肌酐和尿酸高严不严重

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李广田 内分泌与代谢科 副主任医师
哈尔滨市第五医院
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哈尔滨市
问题描述肌酐和尿酸高,想看一下严不严重,37岁女(女,35岁)这种情况严不严重?
分析及建议: 例如关节疼痛,肌酐高了,尤其尿酸属于最后代谢的,因此肾功不好,影响了尿酸代谢,吃药也不好办,主要是减肥不当,一般是饮食适度注意限制油脂,减少晚餐碳水化合物,80%的尿酸自身生成的,20%的尿酸外界摄入导致,控制的外界摄入高嘌呤食物,如火锅浓汤,动物内脏,海鲜,豆制品,菠菜,菜花等,不喝酒及饮料,适度的多喝水,有利于尿酸的代谢。血尿酸超过520的这种情况下,我们需要在饮食控制,适度饮水的基础上,可以考虑口服碳酸氢钠片非布司他,有利于降低尿酸。理解,不容易,甲状腺没问题就好,建议还是从生活方式先干预,然后口服我说的碳酸氢钠片,及适度的饮水,限制蛋白。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2022-03-15
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肌酐和尿酸高,想看一下严不严重,37岁女(女,35岁)
这种情况严不严重?
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李广田医生

你好,请问您有什么症状吗?

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患者

上个月检查尿酸才406,这次就六百多了

李广田医生

例如关节疼痛

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患者

没有

李广田医生

肌酐高了

李广田医生

代谢不好

李广田医生

尤其尿酸属于最后代谢的

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患者

肌酐上个月是82

李广田医生

因此肾功不好,影响了尿酸代谢

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患者

上个月十六号开始我在减肥

李广田医生

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患者

轻断食减肥

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患者

那您说的是要怎么办呢?

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患者

吃药吗

李广田医生

李广田医生

吃药也不好办

李广田医生

主要是减肥不当

李广田医生

一般是饮食适度注意限制油脂

李广田医生

减少晚餐碳水化合物

李广田医生

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患者

水的话我每天是大概2000毫升左右

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患者

正常的家务以外每天晚上都有跳舞一个小时

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患者

吃的是比较少的

李广田医生

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患者

黄瓜鸡蛋 大虾牛肉这些

李广田医生

李广田医生

李广田医生

80%的尿酸自身生成的,20%的尿酸外界摄入导致,控制的外界摄入高嘌呤食物,如火锅浓汤,动物内脏,海鲜,豆制品,菠菜,菜花等,不喝酒及饮料,适度的多喝水,有利于尿酸的代谢。 血尿酸超过520的这种情况下,我们需要在饮食控制,适度饮水的基础上,可以考虑口服碳酸氢钠片及非布司他,有利于降低尿酸。

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患者

我昨天早上吃了一大块牛肉,和今天的结果会不会有关系

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患者

您说的这种药对打算要做试管婴儿或者人工受精的有没有影响

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患者

菜花和牛肉一起吃的

李广田医生

李广田医生

李广田医生

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太难了

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患者

我是要做试管的,所以要减肥

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患者

体重超标

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患者

我的血压近几年是有点偏高的

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患者

高压140低压基本超过90

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患者

下肢没有水肿的情况

李广田医生

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患者

您说的对,我就是多囊

李广田医生

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患者

前年我做过一次人授,成功了的,那个时候这些还都是正常的,流产以后体重一直没下来

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患者

这次要重新再做一次,检查的时候就是这样了

李广田医生

李广田医生

理解,不容易

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患者

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患者

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患者

您看,下边那个是上个月做的

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患者

上边那个是今天的

李广田医生

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患者

甲状腺没问题

李广田医生

甲状腺没问题就好

李广田医生

建议还是从生活方式先干预

李广田医生

然后口服我说的碳酸氢钠片,及适度的饮水

李广田医生

限制蛋白

李广田医生

可以配合降低肌酐的药物,例如是尿毒清颗粒

李广田医生

综合考虑干预看看如何,半个月后复查肾功即可

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患者

好的,我明白了

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患者

蛋白少摄入

李广田医生

等稳定了,再考虑增加减重的药物

李广田医生

嗯嗯

李广田医生

是的

李广田医生

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患者

那您的建议一般得吃点什么会比较好一些呢

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患者

我有点懵了

李广田医生

纤维多的菜里面加点瘦肉,鱼肉蛋奶都要有的

李广田医生

李广田医生

实际上比较麻烦,我给你举个例子吧,我之前写给患者的,需要食物热量的计算

李广田医生

全天热量的计算,看您的年龄xx岁,身高体重比较,用身高减去105就是体重的公斤数,再乘以0.9(也是标准体重) 假如说134斤为标准体重,现在伴有体力劳动的话,假如67kg体重,每公斤体重大概在25千卡热量,那大概全天1675kcal热量。早餐占五分之一,中晚餐各占五分之二热量,那早餐就相当于335kcal热量摄入,一个鸡蛋相当于90kcal热量,半斤大叶蔬菜相当于50kcal,一个2两馒头相当于90kcal,一勺油9克相当于90kcal。您的早餐可以吃一个半二两的馒头,一个煮鸡蛋,撒一勺油淋的半斤的炝大头菜。

