持续胸疼怎么办
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患者
医生您好 我这段时间持续胸疼。。。左胸痛完右胸痛 今天右胸疼的特别厉害 一直闷痛一阵一阵的 喉咙都感觉堵住了 我不知道是什么原因（男，22岁）
马福刚医生
您好小伙子，以前有没有这种情况？
马福刚医生
除了疼痛以外，有没有胸闷气短呼吸费力？
马福刚医生
近期有没有受凉咳嗽健身搬重物碰撞熬夜？
患者
那好像没有
马福刚医生
[自动回复]您好朋友，谢谢信任选择问诊，现在开车不方便，大约四十分钟，稍后联系及时回复您的问题，请谅解。
患者
没有都没
患者
就是这个月才有
马福刚医生
图片因隐私问题无法显示
马福刚医生
疼痛位置大概标记一下
患者
呼吸费力没那么夸张 呼吸还是挺正常的
患者
好像
患者
全都有通过。。
患者
不过今天是1的左右
马福刚医生
以哪个位置比较明显？
患者
闷痛一阵一阵的
马福刚医生
现在疼痛位置是？
患者
主要是1的右边
患者
靠近手
马福刚医生
集中在胸骨左右两边？
患者
1位置的左右
患者
对
患者
现在主要是1的右边靠近手臂那里
马福刚医生
按压扩胸疼痛明显吗？
患者
好像不明显
马福刚医生
平时工作强度大吗？
患者
不大
患者
刚毕业
患者
最近没什么事
马福刚医生
好的，熬夜有吗？，长期固定姿势不当有吗？
马福刚医生
以前有没有气胸胸膜炎病史？
患者
不怎么熬夜最近
患者
12点基本都睡了
患者
没有那些病史
马福刚医生
今天的右胸突然疼痛加重？ 和以前有没有区别？
患者
以前就是隐隐的痛
患者
今天是闷痛的感觉
患者
加重了
马福刚医生
平静状态下，和爬楼跑步后有没有区别？
患者
没区别
马福刚医生
比如爬楼跑步后闷痛加重，有吗？
患者
没有
马福刚医生
哦，没有区别
患者
这个痛也不是一直的
患者
过几个小时痛一会
患者
比如我现在就再痛
马福刚医生
那有哪些情况可以说明今天闷痛加重了呢？
马福刚医生
疼痛加重？胸闷加重？
患者
对
患者
就是疼痛感加重
患者
感觉和以前痛法不太一样
马福刚医生
好的小伙子，
患者
对了 我一个月前钱急诊拍了肺ct
马福刚医生
进一个月出现胸部疼痛伴有闷痛
患者
图片因隐私问题无法显示
马福刚医生
非常重要，正要问是否做过检查
马福刚医生
当时也是因为胸部疼痛去做的检查吗？
患者
不是
马福刚医生
讲一下做CT检查的原因
患者
当时是脖子轻轻的自己别了一下 然后突然感觉自己没法呼吸了
患者
头晕去的医院
马福刚医生
哦
马福刚医生
好的，下面详细讲解一下
患者
颈椎的核磁共振也做了
患者
讲啥
马福刚医生
颈椎核磁有问题吗？
马福刚医生
心电图检查做了吗？
患者
那个56节轻微突出 有骨质增生 轻微压迫硬囊 椎管轻度狭窄
患者
半个月前做了24小时心电图
马福刚医生
有问题吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是结果
马福刚医生
看到了
患者
我现在右胸一直在持续性的闷痛的感觉。。
马福刚医生
近一个月出现胸部疼痛伴有闷痛，集中在胸骨旁边两侧。 一个月左右做了CT检查，半个月左右做了动态心电图检查，没有异常。 平时没有健身搬重物碰撞情况。 今天感觉右胸闷痛明显，伴有上肢抬举不适
马福刚医生
还有补充吗'？
患者
不然就是还做了心脏彩超
患者
脑ct脑血流图脑电图
患者
这些算吗
马福刚医生
心脏彩超有问题吗？
患者
二三尖瓣轻度反流
马福刚医生
有检查都提交一下
马福刚医生
瓣膜轻度反流问题不大
患者
那个 抬手并没有不适。。
马福刚医生
抬手是否引起右胸疼痛加重？
患者
不会
马福刚医生
好的
患者
还做了肾的超声 没问题
马福刚医生
按压扩胸挺胸抬头是否会有疼痛症状呢？
患者
不会
患者
并没有明显的加重
患者
就是一直在闷痛。。。
马福刚医生
1.之前因为胸部疼痛做了CT检查，动态心电图，心脏彩超检查。
患者
不是因为胸痛做的
患者
那时候胸没感觉
马福刚医生
知道了
马福刚医生
这种疼痛有没有一个月？
患者
半个多月吧
患者
但是像今天这样是第一次
马福刚医生
知道了
马福刚医生
前期检查还是非常齐全的
患者
前几天跑步心刺痛 走了几步感觉自己要晕倒 然后去了医院医生说没问题 这个算不算
患者
是呀
马福刚医生
总之当时除了颈椎没有发现明显异常
患者
是的
患者
当时急诊医生都怀疑我是癔症。。
患者
哦当时血压高
患者
150 95
马福刚医生
这么年轻，跑步后出现心脏刺痛，然后突然要晕厥，当时是否空腹？ 有没有低血糖症状？
患者
还有一个。。前段时候喉咙不舒服去做了喉镜
患者
显示轻微发炎
患者
没有低血糖症状
患者
好像不是空腹
患者
主要我之前特别爱打篮球 而且那天前一天还刚跑了5公里
患者
之前都没出现过
马福刚医生
马福刚医生
马福刚医生
马福刚医生
马福刚医生
