曲霉IGM升高6个月还是没有降考虑什么呀

已通过实名认证
执业资质已审核通过
伍冬冬 呼吸内科 主治医师
郑州大学第一附属医院
好评 5.0
接诊量 310
同行认可 99
百强医院
可开处方
从业12年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
郑州市
问题描述:医生您好!请问曲霉IGM升高,6个月还是没有降,考虑什么呀, 四月份确诊变异性支气管肺曲霉病(女,22岁)
分析及建议: 变态反应性支气管肺曲菌病即ABPA,是机体对存在支气管里的曲霉菌产生的免疫反应,是需要联合应用抗真菌性和激素治疗,抗真菌药,这个必须要用皮质激素联合治疗,该用的药没有用,这个是机体引起的变态反应,不但需要抗真菌,还要调节曲霉菌引起机体的超敏反应,抗曲霉菌特异性IgEIgG增高,是疾病活动的敏感指标,这个特异性好些,CT影像如何,可以传过来看看,从你目前描述的症状和检查结果,诊断ABPA是没有问题的,降igE关键还是靠激素信必可都保里面有少量,但是量不够,一般正规应用皮质激素2~3个月,igE会将至原来的基数水平,再缓慢减量。
顶部广告
咨询时间: 2021-11-10
患者头像
患者

医生您好!请问曲霉IGM升高,6个月还是没有降,考虑什么呀, 四月份确诊变异性支气管肺曲霉病(女,22岁)

伍冬冬医生

您好:目前还有什么症状呀?

患者头像
患者

胸闷气促,偶尔咳嗽,有痰咳不出来了

伍冬冬医生

变态反应性支气管肺曲菌病即ABPA,是机体对存在支气管里的曲霉菌产生的免疫反应

伍冬冬医生

是需要联合应用抗真菌性和激素治疗

伍冬冬医生

抗真菌药

患者头像
患者

我用了五个月伊曲康唑

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

这个是我停药一个月之后复查的

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

这个是我用了五个月药复查

伍冬冬医生

只用了伊曲康唑吗?这个必须要用皮质激素联合治疗

患者头像
患者

没有用

患者头像
患者

我吸了信必可都保,噻托溴铵

伍冬冬医生

该用的药没有用,这个是机体引起的变态反应,不但需要抗真菌,还要调节曲霉菌引起机体的超敏反应

患者头像
患者

我总ige是正常的,嗜酸也是正常的

患者头像
患者

所以当时医生没有考虑用

患者头像
患者

只要我用伊曲康唑

伍冬冬医生

抗曲霉菌特异性IgE和IgG增高,是疾病活动的敏感指标,这个特异性好些

伍冬冬医生

做气管镜没有?CT影像如何,可以传过来看看

患者头像
患者

那现在这个要怎么办呀

患者头像
患者

CT医生说有中心性支气管扩张

患者头像
患者

气管镜只是说气管黏膜炎症

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

伍冬冬医生

皮肤点刺试验做过吗?

伍冬冬医生

从你目前描述的症状和检查结果,诊断ABPA是没有问题的

患者头像
患者

没有

伍冬冬医生

降igE关键还是靠激素

伍冬冬医生

信必可都保里面有少量,但是量不够

伍冬冬医生

一般正规应用皮质激素2~3个月,igE会将至原来的基数水平,再缓慢减量

患者头像
患者

我总ige是正常的,现在只是曲霉IGM异常

伍冬冬医生

是的呢

患者头像
患者

停药四十天左右增长了快二倍

伍冬冬医生

我说的就是这个意思

患者头像
患者

意思是我还是要用糖皮质激素+抗真菌的药

伍冬冬医生

嗯嗯,我建议你去医院全面复诊下,跟你主管大夫商量下,必要的时候该用就用

伍冬冬医生

要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。

患者头像
患者

我主治医生说,他没有见我这样子的,他说他之前的患者基本上用3个月药就正常了,然后我用了五个月还是异常喊我停了四十多天有增长的这么快

伍冬冬医生

关键ABPA这个病的本质是啥要搞清楚

伍冬冬医生

不是单纯的真菌感染

伍冬冬医生

ABPA的发病机制为变态反应性,而非感染性,我刚才已经反复强调过

伍冬冬医生

激素是首选用药,也是控制这个病的利剑

患者头像
患者

嗯嗯

患者头像
患者

主要是我也耐受不了

伍冬冬医生

单纯的侵袭性曲霉菌病我们不用激素只用抗真菌药,这是有区别的

患者头像
患者

我之前短期吃甲泼尼龙老是吐了

伍冬冬医生

不能单吃激素,要联合抑算护胃,改善,维生素D一起吃

伍冬冬医生

对抗激素副作用

伍冬冬医生

抑酸护胃

患者头像
患者

用了也差不多,

患者头像
患者

因为之前哮喘控制不好老是用甲泼尼龙,用了护胃的一样难受

伍冬冬医生

一般口服选泼尼松

伍冬冬医生

可以饭后吃,或者与食物或者牛奶同服

患者头像
患者

我之前都口服和输液都是用甲泼尼龙

患者头像
患者

我尝试过,因为我胃本身就不怎么好,

伍冬冬医生

嗯嗯,你可以换泼尼松试试,或者隔天一次口服不良反应会大大减少,不然ABPA你这不控制也不行

伍冬冬医生

以上是我的建议,你酌情考虑,以后有问题可以再联系

伍冬冬医生

如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。

患者头像
患者

嗯嗯,好的,是不是其他检查也要复查过一次呀

患者头像
患者

我最近六个月都只是复查曲霉igm

伍冬冬医生

胸部CT要复查下

伍冬冬医生

一般至少每6周查一次抗体水平,和胸部影像学

患者头像
患者

嗯呢,我基本上做到6周复查一次曲霉igm和igg

伍冬冬医生

嗯嗯,祝早日康复!

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
伍冬冬 呼吸内科 主治医师
郑州大学第一附属医院
好评 5.0
接诊量 310
同行认可 99
百强医院
可开处方
从业12年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
郑州市
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部