甲状腺肿大伴结节脖子疼发热怎么办

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刘晓楠 甲状腺乳腺外科 主治医师
天津市第四中心医院
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从业12年
专业有效
耐心细致
天津市
问题描述:甲状腺肿大伴结节,脖子疼,发热(女,65岁)
分析及建议: 发一下检查报告,超声4a提示有恶性风险,我觉得可能你没有理解主诊大夫的意思吧,你问问你老公吧,术前谈话怎么跟你说的,4a结节有恶性风险,甲状腺手术一般不会切结节,而要切除腺叶,两侧都有结节,都是4a的话,就可能做全切了,医学还没有达到那么发达的地步,还是要以病理为标准,也就是切下来化验以后才真正知道是什么,而且我觉得你有疑问可以问问主刀医生,不做穿刺没有病理,还要手术的话就要全切的,你复查个甲功吧,看看是不是药量不太够,良性可以观察,但你得证实是良性的,桥本甲状腺炎有可能引起呼吸不畅的,桥本甲状腺炎最终也可能导致甲减,需要口服优甲乐
咨询时间: 2021-06-10
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甲状腺肿大伴结节,脖子疼,发热(女,65岁)

刘晓楠医生

你好,做过什么检查治疗吗?

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有左右两个结节

刘晓楠医生

发一下检查报告

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患者

其实我妈妈已经做过手术了,病理报告是桥本甲状腺炎和结节,但是我始终不理解为什么医生要把我妈妈的甲状腺全切除,麻烦问一下您?

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患者

当时b超是弥漫性病变和4a结节

刘晓楠医生

那术前谈话怎么跟您谈的呢,超声4a提示有恶性风险

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患者

是我老公带我妈妈看的,我意思是甲状腺肿大一定要全切吗?术后医生说要全切,不然会后患,发炎,是这样吗?病理出来是良性的

刘晓楠医生

我觉得可能你没有理解主诊大夫的意思吧,你问问你老公吧,术前谈话怎么跟你说的,4a结节有恶性风险,甲状腺手术一般不会切结节,而要切除腺叶,两侧都有结节,都是4a的话,就可能做全切了,医学还没有达到那么发达的地步,还是要以病理为标准,也就是切下来化验以后才真正知道是什么

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患者

他也讲不清楚,所以我再问问您,也就是说全切是对的,是吧?病理报告显示桥本甲状腺炎

刘晓楠医生

你有术前的超声报告吗?

刘晓楠医生

而且我觉得你有疑问可以问问主刀医生

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患者

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患者

医生也回答过了,我不是很理解,所以再来问问您,因为妈妈现在术后恢复不是很好,经常头疼头晕,心慌,浑身没劲,不知道怎么回事,就怕后悔拿掉了甲状腺,在吃优甲乐,高血压药

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刘晓楠医生

优甲乐吃几片

刘晓楠医生

术后多久了

刘晓楠医生

有没有监测血压

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患者

术后快9个月,优甲乐吃一片,血压吃完药维持正常,那个报告有全切的手术指征吗?

刘晓楠医生

复查甲功了吗?

刘晓楠医生

建议FNA,为什么没有做呢

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最近没有,6个月查的,吃了1颗半,吃了一个多月,后来又不舒服,后来减了一颗

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患者

18年做过活检穿刺,良性的,但去年那次我老公带我妈妈看的,说医生怀疑恶性,直接要手术了

刘晓楠医生

不做穿刺没有病理还要手术的话就要全切的

刘晓楠医生

你复查个甲功吧

刘晓楠医生

看看是不是药量不太够

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患者

妈妈那次发热,很难受,就听医生的了

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患者

你意思是说如果是良性,还是可以观察?不用手术?

刘晓楠医生

良性可以观察啊,但你得证实是良性的

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患者

她脖子不舒服好几年了,疼起来要掐,有时候晚上呼吸不顺畅

刘晓楠医生

那切完以后有缓解吗??桥本甲状腺炎有可能引起呼吸不畅的

刘晓楠医生

桥本甲状腺炎最终也可能导致甲减,需要口服优甲乐

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患者

呼吸有缓解了,但是下巴有不舒服,是淋巴原因吗?

刘晓楠医生

术后颈部麻木刺痛都有可能

刘晓楠医生

是不是淋巴需要查颈部超声

刘晓楠医生

需要根据甲功结果调整药量,不能自行调节,自行调药要复查甲功的

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患者

那我妈妈这个甲状腺到底是切好?还是不切好呢?唉:-(

刘晓楠医生

这个问题我没法回答你,我只能告诉你你现在怎么处理

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患者

唉:-(估计我看的医生水平不行,之前也没有告诉我是桥本,后来病理出来才知道

刘晓楠医生

先带妈妈复查甲功和超声吧

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患者

谢谢您!

刘晓楠医生

[自动回复]您好,我是刘晓楠医生,很高兴与您交流,我们有24h交流时间,在此期间请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

刘晓楠医生

不客气

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