68岁老人冠心病慢性支气管炎怎么治疗
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患者
你好，吴大夫。我母亲68岁，自2017年以来一直有心衰呼衰，诊断冠心病、慢性支气管炎、慢性肺气肿，还有高血压、高血糖等各种病，每年基本上都要住院，前几年住院还可以，这两年住院每次都出现昏迷情形，也都带了呼吸机，年前因为阳了也是昏迷了，住院做检查有点白肺在发炎，后来中途还反复了一次，住了二十天最后出院了，出院前做了气管镜，显示还有痰，出院回家后，吸氧血氧能到九十三左右，不吸氧前两天还能到七十多八十，这两天就掉到五十左右了，看人的状态好像也没啥变化，也可能是时间不长，实在不知道咋办了，请您给点建议（男，68岁）
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高佳男医生
我刚刚详细的看了一下老人家的这些住院和出院记录，同时做了一些检查结果从目前的情况来看，老人家的这个病情还是很重的，基础疾病很多，心肺功能都不好，再加上其他的一些伴随疾病，所以你的整体状况都很不理想的，你如果有条件的话，家里面最好是能给买个制氧机，然后每天吸氧，有条件可以24小时一直吸着氧的，你不吸氧的状态下血氧饱和度就会下降的，长期处于一个缺氧状态，老人家的心肺功能也会有逐渐下降的情况。
高佳男医生
首先他肺部目前考虑是有一个慢阻肺，然后呼吸衰竭，这个本身就会造成它一个缺氧，而且是一个长期慢性的这种缺氧。在合并有支气管炎或者是呼吸道感染的情况下，这种情况就会明显的加重。所以氧分压肯定会下降，而且血氧饱和度也不会太低高。再加上有心脏的这个疾病，心功能不全也会出现这种情况，心肺它是互相影响的，肺功能不好了也会连带的，心脏功能也出现问题的。现在没有什么太好的办法，就是人已经到了这种程度了，只能说是尽量的对症用药治疗，然后把能使用的办法全都使用上，然后维持，不要让他急性发作就可以
高佳男医生
平时如果咳嗽气喘比较明显的话，这个化痰平喘的药物是可以持续使用的，比如说氨溴索片或者是氨溴索口服液，这些是可以起一个化痰作用。如果有气喘的话，这个主要是跟他肺功能不好，和心脏功能不好之后有关系的心脏病那一块的药物平时怎么用，现在还是要规律的去使用的。你现在如果家里面没有制氧机的话，想办法去给买一个制氧机，制氧机5升左右的就可以了，能满足了这个日常的治疗需要，然后每天如果有条件可以24小时一直持续的吸氧，这样可以保证他一个持续的氧疗，尽量的不要出现长期的这种缺氧状态。剩下的就是预防他急性期的发作，就是避免受凉感冒，尽量的不要大幅度的活动。不要导致肺上的感染和心脏功能这一块出现这种急性的呼吸衰竭或者是进行的心力衰竭。
患者
非常感谢吴大夫，我母亲这个状况住院能否得到改善，血氧能不能得到恢复，年前出院时我看血氧在不吸氧的情况下还能维持到八十多，这两天不吸氧马上就掉到五十了，氧气吸上又可以恢复到九十以上，之前住院大夫一直说老人有一定的缺氧耐受度，但是血氧确实太低了，之前也没有想到去买一个血氧仪
高佳男医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
高佳男医生
血氧仪其实不是重点，血氧仪只能是做一下监测，因为老人这个心肺功能不好之后，他会长期处于一个缺氧的状态，缺氧时间长了慢慢的就会出现这种所谓的缺氧耐受度，轻微的缺氧或者是说一定程度内的缺氧，老人可能不会有太明显的症状。但是你长期的缺氧对各个脏器功能是有很大的损害的。这种情况你其实老住院也不是什么好的办法，你住院也没有什么太好的办法，光为了吸氧或者是说你短时间的缓解症状去住院，其实没有多大必要长期的家庭氧疗是很重要的，所以想办法去买上一个制氧机，然后长期的吸氧，来改善这个缺氧状态就可以。同时做好防护，避免这个反复的呼吸道感染和不要出现心力衰竭急性加重的过程就行。
患者
是不是一直就是这个血氧状态，吸氧就好不吸氧就掉到五十左右，这种情况要不要再去医院，还是在家里吸氧就可以
高佳男医生
心肺功能不好了，你这种情况即使去了医院，也就是单纯的用点对症的药物，然后主要还是去吸氧的，所以如果说一般状态还可以，没有明显的这种咳嗽咳痰发烧等情况，胸闷气紧也不是太厉害的话，就在自己家里面吸氧就行。
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