胆囊有多发结石内见团状密度增高影及斑点状脂肪密度

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周峻峰 肝胆外科 医师
解放军联勤保障部队第960医院
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济南市
问题描述:本人去年体检胆囊有多发结石,壁不厚,光滑。今年体检胆囊增厚5.3,不光滑,囊内充低,等及强回声,强回声后伴声影。今天又做了CT显示肿囊体积不大,边界清,内见团状密度增高影及斑点状脂肪密度影,请问这种情况严重不?是否可排除肿瘤可能。本人刚检肿瘤三项阴性。(男,50岁)
分析及建议: 这个应该还是结石肿瘤只能说不能完全排除。可能性较小。如果石头较多,又担心胆囊恶变,建议还是尽早做了。多发结石,其实胆囊功能已经不好了。是结石。那个可能是一些胆固醇结晶。增厚不光滑都是炎症表现。如果经常反复发作,结石长期刺激胆囊粘膜,确实是恶变的高危因素。恶变几率还是很小。切除化验最准。如果确实不想做手术,可以先做个核磁看看。从这些检查来看,你还是不要犹豫了,虽然恶变几率不高,但现在也是高危因素,可能已经有瘤变。就是癌前病变一类,早切除早放心。各有优势,ct很少报血流这些。目前还是那句话,癌变可能性还是较低的。还是做个小手术,放心。胆囊很多石头,功能不会有多少了,留着祸患。
咨询时间: 2020-06-05
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本人去年体检胆囊有多发结石,壁不厚,光滑。今年体检胆囊增厚5.3,不光滑,囊内充低,等及强回声,强回声后伴声影。今天又做了CT显示肿囊体积不大,边界清,内见团状密度增高影及斑点状脂肪密度影,请问这种情况严重不?是否可排除肿瘤可能。本人刚检肿瘤三项阴性。(男,50岁)

周峻峰医生

你好,现在有什么症状吗?

周峻峰医生

这个应该还是结石

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患者

从来没有症状

周峻峰医生

肿瘤只能说不能完全排除

周峻峰医生

可能性较小

周峻峰医生

如果石头较多,又担心胆囊恶变,建议还是尽早做了

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患者

团状密度增高影是什么意思?胆管不扩张

周峻峰医生

多发结石其实胆囊功能已经不好了

周峻峰医生

那就是结石啊

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患者

斑点状脂膜密度影是什么意思?

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患者

囊壁增厚是不是因为炎症?但去年没有增厚,这么厚又不光滑是不是肿瘤的表现?或是炎症的机会大?

周峻峰医生

那个可能是一些胆固醇结晶

周峻峰医生

增厚不光滑都是炎症表现

周峻峰医生

如果经常反复发作,结石长期刺激胆囊粘膜,确实是恶变的高危因素

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患者

肿瘤三项显阴性,应该肿瘤的机会不大吧?

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患者

但我没有症状,所以不想手术,想观察治疗。想做个核磁是否可以排除肿瘤?

周峻峰医生

恶变几率还是很小

周峻峰医生

做什么都没有百分百

周峻峰医生

切除化验最准

周峻峰医生

如果确实不想做手术,可以先做个核磁看看

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患者

核磁都不能排除吗?今天医生叫我做CT,以为可以排除,最后也是没什么意义。

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患者

第一张发错了

周峻峰医生

从这些检查来看,你还是不要犹豫了,虽然恶变几率不高,但现在也是高危因素,可能已经有瘤变

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患者

今天的CT都没有表达壁厚程度,也不显示是否有血流?反而比不上B超更详尽

周峻峰医生

就是癌前病变一类,早切除早放心

周峻峰医生

各有优势,ct很少报血流这些

周峻峰医生

目前还是那句话,癌变可能性还是较低的

周峻峰医生

还是做个小手术放心

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患者

但手术后听讲有很多后遗症,会有胆管阻塞,容易消化不良引起结肠癌

周峻峰医生

胆囊很多石头,功能不会有多少了,留着祸患

周峻峰医生

没那些事

周峻峰医生

胆囊只是储存胆汁的器官,产生胆汁在肝,没了胆囊直接肝内分泌胆汁入肠道帮助消化

周峻峰医生

刚切除胆囊后吃油腻的可能消化不良拉肚子,后面肝内胆管代偿胆囊功能就不要紧了

周峻峰医生

加上你长期胆囊结石,功能早就代偿,很可能切除后没什么影响

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患者

先做个核磁检查吧,看看情况如何?

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患者

其实现在得肿瘤的机会很微吧

周峻峰医生

看你自己吧

周峻峰医生

是的

周峻峰医生

我只能从专业角度告诉你,恶变几率很低,但不可能完全排除

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患者

结石应该是这两年才有的

周峻峰医生

只能说那还好一些

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患者

当然,不是活检每个人都不敢完全确定

周峻峰医生

嗯,胆囊没有什么活检,只有切除化验

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患者

癌胚抗原显阴性,是否证明没肿瘤?

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患者

你回答问题令我很满意,很专业

周峻峰医生

那个不能证明

周峻峰医生

肿瘤指标只是参照,只能说有的会高,也有很多阴性的

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患者

哦,我以为可以做大参考

周峻峰医生

还得结合其他检查一起看

周峻峰医生

如果高,再加上影像学,恶性肿瘤可能性就很大

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患者

多谢你的回答

周峻峰医生

阴性其实意义不大,无法排除恶性肿瘤的

周峻峰医生

不客气

周峻峰医生

问题已经解答完毕,如有疑问可以再次追问哈!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价,评价页面因系统版本的不同而不同,一般问题关闭后显示评价按钮,您的“满意”是对我的支持和鼓励。

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患者

还有,B超显示低回声和等回声是什么意思?

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患者

一年内胆囊壁增厚这么多是否正常?

周峻峰医生

低回声一般就是胆汁,等回声就是胆囊壁增厚

周峻峰医生

这个只能说也是有的

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患者

哦,多谢!

周峻峰医生

不客气,有问题再联系

周峻峰医生

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