘连性肠梗阻

陶为杰医生

你能正常排便说明肠梗阻症状不严重

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患者

出院医生嘱咐吃一个星期消炎药 我一直在吃 然后最前面给你发的血检和尿检22号的 是最新的检查 比起之前指标好像也下来了一点 但是我现在依然疼 上完厕所会好一点

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患者

那现在怎么办 要去继续检查吗?还是你建议的去妇科检查?

陶为杰医生

建议你这几天先喝点藕粉米汤啥的 少形成粪便减少肠道刺激

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患者

嗯 然后再观察吗?

陶为杰医生

排便疼痛考虑是盆腔局部炎症刺激直肠引起的

陶为杰医生

不像是妇科疾病

陶为杰医生

我建议你去急诊输几天液 比你口服药物效果要好

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患者

那医生 我现在就是吃饭吃流食 减少肠道刺激 要不要再去做检查了

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患者

如果不住院 医院不给打液体针

陶为杰医生

先观察两天看看 症状不见好转复查一下腹部CT

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患者

好的 谢谢医生

陶为杰医生

别着急正常吃饭 阑尾炎症至少空腹一周

陶为杰医生

然后从流质 半流质再到正常食物

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患者

嗯嗯

陶为杰医生

可以去外科急诊输几天液

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患者

这边的医院不住院不让给输液 我也没办法

陶为杰医生

别着急 你这么年轻炎症慢慢会吸收的

陶为杰医生

到时候这些肠道症状也会好转

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患者

嗯嗯 谢谢医生

陶为杰医生

现在三甲医院都这样 门诊不让输液 只能住院或者急诊输液

陶为杰医生

以后也得注意 阑尾炎还有复发可能性 注意饮食

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患者

是的 除非做手术或者住院 住院我也已经住过了 做手术阑尾炎已经好了 就算做手术也不能给我缓解疼痛

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患者

嗯嗯好的医院

陶为杰医生

你之前切过肾脏啊

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患者

没有 我是先天性一个肾

陶为杰医生

哈哈哈😄 我就说嘛这么年轻 咋还肾有毛病

陶为杰医生

没事 能代偿的。

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患者

嗯嗯 就是 所以平时我也特别注意

陶为杰医生

嗯嗯 多饮水 预防泌尿系统结石啥的

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患者

嗯嗯好呢

陶为杰医生

这几天饮食控制一下观察看看 随时联系😊

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患者

嗯嗯 谢谢医生

陶为杰医生

好的👌那就酱子😁

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患者

医生 我昨天去医院检查了 说是右附件区有炎性包块让我做理疗 还没有缓解就去外科看 今天一天我排了好几次便 还是排的过程中好疼 这可怎么办

陶为杰医生

做的什么检查啊

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患者

妇检 阴超 血和尿检

陶为杰医生

我感觉还像是阑尾周围炎性包块

陶为杰医生

阑尾急性炎性渗出在周围形成的炎性包块

陶为杰医生

这种比较常见

陶为杰医生

因为它两位置很近 有时候不好分辨

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患者

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患者

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陶为杰医生

对啊 人家说的也是附件区

陶为杰医生

不是附件上的

陶为杰医生

一般阑尾炎症比较重的会这样

陶为杰医生

暂时也不需要手术治疗

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患者

那我现在怎么办

陶为杰医生

得炎性包块稳定后 三个月左右再考虑手术切除阑尾

陶为杰医生

一般都是建议口服抗生素 喝点中药调理一下

陶为杰医生

你说的排便疼痛 平时有便秘啥的吗

陶为杰医生

你要是大便比较干燥的话 可以用一点开塞露 润滑一下 不用自己太使劲

陶为杰医生

也能缓解一下疼痛感

陶为杰医生

因为炎症刺激 排便多少会有点异常感觉

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患者

我现在就在吃消炎药 之前一直没有便秘过 排便一直正常 也不是干的 这几天一直是糊状

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患者

炎性包块能自行消下去吗

陶为杰医生

过一段时间会变小点 但是很难自己消下去

陶为杰医生

一般都是手术时候处理

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患者

那这个只能手术解决了是吧

陶为杰医生

黏液便 次数多。应该就是炎症刺激直肠引起的

陶为杰医生

就算手术也得等三个月左右

陶为杰医生

等炎性包块稳定了

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患者

好吧

陶为杰医生

晚上睡觉前 温水洗洗屁股

陶为杰医生

缓解一下肛周肌肉疼痛

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患者

嗯嗯 谢谢医生

陶为杰医生

不用紧张 炎症吸收有一个过程

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患者

陶为杰医生

刚才说的体外理疗也是帮助你炎症吸收的

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患者

理疗一天几次啊 每次多久啊

陶为杰医生

你要自己在外面买吗

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患者

我家里有烤电器

陶为杰医生

那是红外线理疗灯

陶为杰医生

烤电器是啥啊

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患者

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患者

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陶为杰医生

你平常用这个干嘛啊

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患者

就家里一直就有 我不怎么用 用这个没用是不是

陶为杰医生

也有点用 注意别烫着就行

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患者

嗯嗯

陶为杰医生

照右下腹 会阴那儿盖好

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患者

好 谢谢医生

陶为杰医生

一天两到三次 每次十几分钟

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患者

嗯嗯

陶为杰医生

拉稀便比较多 注意补充盐分

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患者

嗯 谢谢医生

陶为杰医生

避免剧烈运动

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患者

嗯嗯

陶为杰医生

那晚安了

陶为杰医生

早点休息 有事再联系

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患者

嗯嗯 晚安谢谢医生哦

陶为杰医生

😊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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陶为杰 普外科 医师
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