孩子发烧目前的体温一直在38.5内需要物理降温吗

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卢刚小儿科主治医师

东平县第一人民医院

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问题描述：孩子发烧，目前的体温一直在38.5内，37.5左右。需要物理降温吗？我总感觉他的手要起鸡皮疙瘩，所以没有给他物理降理。我需要怎样做？（男，2岁）

分析及建议：这个体温不建议物理降温,多喝水,服药观察看看，观察看看吧，明天去医院检查一下，这个体温不用紧张,贴贴退热贴。

咨询时间: 2016-09-11

患者

孩子发烧，目前的体温一直在38.5内，37.5左右。需要物理降温吗？我总感觉他的手要起鸡皮疙瘩，所以没有给他物理降理。我需要怎样做？（男，2岁）

卢刚医生

这个体温不建议物理降温，多喝水，服药观察看看

卢刚医生

美国儿科学会：孩子发烧不要冰敷或温水擦浴了！原创 2016-05-24 安格努努DrMommy 安格努努DrMommy 如果孩子发烧了，是先给他冰敷或温水擦浴，还是先给退烧药，抑或是冰敷+温水擦浴+退烧药呢？（原创首发于公众号：安格努努DrMommy）先上结论：对于大部分发烧的儿童，美国儿科学会建议首选口服退烧药，不建议使用物理降温（温水擦浴、冰敷等）。一、不建议物理降温的原因多项研究已经表明[1]： 1、仅进行温水擦浴对退烧毫无作用。 2、与单独服用退烧药比较，温水擦浴+退烧药无法显著加快退烧进程，反而会给孩子带来明显的不适感。目前也没有证据表明温水擦浴+退烧药能有效地防止高热惊厥的发生。 3、物理降温（如冰敷、温水擦浴、酒精擦浴）可能导致皮肤血管收缩（不利于散热）、寒颤、交感神经兴奋（例如心跳加快、血压升高），最主要是引起不舒服。 4、酒精擦浴可导致孩子死亡，应禁止使用。二、美国儿科学会在其下属网站建议[2]（更新至2015年11月） 1、在孩子发烧时，不再推荐酒精擦浴和冰敷，因为这些方法会导致不良反应[6]。尤其是酒精擦浴，甚至可能导致孩子昏迷或死亡[3,4,5]。 2、大部分体温超过38.5度且感到不适的孩子，首选口服对乙酰氨基酚或布洛芬（点击查看《一张图教你挑选安全的儿童感冒退烧药》）。只有在孩子对退烧药过敏、不耐受、呕吐（无法服药）的情况下才进行温水擦浴。 3、除非孩子有高热抽搐病史或者慢性病，否则发烧甚至高烧本身并不会为孩子带来任何危险。 4、在孩子发烧时，除非孩子感到不适（一般认为体温超过38.5度会让部分孩子出现不适）或有高热惊厥病史，否则不需要使用药物。 5、如果孩子吃饭、睡觉、玩耍都很正常，大可不进行任何处理和治疗。三、孩子发烧的家庭处理主要有三个目的：舒服、防脱水、观察。 1、让孩子体温降至38度以下，从而缓解不适感。首选药物降温，而不是物理降温。 2、补充水分。因为发热会导致脱水。 3、家长观察病情是否出现恶化，例如抽搐、呼吸困难、神志不清等需要立即就医的情况。四、孩子发烧，何时该去医院发烧是儿童最常见的症状。大部分发烧都是由病毒感染引起，并不需要到医院治疗，只需在家处理就可以了。到医院还会面临一个院内感染的问题，医院聚集了很多生病的孩子，更容易引起相互间的传染。但有下列情况应立刻去医院： 1、出现嗜睡、异常烦躁 2、曾经在气温极高的环境中停留，例如高温的车内 3、出现颈硬、极度头痛、喉咙痛、耳痛、不明原因的疹子、不断呕吐或腹泻 4、脱水症状（例如口干、囟门凹陷、无尿）且无法喝水 5、有免疫系统缺陷，例如服用激素的孩子 6、抽搐 7、3个月以下的孩子体温超过38度 8、体温持续超过40度的所有孩子有下列情况也应该去医院： 1、体温下降之后，仍然萎靡不振 2、病情加重 3、2岁以下孩子持续发烧超过24小时 4、2岁以上孩子持续发烧超过3天（72小时）