马福刚医生
患者
这个是有的
患者
那次不舒服之后
患者
医院精神科告诉我是惊恐焦虑发作
患者
量表做出来中度焦虑症
患者
之后我就有点过分关注自己的身体
马福刚医生
最后再总结一下，因为描述右胸闷痛今天特别明显，因此还是需要做个胸片检查，排除一下气胸
马福刚医生
如果胸片检查排除气胸，没有问题，那么目前这种胸疼，在以前CT彩超和动态心电图检查基础上
马福刚医生
就问题不大了，大多属于胸壁范围了
患者
和心里有可能有原因吗
患者
因为我查出来焦虑症
马福刚医生
会有这些情况的，情绪波动变化也是属于常见的诱发因素
马福刚医生
所以现在还是去做个胸片，如果胸片检查没有问题，就可以完全放心了
马福刚医生
之后再进行心理因素但相关调节
患者
急诊是有没有胸片的呀
马福刚医生
有的
患者
不考虑心脏什么的原因吧
马福刚医生
因为之前已经做过CT，考虑费用，做个胸片检查即可
马福刚医生
右胸疼痛和心脏关系不大
马福刚医生
因为描述今天右胸闷痛明显，所以做个胸片很有必要
患者
我最近受的辐射有点太多了。。
患者
气胸应该怎么治疗呀
马福刚医生
如果气胸，就需要及时排气减压治疗
患者
今天急诊就要去看吗 还是
马福刚医生
如果没有气胸，就可以对胸部疼痛作以暂时不必考虑太多了
马福刚医生
自我感受一下，如果闷痛突然出现，而且缓解不明显，还是需要及时做一个
患者
如果是气胸就完了呀。。。下个月还报了名旅游。。
马福刚医生
目前只是排除，如果没有气胸，反而就可以完全放下包袱，安安心心的去旅游了
马福刚医生
而且拍个胸片，70就够了，加上挂号，也不会超过一百
马福刚医生
这样理解就对了
患者
我这些症状 不考虑特别严重的疾病吧?
患者
主要我怕我爸妈担心
患者
还得偷偷的去
马福刚医生
因为前面有很多检查，已经非常详细
马福刚医生
应该没有大问题
马福刚医生
那就自己先观察，休息一晚上，看看有没有缓解
患者
右胸边上还会有肌肉跳动的感觉
马福刚医生
如果明显缓解，暂时不用拍片也可以
马福刚医生
这种肌肉跳动，就完全属于自己心里因素了
马福刚医生
应该不会的
马福刚医生
根据现有检查，是没有发现明显大的问题
患者
那我先感受一下
患者
一会看看情况再和您联系可以吗
马福刚医生
好的小伙子，那就先不要回复了，尽量节省问诊次数
马福刚医生
不要回复了
患者
那个医生 刚刚右胸那个位置 感觉由内向外的那种疼
患者
突然疼了几下
患者
之前都不疼了
患者
还是比较疼的。。吓了我一跳
患者
整个人都发麻的感觉
马福刚医生
这种情况下首先考虑有没有症状放大因素。 其次主要是观察有没有胸闷呼吸不顺畅的症状。
患者
没有呼吸不顺胸闷其实也好像没有
马福刚医生
如果有呼吸方面症状，还是需要做个拍片检查
马福刚医生
小伙子，目前还有五次问诊机会了 一定按照前面讲解，重点注意胸闷，呼吸方面的症状
患者
现在就是不断的感觉 从内向外的 一阵一阵的疼
患者
呼吸胸闷真的都正常。。
患者
就是右胸的右边
患者
一阵一阵向外疼出来的感觉
患者
跟揪出来一样的感觉
马福刚医生
那这样的话，因为描述疼痛是从内部向外反射，阵发性疼痛，还是最好做个拍片检查，稳妥一些
马福刚医生
经过拍片检查，确实没有问题，那么这种疼痛就与胸壁范围有关系了
马福刚医生
就不必太紧张了
患者
是的 就是这样的感觉差不多
马福刚医生
那还是拍个胸片吧
患者
主要按着也不痛
马福刚医生
小伙子，还有三次问诊即将结束了。 目前按压疼痛不明显，阵发性疼痛来自胸腔内部
马福刚医生
拍片检查，排除胸腔内部问题，就不要紧
患者
我这两个月做了3次ct一次x片一次磁共振。。。辐射方面真的没问题吗。。
患者
我一会去急诊看看
马福刚医生
因为目前描述症状还是需要的。 这一次拍片检查没有问题的话，后续不要再为这种疼痛再考虑了 注意也是因为前次CT检查时候，并没有这种胸部闷痛症状。
马福刚医生
考虑到费用，拍个胸片即可
患者
接受的辐射会不会太多太多了。。
马福刚医生
当然这些检查肯定不宜频繁检查， 但有时候检查是根据症状需要的情况。 如果一个月前做CT检查就有这种胸部闷痛症状，目前完全不必再拍片检查。 只是因为近半个月左右开始闷痛，而且今天突然出现并且到现在仍然没有缓解，因此还是需要拍片。 从检查目的考虑，有时候确实不能完全估计到，比如现在您问及的辐射问题。 建议：如果这次拍片检查没有问题，，后续一段时间内，至少胸部检查可以不必再考虑了。 另外，，核磁和彩超属没有辐射的，，，现在的CT都是高分辨率低辐射CT，所以没有必要为此担心太多。 否则容易顾此失彼，患得患失。 小伙子，因为问诊结束了，，，尽量给以详细讲解 后续一定不要太大压力，起码现在以前做的检查已经非常详细了，千万不要担心太多。 现在只是因为描述是突然出现的胸部闷痛，还是有必要的
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