2024年8月20日突发动脉瘤破裂...
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患者
2024年8月20日突发动脉瘤破裂伴珠网膜下腔出血，8月21日做动脉瘤弹簧圈微创介入夹闭手术，9月25日出院之后的症状
1有时会小便失禁，有时会自己去厕所解决大小便。
2有时清醒有时糊涂。清醒时，和人在交谈时能和人正常交流，糊涂时和人在交流时突然讲她以前的事情和没有发生的事情。
3双脚没有力气。能走路。
4有时头晕，头疼，
5饮食非常小。
6出院时主治医生说脑积水会自动吸收。（女，54岁）
图片因隐私问题无法显示
曹英海医生
你好，稍等，我看看资料啊。
患者
主任您好，二维码是最近的ct.请问一下是什么病。是脑水肿，还是脑肿帐或者是脑积水？
曹英海医生
片子看到了
患者
报告我们外行看不明白。不知道具体是什么疾病。求指导
曹英海医生
图片因隐私问题无法显示
曹英海医生
理解
曹英海医生
看片子，脑室比正常人要大，脑室周围有渗出
曹英海医生
还是有脑积水的表现的
患者
二维码是最近的ct.请问一下是什么病。是脑水肿，还是脑肿帐或者是脑积水？
曹英海医生
考虑脑积水的
曹英海医生
而且，症状也是符合脑积水的
曹英海医生
我们中心的经验
曹英海医生
建议进一步做腰椎穿刺
曹英海医生
释放部分脑脊液，看看患者状态有无缓解
曹英海医生
如果有缓解，考虑需要进一步做脑室-腹腔分流手术，改善症状
曹英海医生
提高生活质量
患者
二维码显示这种脑积水是轻度，中度，还是重度？求解
曹英海医生
我们看患者，不光看片子，还要结合患者的临床症状
曹英海医生
我看，属于轻度脑积水的
患者
做了腰穿，但是没有明显的变化
曹英海医生
释放多少脑脊液呢？
曹英海医生
测量压力多少呢？
患者
腰穿压力正常。
曹英海医生
有时候，一次腰穿放液试验阴性
曹英海医生
建议做腰大池置管引流
曹英海医生
持续几天，看看症状有没有缓解
患者
我把上次腰穿的图片发给您看看
患者
等下
曹英海医生
好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
曹英海医生
这是脑脊液化验的结果
曹英海医生
基本正常的
患者
上次腰穿的结果。放30一40的脑脊液
曹英海医生
只做了一次，对吗？
曹英海医生
有的患者不敏感，如果一次，效果不敏感
患者
对。没有明显的变化
曹英海医生
建议隔天再做一次
曹英海医生
或者腰大池引流，看看效果怎么样的
患者
腰大池引流主要是测试什么啊？外行求答
患者
我不太懂这个
曹英海医生
理解
曹英海医生
腰大池引流也是腰部穿刺，
曹英海医生
腰椎穿刺是穿刺后，无留置管，拔除穿刺针
曹英海医生
腰大池置管是穿刺后
曹英海医生
留置很细的管子
曹英海医生
把脑脊液持续引流一段时间，看看患者的反应
曹英海医生
管子，不堵塞，最长可以留置一个月
患者
这腰大池引流置管子放一个月，在拍ct在来判断是不是脑积水，能不能这样来操作和理解
曹英海医生
留置几天，观察临床症状，有没有缓解
曹英海医生
复查CT看脑积水有没有减轻
患者
如果有减轻能不能判断还是脑积水还是其他的问题吗？
曹英海医生
如果有减轻，说明，治疗有效
曹英海医生
建议进一步做脑室-腹腔分流
曹英海医生
手术
曹英海医生
改善症状
曹英海医生
进一步治疗脑积水的
患者
主任，这个手术要多少钱
曹英海医生
脑室-腹腔分流吗？
患者
对
曹英海医生
手术的收费和医保报销比例，每个地方，不尽相同的。 我在辽宁沈阳，这样的手术，估计需要六万左右。 医保报销一半左右。 自己负担三万左右。
曹英海医生
患者，动脉瘤栓塞，是在深圳做的吗？
患者
对
曹英海医生
医保，也是深圳的吗？
曹英海医生
花费多少啊？
曹英海医生
据我了解，深圳医保报销比例高一些
患者
医保是湖南。前期手术动脉瘤花了9万多
曹英海医生
自己负担多少呢？
患者
轻度脑积水能不能自愈？自己负担2万多
曹英海医生
那很不错了，沈阳大概，负担50%左右的
曹英海医生
脑积水，很少自己缓解的
患者
轻度脑积水能不能用中药治愈。有没有好的中医推荐。我想用中药治。求您的意见
曹英海医生
理解
曹英海医生
不推荐
曹英海医生
没有确切疗效
患者
从ct看现在有没有符合手术指征？
曹英海医生
从CT看，估计需要手术的
曹英海医生
有手术指征的
患者
上次手术是前交通动脉瘤是8月21日做的，才隔了两个月，在做手术怕不能承受这个手术的创伤？求您的意见
曹英海医生
心肺功能还好吧？
曹英海医生
手术创伤不太大
曹英海医生
应该问题不大的
曹英海医生
术前麻醉医生也会评估风险的
患者
有个心脏彩超的和肺报告请您看看有什么问题。我一下发给您。
曹英海医生
好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
二维码是11月8日的，可以看肺
患者
有没有大问题报告？
曹英海医生
稍等
曹英海医生
心肺功能，在影像学上没发现大问题的
曹英海医生
图片因隐私问题无法显示
患者
从ct上看，有没有比脑室腹腔更好的手术？能不能做腰大池腹腔或者第三脑式手术？求解
曹英海医生
脑室-腹腔分流，是治疗脑积水最经典的术式
曹英海医生
相对，并发症率最低，效果最好
曹英海医生
一般都是首选脑室腹腔分流
曹英海医生
如果特殊情况，选择其他术式的
患者
从ct和报告上的情况看。如果暂时不做手术，这个时间最好不要超过几个月？
曹英海医生
尽早手术，还是有利于神经功能恢复的
曹英海医生
如果确定是脑积水，估计手术有效，还是建议尽早手术的
曹英海医生
有的患者，因为各种原因，延误手术，半年左右后手术，也是有效果的
患者
颈椎病会不会引起脑积水？
曹英海医生
不会
曹英海医生
考虑蛛网膜下腔出血后，脑脊液循环不畅引起的
患者
这种脑式腹腔手术复不复杂，需要多少个时间做完。有没有好的深圳这边的医院推荐一下？
曹英海医生
不复杂
曹英海医生
手术时间大概两小时左右
曹英海医生
市级以上的医院，没问题的
患者
市级三甲综合医院的神经外科行不行？现在想用药缓解一下脑积水的进展，请问一下主任有没有西药药丸可以吃，如果有请主任开一下处方。好买药。谢谢。
曹英海医生
市级综合医院的神经外科，应该没有问题的
曹英海医生
用药缓解，确实很有限
曹英海医生
可以试试静脉应用甘露醇
曹英海医生
或者甘油果糖， 起到降低颅内压力的作用
曹英海医生
另外可以试试口服艾地苯醌，
曹英海医生
试试，营养神经，改善症状
患者
上面两个药多是液体需要注射的。现在没有住院出院了。请问一下主任有没有西药药丸可以抑制一下脑积水的产生或者缓解一下脑积水的产生？如果有这种西药药丸请推荐一下。谢谢。
曹英海医生
可以口服乙酰唑胺，抑制脑脊液分泌
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