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患者

嗯嗯嗯

李广田医生

三餐后一小时都要运动,例如走路,可以时间强度固定,约五十分钟,走路时的最大心率不超过170-年龄,晨起空腹不要运动,因为可能导致低血糖,或者血糖反应性升高。三餐后运动有助于餐后血糖的下降。不要空腹运动,空腹的话,机体会动员组织升糖的,夜里的糖原都消耗了,也就容易低血糖,甚至运动后机体的反应性血糖升高,餐后立即运动也不好,血液跑到四肢骨骼肌里,胃肠道就不能有足够的血液帮助食物消化吸收了,长时间下去,胃肠就不好了,所以吃完饭的时候一定要休息最少半小时,再去运动。

李广田医生

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患者

那您说的二甲双胍以我现在的阶段能不能吃

李广田医生

逐渐来,健康的运转肯定是基础

李广田医生

很重要的

李广田医生

我再给你发点我平时写的饮食建议,虽然不是糖尿病患者,但是对于升糖,热量多引起体重大的情况也适用

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患者

好的,谢谢您!

李广田医生

二甲双胍吃的话,主要是改善多囊,可以的,但是要注意,目前没有肝损害就好,化验单看可以用

李广田医生

再就是避免低血糖

李广田医生

吃饭的时候不喝水及喝汤,喝水或者喝汤后与其他食物在胃里形成了搅拌,导致食物稀烂,吸收快,血糖就容易升高。主食以米饭馒头为主,像粥、面条、包子、饺子、馅饼、馄饨、面包、油炸糕、油饼、烧饼、窝头、大饼子、菜团子、我都不建议,不是糖尿病啥也不能吃,是什么都能吃,什么都适量,为整体原则。米饭和馒头都不吃了还吃啥,对吧,不是糖尿病就得吃粗粮,粗粮是可以的,过去讲病人吃不饱粗粮升糖低,细粮二两,粗粮可以吃到三两,但是现在的玉米多数都是甜玉米,您看,吃了之后血糖不高吗,粗粮也不好吃啊,窝头里面含糖精和豆面,有口感就升糖,油饼烧饼里面油脂大,我们一天才让摄入两勺油,约为18克,您这一个烧饼油就多了吧,油多的不仅指大鱼大肉吧,还有什么,烧茄子,那油不多吗?带皮带馅的油也不少吧,有的是汤和水的,吃到胃里会使糖吸收的块,面条消化的快吸收也快的,血糖能不升高吗?连吃饭喝水也是一样,糖分在胃里吸收的块,所以饮食是重中之重,必须注意,还有面嘟嘟的都升糖,土豆地瓜粉条粉皮等,勾芡的。各种动物的皮,包括鸡皮,鱼皮,肉皮,皮冻等,菜花面嘟嘟的,升糖,还有香蕉,火龙果等也会升的快的啊

李广田医生

常常有患者问我,饮食需要注意什么,粥不吃了,米饭馒头都不敢吃了,只能吃粗粮了?我想先告诉朋友们的是,做什么事都要客观公正、与时俱进的进行分析,吃饭的时候不喝水及喝汤,喝水后食物在胃肠道如同喝粥一样,稀和烂的吸收的快,也就使血糖升的比较高了。主食以米饭馒头为主,像粥、面条、包子、饺子、馅饼、馄饨、面包、油炸糕、油饼、烧饼、窝头、大饼子、菜团子、我都不建议,为啥不建议呢?里面的好多食物油脂大或者有汤有水的吸收的快,吃过吃后血糖呼呼的往上升啊。我说完后该害怕了,这可怎么活啊,啥也不能吃了啊,好多人就有这样的感触,您想的不对,不是糖尿病啥也不能吃,是什么都能吃,什么都适量,为整体原则,吃的搭配好的话,血糖在控制很好的同时可以使您的食物也多样化,既有了吃的乐趣也有了口感,和正常人没什么区别。

李广田医生

话又说回来,米饭和馒头都不吃了还吃啥,对吧,不是糖尿病就得吃粗粮,粗粮是可以吃的,过去讲病人吃不饱吃粗粮,因为粗粮升糖低,细粮二两,粗粮可以吃到三两,但是现在的玉米多数都是甜玉米,您看,吃了之后血糖不高吗?不好吃的粗粮升的不高的话可以多吃点,但也不能为了填饱肚子就吃粗粮啊,错了啊,那样的话真成了您和疾病背道而驰了,没有达成一致啊,为了填饱肚子可以饭上不够菜上找啊,可以两餐之间加餐啊,是不是呢?所以很多问题需要您分析后的对待,需要进一步分析理解的,饮食是糖尿病的重中之重,但是也是很简单的,在于能否自我重视,自我理解,自我把握。

李广田医生

以上有一些细节,你可以注意下

李广田医生

再就是饮料不喝,一定是要喝水

李广田医生

也就是这些了

李广田医生

希望您能够受用

李广田医生

加油

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患者

好的,多谢!

李广田医生

不客气的,祝一切顺利

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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李广田 内分泌与代谢科 副主任医师
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