因高血压引起的脑溢血现在脑溢血情况可以出院了吗

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李栋 神经内科 主治医师
三门峡市中心医院
好评 5.0
接诊量 2.2千
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问题描述:你好,我母亲于半月前因高血压引起的脑溢血,现在情况稳定 仍然没有出院,昨日又查出腿血栓,您看一下报告单子,现在脑溢血情况可以出院了吗?这边医院治疗办法脑溢血和腿栓一起治疗,你觉得呢?(女,56岁)小城市医疗条件有限,来网上问诊,我想可以先回家修养十天左右,等待血吸收情况 ,后续再治疗腿部血栓,同时进行我怕对脑部有影响
分析及建议: 请问目前出血多久了,脑出血片子可以拍给我吗,片子可以发给我么二维码拍的不全扫不上,片子挺好的就是这样治疗低分子抗凝,可以出院了,一般是同时治疗,因为如果不治疗血栓蔓延容易出现致死性肺栓塞,您说的这种方案绝对不行,一旦发现就需要气压泵药物抗凝治疗的,同时发现就需要治疗,能,住院期间就是低分子抗凝出院改口服药物抗凝,随时可以出院了,这个吸收跟您用任何药物无关是患者自己吸收的我看您用的药物都没什么特别的除了低分子,院外可以口服定期检测就行,纳洛酮完全没必要输了而且不便宜,但是一旦出现肺栓塞死亡风险就会很高所以必须抗凝。
咨询时间: 2024-08-26
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患者

你好,我母亲于半月前因高血压引起的脑溢血,现在情况稳定 仍然没有出院,昨日又查出腿血栓,您看一下报告单子,现在脑溢血情况可以出院了吗?这边医院治疗办法脑溢血和腿栓一起治疗,你觉得呢?(女,56岁)
小城市医疗条件有限,来网上问诊,我想可以先回家修养十天左右,等待血吸收情况 ,后续再治疗腿部血栓,同时进行我怕对脑部有影响
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李栋医生

请问目 前出血多久了呢

李栋医生

脑出血片子可以拍给我吗

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患者

现在第16天

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患者

第一个照片是近期最后一次

李栋医生

片子可以发给我么 二维码拍的不全 扫不上

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患者

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患者

密码****

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患者

麻烦你了

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患者

现在已经住院16天,白天只输液纳洛酮, 腿部血栓肚子上注射的是低分子肝素钠

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患者

这样治疗方案有问题吗?还是可以回家血栓吸收,后续再进行腿的治疗

李栋医生

嗯嗯 片子挺好的 就是这样治疗 低分子抗凝

李栋医生

可以出院了

李栋医生

一般是同时治疗

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患者

这边城市小,我怕医疗条件不够

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患者

那腿部这个是继续打吗?,打的话就继续治疗

李栋医生

因为如果不治疗 血栓蔓延 容易出现致死性肺栓塞

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患者

那大概还要住院几天呢

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患者

不能先回家静养一段时间,再来复查脑CT,稳定了在治疗腿,这种方案不行是吗?

李栋医生

您说的这种方案 绝对不行

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患者

就是要同时治疗吗?

李栋医生

一旦发现 就需要气压泵 药物抗凝治疗的

李栋医生

对 同时 发现就需要治疗

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患者

脑出血能同时进行抗凝治疗吗?

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患者

这医院只用了低分子肝素钠

李栋医生

李栋医生

住院期间就是低分子抗凝 出院改口服药物抗凝

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患者

如果继续住院的话还需要几天

李栋医生

随时可以出院了

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患者

腿栓的话可以口服吗?

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患者

她现在刚查出来腿栓两天

李栋医生

这个吸收 跟您用任何药物无关 是患者自己吸收的 我看您用的药物都没什么特别的 除了低分子

李栋医生

院外可以口服 定期检测就行

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患者

明天用药的话就只有低分子肝素钠和纳洛酮了

李栋医生

纳洛酮完全没必要输了 而且不便宜

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患者

我觉得已经状态很好了,而且手脚很灵活,但是还没有下地走路

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患者

即使明天办理出院回家的话,口服降压和抗凝药物即可吗?

李栋医生

但是一旦出现肺栓塞 死亡风险就会很高 所以必须抗凝

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患者

那我这个抗凝是回家还是在医院

李栋医生

您理解的非常对 每1-2周来医院复诊即可

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患者

复诊神经外科和血管外科吗?

李栋医生

这个都可以的 您可以跟主管医生沟通

李栋医生

您目前住院的科室就行

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患者

他们肯定是有想法的,能多让你住几天算几天😓

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患者

床位多的很

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患者

如果腿部还存在风险,那就继续在医院治疗

李栋医生

卧床如果不改善 抗凝治疗就需要一直进行

李栋医生

加强康复训练 是下阶段治疗重点

李栋医生

输液可以停了

李栋医生

没有意义

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患者

腿部的口服即可是吗?

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患者

回家轻微少量的活动一下

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患者

腿部血栓还有风险我不敢让她动的

李栋医生

患者目前康复训练了吗?

李栋医生

肌间静脉血栓可以动

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患者

没呀,这边医生也奇了怪了,一直不让她下床,半个月了还不让下床

李栋医生

床旁康复可以进行

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患者

脚还没沾过地呢

李栋医生

床旁康复进行了吗?

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患者

出院还让我们找单架抬着回去

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患者

床旁康复有什么,什么也没做

李栋医生

这还需要一个过程 如果盲目下地 因肌力不行;一旦出现关节扭伤 得不偿失

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患者

她四肢很灵活

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患者

和正常人一样

李栋医生

那您可以跟主管医生沟通一下 问她何时可以下地

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患者

脑出血刚开始几天压迫身体右侧,现在恢复了

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患者

我们有护工阿姨,在一直给她按摩,活动关节等等

李栋医生

因为我看不到病人 无法查体 但是从这个片子来看 这个患者右侧肢体不应该完全正常(我仅仅是阅片,不一定准确)

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患者

那我明天给他办理出院,回家口服药物吧,肌间血栓十天后回来在看

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患者

目前不可能做大动作,大活动

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患者

您还建议她住院吗?刚刚问了护士,剩下的要就是低分子肝素钠和纳洛酮了,没有其它针药了

李栋医生

嗯 被动活动不能替代主动活动

李栋医生

我前面说过了

李栋医生

早活动 如果复查没有血栓了 就不用抗凝了 。您所承担的(抗凝导致的)出血风险就没有了

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患者

她这个血栓是脑出血导致的嘛?还是久卧没下床引起的

李栋医生

两方面都有 1.脑出血导致凝血机制过度动员 2.卧床导致的血流速度缓慢 尤其是右下肢因瘫痪导致血液淤滞

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患者

她这什么时间可以下地,回家我也不会看啊

李栋医生

这个我不好说 需要现场查体评估的

李栋医生

您可以跟主管医生沟通一下

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患者

好的,那我们明天办理出院回家了,谢谢你大夫

李栋医生

嗯 跟主管医生多沟通 回头还要及时找他复诊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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李栋 神经内科 主治医师
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